Verschwommenes, doppeltes oder eingeschränktes Sehen dokumentieren

Unschärfe auf nur einem Auge spricht eher für das Auge selbst oder den Sehnerv als für das Gehirn, denn eine Störung hinter der Sehnervenkreuzung betrifft meist dieselbe Gesichtsfeldhälfte beider Augen. Häufige einseitige Ursachen sind trockene Augen, ein Hornhautproblem oder eine Kontaktlinse, meist mit schwankender Ausprägung. Plötzliche, anhaltende einseitige Unschärfe oder Sehverlust kann auf eine Netzhautablösung, einen Netzhautgefäßverschluss oder eine Optikusneuritis hinweisen und gehört noch am selben Tag abgeklärt. Decken Sie die Augen nacheinander ab und notieren Sie, welches Auge betroffen war, wie schnell es begann, ob es sich zurückbildete und ob Schmerz, Lichtblitze oder neue Mouches volantes auftraten.

Entscheidend ist, ob die Doppelbilder bestehen bleiben, wenn Sie ein Auge abdecken. Monokulare Doppelbilder (weiterhin sichtbar mit einem abgedeckten Auge) entstehen meist optisch im Auge: trockene Augen, Hornhautverkrümmung, grauer Star oder eine unregelmäßige Hornhaut, und sind selten dringlich. Binokulare Doppelbilder (verschwinden, sobald ein Auge abgedeckt wird) bedeuten, dass die Augen nicht parallel stehen, etwa bei einer Hirnnervenlähmung, endokriner Orbitopathie, Myasthenia gravis, Erkrankungen der Augenhöhle oder einem Schlaganfall. Neue binokulare Doppelbilder, besonders mit hängendem Lid, Kopfschmerz oder ungleich weiten Pupillen, gehören noch am selben Tag untersucht. Notieren Sie, in welcher Blickrichtung es schlimmer wird und ob es im Tagesverlauf schwankt.

Eine Migräneaura baut sich typischerweise über 5 bis 30 Minuten langsam auf, zeigt Positivphänomene (Zickzacklinien, Flimmern, Lichtblitze), die durch das Gesichtsfeld wandern, betrifft beide Augen, auch wenn es einseitig wirkt, und bildet sich vollständig zurück, oft vor oder mit einem Kopfschmerz. Gefäßbedingte Ereignisse beginnen dagegen abrupt in voller Ausprägung, verursachen Negativphänomene (ein dunkler oder fehlender Bereich), betreffen konstant ein Auge oder eine Gesichtsfeldhälfte und können von Schwäche oder Sprachstörungen begleitet sein. Eine erstmalige Aura, eine Aura über eine Stunde, ein verändertes Erscheinungsbild oder neue neurologische Zeichen gehören rasch abgeklärt, statt sie als Migräne einzuordnen.

Sofort bei plötzlichem Sehverlust oder Verdunkelung des Sehens, einem Vorhang oder Schatten im Gesichtsfeld, Lichtblitzen mit einem Schwarm neuer Mouches volantes, plötzlichen Doppelbildern oder Sehstörungen mit hängendem Mundwinkel, Arm- oder Beinschwäche, Taubheitsgefühl oder Sprechstörung. Ein rotes, schmerzhaftes Auge mit Lichthöfen, Kopfschmerz, Übelkeit und Erbrechen spricht für einen akuten Glaukomanfall und ist ein Notfall. Ab 50 Jahren weckt ein neuer Sehverlust mit Druckschmerz der Kopfhaut, Kieferschmerz beim Kauen oder unklarem Fieber, zum Beispiel 38,5 °C (101,3 °F), den Verdacht auf eine Riesenzellarteriitis. Auch vorübergehender Sehverlust über Sekunden bis Minuten muss zeitnah abgeklärt werden, selbst wenn das Sehen zurückkehrt.

Halten Sie Datum und Uhrzeit jeder Episode fest, welches Auge oder beide betroffen waren, als Sie sie nacheinander abgedeckt haben, wie lange die Veränderung anhielt, wie schnell sie begann und wie sie aussah (Unschärfe, Doppelbilder, dunkler Fleck, Zickzacklinien, Lichthöfe, Mouches volantes). Notieren Sie Begleitzeichen: Augenschmerz, Kopfschmerz, Lichtempfindlichkeit, Übelkeit, Taubheitsgefühl oder Sprechstörung. Ergänzen Sie den Kontext wie Schlaf, Blutzuckerwerte, neue Medikamente, Bildschirmstunden und kürzliche Infekte. Trace Health stellt das neben Ihren Einträgen grafisch dar und exportiert ein datiertes PDF, damit Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Häufigkeit und Muster sieht, statt sich auf Erinnerung zu verlassen.