Traccia il Dolore a Tendini e Tallone

Annota quale tendine o punto fa male (parte posteriore del tallone, sotto il tallone o altrove come ginocchio o gomito), l'intensità e, soprattutto, lo schema: era peggiore nei primi passi appena alzato e si attenuava con il movimento, oppure aumentava durante o dopo l'attività? Registra per quanto tempo è durata un'eventuale rigidità mattutina, cosa stavi facendo nelle ore o nei giorni precedenti (una corsa, un nuovo paio di scarpe, un lungo turno in piedi) e cosa ha aiutato, ghiaccio, stretching, riposo o un tutore. Se hai psoriasi, mal di schiena o sintomi intestinali, registra anche quelli, perché cambiano il modo in cui il dolore va interpretato. Annotazioni costanti attraverso le riacutizzazioni sono ciò che permette a un medico di riconoscere uno schema invece di un disturbo isolato.

No. La fascite plantare, il dolore sotto il tallone dove origina la fascia plantare, è la causa più comune in assoluto, ma non l'unica. Il dolore nella parte posteriore del tallone è più spesso una tendinopatia achillea, un'irritazione o degenerazione del tendine d'Achille stesso o della sua inserzione sul calcagno. L'entesite da artrite psoriasica o spondiloartrite assiale può imitare entrambe le sedi e spesso interessa entrambi i talloni o più entesi contemporaneamente. Bambini e adolescenti attivi possono sviluppare la malattia di Sever, un'irritazione della cartilagine di accrescimento del tallone, mentre negli adulti più anziani a volte si osserva un semplice assottigliamento del cuscinetto adiposo. Registrare il lato, il punto esatto e cos'altro sta succedendo aiuta a restringere quale di queste condizioni stai davvero affrontando.

Entrambe causano dolore nel punto in cui un tendine incontra l'osso, ma il meccanismo è diverso. La tendinopatia è una lesione locale da sovraccarico meccanico: sollecitazioni ripetute, dovute alla corsa, a un aumento improvviso del chilometraggio o a nuove scarpe, causano un danno microscopico al tendine e un processo reattivo e degenerativo nel tessuto tendineo stesso. L'entesite è un'infiammazione a livello delle entesi, i punti specifici di inserzione di tendini e legamenti sull'osso, ed è guidata dal sistema immunitario piuttosto che dall'usura meccanica, il più delle volte nell'ambito di una spondiloartrite assiale o di un'artrite psoriasica. Gli indizi che le distinguono sono lo schema e la compagnia: l'entesite tende a produrre un dolore da primo passo con rigidità mattutina prolungata, spesso in più sedi e talvolta entrambi i talloni, ed è accompagnata da mal di schiena, psoriasi o sintomi intestinali. La tendinopatia è di solito unilaterale, segue un'attività specifica e migliora costantemente riducendo il carico. Monitorare sia lo schema sia gli eventuali sintomi associati è il modo più rapido per indicare al medico quale delle due condizioni sia più probabile.

Vedi un medico tempestivamente se senti uno schiocco improvviso nella parte posteriore del tallone e non riesci a sollevarti sulle punte, se la zona è calda, arrossata o gonfia con febbre, oppure se noti intorpidimento o formicolio nel piede. Prenota un appuntamento di routine ma tempestivo se il dolore dura da più di alcune settimane nonostante riposo e stretching, se la rigidità mattutina supera i 30 minuti, o se compare insieme a mal di schiena, psoriasi, arrossamento oculare o sintomi intestinali: queste combinazioni indicano una causa infiammatoria come la spondiloartrite o l'artrite psoriasica e spesso beneficiano di un invio alla reumatologia. Anche i corridori con un fastidio nuovo o in peggioramento che non si attenua riducendo il carico dovrebbero farlo controllare prima che diventi una tendinopatia cronica. Portare un diario di quando il dolore è peggiore e cosa lo scatena aiuta il tuo medico a raggiungere più rapidamente la diagnosi corretta.

Sì, entrambi sono fattori riconosciuti ma spesso sottovalutati. Se le tue articolazioni sono insolitamente flessibili, inclusa la sindrome di Ehlers-Danlos ipermobile o un'ipermobilità articolare generalizzata, i tuoi tendini e legamenti tendono a essere più cedevoli, il che significa che il carico attraverso caviglia e piede viene distribuito in modo meno efficiente e i tendini possono essere sollecitati più di quanto sembri opportuno, aumentando il rischio di tendinopatia e rallentando la guarigione. Separatamente, gli antibiotici fluorochinolonici, i cui nomi commerciali comuni includono ciprofloxacina e levofloxacina, comportano un rischio ben documentato di infiammazione tendinea e, raramente, di rottura, più spesso a carico del tendine d'Achille, con un rischio maggiore in persone sopra i 60 anni, in trattamento con corticosteroidi o con una storia di trapianto renale o d'organo. Se il dolore al tallone o a un tendine inizia nei giorni o nelle settimane successive all'assunzione di uno di questi antibiotici, segnalalo a chi te l'ha prescritto, e discutine con il tuo medico prima di iniziarne uno se hai ipermobilità o una precedente lesione tendinea.