Controla el Dolor de Tendón y Talón

Anota qué tendón o zona duele (parte posterior del talón, su cara inferior u otro punto como la rodilla o el codo), la intensidad y, sobre todo, el patrón: ¿fue más intenso en tus primeros pasos al levantarte y mejoró con el movimiento, o aumentó durante o después de la actividad? Registra cuánto duró la rigidez matutina, qué estabas haciendo en las horas o días previos (una carrera, un calzado nuevo, un turno largo de pie) y qué te alivió, hielo, estiramientos, descanso o una ortesis. Si tienes psoriasis, dolor de espalda o síntomas digestivos, anótalos también, porque cambian cómo debe interpretarse el dolor. Unas notas coherentes entre brotes son lo que permite a un médico ver un patrón en lugar de una queja aislada.

No. La fascitis plantar, el dolor bajo el talón donde nace la fascia plantar, es la causa más frecuente, pero no la única. El dolor en la parte posterior del talón suele deberse más a una tendinopatía aquílea, la irritación o degeneración del propio tendón de Aquiles o de su inserción en el calcáneo. La entesitis por artritis psoriásica o espondiloartritis axial puede imitar cualquiera de las dos localizaciones y a menudo afecta a ambos talones o a varias entesis a la vez. Los niños y adolescentes activos pueden desarrollar la enfermedad de Sever, una irritación del cartílago de crecimiento del talón, y en personas mayores a veces se debe simplemente al adelgazamiento de la almohadilla grasa. Registrar el lado, el punto exacto y qué más ocurre a la vez ayuda a acotar cuál de estas causas tienes realmente.

Ambas causan dolor donde un tendón se une al hueso, pero el mecanismo es distinto. La tendinopatía es una lesión local por sobrecarga mecánica, la tensión repetida, por correr, un salto en el kilometraje o un calzado nuevo, provoca un daño microscópico del tendón y un proceso reactivo y degenerativo en el propio tejido tendinoso. La entesitis es una inflamación en las entesis, los puntos concretos de inserción de tendones y ligamentos en el hueso, y está impulsada por el sistema inmunitario y no por el desgaste mecánico, casi siempre como parte de una espondiloartritis axial o una artritis psoriásica. Las pistas que las diferencian son el patrón y la compañía: la entesitis suele producir dolor en los primeros pasos con rigidez matutina prolongada, a menudo en varios puntos y a veces en ambos talones, y va acompañada de dolor de espalda, psoriasis o síntomas digestivos. La tendinopatía suele ser unilateral, sigue el ritmo de una actividad concreta y mejora de forma progresiva al reducir la carga. Registrar tanto el patrón como los síntomas que lo acompañan es la forma más rápida de indicarle a un médico cuál de las dos es más probable en tu caso.

Acude al médico sin demora si notas un chasquido repentino en la parte posterior del talón y no puedes ponerte de puntillas, si la zona está caliente, roja o hinchada con fiebre, o si notas entumecimiento u hormigueo en el pie. Reserva una cita no urgente pero puntual si el dolor lleva más de unas semanas pese al reposo y los estiramientos, si la rigidez matutina supera los 30 minutos, o si aparece junto con dolor de espalda, psoriasis, enrojecimiento ocular o síntomas digestivos, estas combinaciones apuntan a una causa inflamatoria como la espondiloartritis o la artritis psoriásica y suelen beneficiarse de una derivación a reumatología. Los corredores con una molestia nueva o que empeora y no cede al reducir la carga también deberían revisarla antes de que se convierta en una tendinopatía crónica. Llevar un registro de cuándo el dolor es peor y qué lo desencadena ayuda a tu médico a llegar antes al diagnóstico correcto.

Sí, ambos son factores reconocidos y poco valorados. Si tus articulaciones son inusualmente flexibles, incluido el síndrome de Ehlers-Danlos hipermóvil o la hiperlaxitud articular generalizada, tus tendones y ligamentos suelen ser más elásticos, lo que significa que la carga del tobillo y el pie se reparte de forma menos eficiente y los tendones trabajan más de lo que parecería necesario, elevando el riesgo de tendinopatía y ralentizando la curación. Por otro lado, los antibióticos fluoroquinolonas, con nombres comerciales habituales como ciprofloxacino y levofloxacino, conllevan un riesgo bien documentado de inflamación tendinosa y, rara vez, de rotura, casi siempre en el tendón de Aquiles, con mayor riesgo en mayores de 60 años, en tratamiento con corticoides o con antecedentes de trasplante renal u de otro órgano. Si el dolor de talón o tendón empieza días o semanas después de iniciar uno de estos antibióticos, coméntaselo a quien te lo recetó, y consulta con tu médico antes de empezar uno si tienes hiperlaxitud o una lesión tendinosa previa.