Registro de los Cambios en la Libido a lo Largo del Tiempo

Los ISRS y los IRSN reducen habitualmente el deseo, retrasan el orgasmo y disminuyen la sensibilidad genital, normalmente a partir de las primeras cuatro a seis semanas. Algunas personas se adaptan con el tiempo, muchas no lo hacen sin un cambio en el tratamiento. No suspendas un antidepresivo por tu cuenta, ya que la retirada brusca puede resultar muy molesta y el ánimo puede empeorar. Anota la fecha de inicio, los cambios de dosis y tu valoración de intensidad cada semana, y registra el ánimo por separado, porque una depresión no tratada también aplana la libido. Esa distinción importa. Tu médico podría valorar ajustar la dosis, cambiar el momento de la toma, cambiar de fármaco o añadir otro enfoque.

Se solapan varios factores. Los estrógenos bajan de forma irregular, provocando sequedad vaginal y adelgazamiento de los tejidos, así que el sexo se vuelve incómodo y el cuerpo aprende a evitarlo. La testosterona desciende gradualmente desde los treinta años en adelante. El sueño se interrumpe por los sofocos nocturnos, y el cansancio por sí solo reduce el deseo. Los cambios de ánimo son habituales. Como todo esto se suma, el efecto puede sentirse repentino aunque el cambio haya sido gradual. Registra las fechas del ciclo mientras aún las tengas, la calidad del sueño, los sofocos, la sequedad y el dolor durante el sexo como entradas separadas. Ese nivel de detalle ayuda a decidir si conviene estrógeno local, terapia sistémica u otra opción.

El deseo espontáneo es querer tener sexo sin un desencadenante previo. El deseo receptivo solo aparece después de que empieza la excitación, en el contexto adecuado. El deseo receptivo es muy común, sobre todo en relaciones largas, y no constituye un trastorno. La pregunta clínicamente relevante es si tu interés ha cambiado respecto a tu propio punto de partida y si ese cambio te preocupa a ti o afecta a tu relación. Alguien que nunca tuvo mucho deseo espontáneo y está conforme con ello no tiene nada que tratar. Alguien cuyo deseo desapareció en tres meses tras empezar un medicamento nuevo sí tiene algo que merece investigarse. Sigue el cambio, no la comparación con los demás.

Solicita valoración urgente ante secreción lechosa por el pezón, dolores de cabeza persistentes de aparición reciente o pérdida de visión periférica, ya que sugieren una causa hipofisaria, y ante reducción testicular o aparición de tejido mamario en hombres. Fuera de esto, pide una cita ordinaria cuando el cambio lleve tres meses o más y te preocupe, cuando haya seguido al inicio de un medicamento nuevo, o cuando se acompañe de cansancio, cambios de peso, intolerancia al frío, caída de cabello, reglas irregulares, dificultad para mantener una erección o ánimo bajo. El dolor durante el sexo siempre merece revisión, no aguantarlo. Las primeras pruebas razonables suelen incluir función tiroidea, estudio de hierro, prolactina, glucosa y testosterona.

Lleva fechas. Cuándo empezó el cambio, qué más empezó o se interrumpió por entonces (un medicamento, un anticonceptivo, una etapa de estrés, un brote de dolor), si el deseo está ausente por completo o presente pero falla la excitación, si el orgasmo ha cambiado, y si el sexo duele. Anota el sueño, el alcohol y el ánimo, ya que los tres influyen en el deseo. Trace Salud puede exportar un PDF listo para el médico que muestra tus valoraciones de intensidad junto con medicamentos, sueño y estrés en una sola línea de tiempo, lo que convierte una conversación difícil en un gráfico al que puedes señalar. Tus datos de salud permanecen en tu iPhone de forma predeterminada.