Sehnen- und Fersenschmerzen erfassen

Notieren Sie, welche Sehne oder Stelle schmerzt (hinten an der Ferse, darunter oder anderswo wie Knie oder Ellenbogen), den Schweregrad und vor allem das Muster: War der Schmerz bei den ersten Schritten nach dem Aufstehen am stärksten und ließ er mit Bewegung nach, oder baute er sich während oder nach der Aktivität auf? Notieren Sie, wie lange eine etwaige Morgensteifigkeit anhielt, was Sie in den Stunden oder Tagen zuvor getan haben (ein Lauf, neue Schuhe, eine lange Schicht im Stehen) und was geholfen hat, Eis, Dehnen, Ruhe oder eine Bandage. Wenn Sie an Schuppenflechte, Rückenschmerzen oder Darmbeschwerden leiden, protokollieren Sie auch diese, da sie beeinflussen, wie der Schmerz einzuordnen ist. Konsequente Notizen über mehrere Schübe hinweg lassen eine Ärztin oder einen Arzt ein Muster erkennen statt einer einzelnen isolierten Beschwerde.

Nein. Die Plantarfasziitis, Schmerz unter der Ferse, wo die Plantarfaszie entspringt, ist die mit Abstand häufigste Ursache, aber nicht die einzige. Schmerz hinten an der Ferse ist häufiger eine Achillessehnen-Tendinopathie, eine Reizung oder Degeneration der Achillessehne selbst oder ihres Ansatzes am Fersenbein. Enthesitis durch Psoriasis-Arthritis oder axiale Spondyloarthritis kann beide Stellen nachahmen und betrifft oft beide Fersen oder mehrere Sehnenansätze gleichzeitig. Kinder und aktive Jugendliche können eine Sever-Krankheit entwickeln, eine Reizung der Wachstumsfuge der Ferse, und bei älteren Menschen liegt manchmal eine einfache Ausdünnung des Fersenfettpolsters vor. Zu erfassen, auf welcher Seite, an welcher genauen Stelle und was sonst noch vorliegt, hilft einzugrenzen, um welche dieser Ursachen es sich bei Ihnen tatsächlich handelt.

Beide verursachen Schmerz dort, wo eine Sehne auf den Knochen trifft, aber der Mechanismus unterscheidet sich. Tendinopathie ist eine lokale, mechanische Überlastungsverletzung, wiederholte Belastung durch Laufen, einen plötzlichen Anstieg der Trainingsstrecke oder neues Schuhwerk verursacht mikroskopische Sehnenschäden und einen reaktiven, degenerativen Prozess im Sehnengewebe selbst. Enthesitis ist eine Entzündung an den Sehnenansätzen, den spezifischen Ansatzpunkten von Sehnen und Bändern am Knochen, und wird eher vom Immunsystem als von mechanischem Verschleiß angetrieben, meist im Rahmen einer axialen Spondyloarthritis oder Psoriasis-Arthritis. Die Hinweise, die beide unterscheiden, sind Muster und Begleiterscheinungen: Enthesitis verursacht eher Anlaufschmerz mit anhaltender Morgensteifigkeit, oft an mehreren Stellen und manchmal an beiden Fersen, und tritt gemeinsam mit Rückenschmerzen, Schuppenflechte oder Darmbeschwerden auf. Tendinopathie ist meist einseitig, hängt mit einer bestimmten Aktivität zusammen und bessert sich stetig bei reduzierter Belastung. Sowohl das Muster als auch etwaige Begleitsymptome zu erfassen, ist der schnellste Weg, einer Ärztin oder einem Arzt mitzuteilen, welche der beiden Ursachen bei Ihnen wahrscheinlicher ist.

Gehen Sie umgehend zum Arzt, wenn Sie ein plötzliches Knacken hinten an der Ferse spüren und sich nicht mehr auf die Zehen stellen können, wenn die Stelle heiß, rot oder geschwollen ist und Fieber besteht, oder wenn Sie Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Fuß bemerken. Vereinbaren Sie einen regulären, aber zeitnahen Termin, wenn der Schmerz trotz Ruhe und Dehnen länger als einige Wochen anhält, wenn die Morgensteifigkeit über 30 Minuten hinausgeht oder wenn er zusammen mit Rückenschmerzen, Schuppenflechte, Augenrötung oder Darmbeschwerden auftritt, diese Kombinationen deuten auf eine entzündliche Ursache wie Spondyloarthritis oder Psoriasis-Arthritis hin und profitieren oft von einer rheumatologischen Überweisung. Läuferinnen und Läufer mit einem neuen oder sich verschlimmernden Schmerz, der sich bei reduzierter Belastung nicht bessert, sollten das ebenfalls abklären lassen, bevor daraus eine chronische Tendinopathie wird. Ein mitgebrachtes Protokoll, wann der Schmerz am schlimmsten ist und was ihn auslöst, hilft Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, schneller zur richtigen Diagnose zu kommen.

Ja, beide sind anerkannte, oft unterschätzte Faktoren. Wenn Ihre Gelenke ungewöhnlich beweglich sind, etwa beim hypermobilen Ehlers-Danlos-Syndrom oder einer allgemeinen Gelenkhypermobilität, sind Ihre Sehnen und Bänder in der Regel nachgiebiger, wodurch die Belastung durch Sprunggelenk und Fuß weniger effizient verteilt wird und Sehnen stärker beansprucht werden können, als es den Anschein hat, was das Risiko einer Tendinopathie und eine langsamere Heilung erhöht. Getrennt davon bergen Fluorchinolon-Antibiotika, bekannte Wirkstoffe sind Ciprofloxacin und Levofloxacin, ein gut dokumentiertes Risiko für Sehnenentzündungen und, selten, -risse, am häufigsten an der Achillessehne, mit höherem Risiko bei Menschen über 60, unter Kortikosteroiden oder mit Nieren- oder Organtransplantation in der Vorgeschichte. Wenn Fersen- oder Sehnenschmerz innerhalb von Tagen bis Wochen nach Beginn eines dieser Antibiotika auftritt, sprechen Sie es bei der verschreibenden Person an, und besprechen Sie es vorab mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie Hypermobilität oder eine frühere Sehnenverletzung haben.