Nadmierne owłosienie (hirsutyzm)

Owłosienie na brodzie i nad górną wargą to najczęstsza postać hirsutyzmu, a zespół policystycznych jajników odpowiada za zdecydowaną większość takich przypadków. PCOS zwykle rozwija się stopniowo i często towarzyszą mu nieregularne lub nieobecne miesiączki, trądzik albo przerzedzenie włosów na czubku głowy. Wzrost owłosienia pojawiający się w ciągu tygodni, a nie narastający latami, ocenia się inaczej i wymaga szybszej konsultacji. Zapisuj, gdzie pojawiają się włosy, jak są grube, jak często je usuwasz, daty cyklu oraz wszelkie nowe leki, bo częstotliwość usuwania włosów jest często najbardziej wyraźną miarą zmian w czasie.

Mieszki włosowe działają w cyklach, a mieszek będący już w fazie wzrostu dokończy ją niezależnie od przyjmowanego leczenia. Dlatego skuteczność złożonej antykoncepcji hormonalnej, leków antyandrogenowych, takich jak spironolakton, czy metforminy, gdy jest wskazana, ocenia się zwykle po około sześciu miesiącach, a nie po sześciu tygodniach. W tym czasie nadal stosuje się mechaniczne metody usuwania włosów. Śledź częstotliwość usuwania włosów miesiąc po miesiącu, bo przejście z codziennego golenia na dwa razy w tygodniu to realny efekt, nawet jeśli w lustrze nic się nie zmieniło. Zabierz ten zapis na wizytę kontrolną.

Hirsutyzm oznacza grube, ciemne, terminalne owłosienie o typie męskim: nad górną wargą, na brodzie, klatce piersiowej, górnej części brzucha, dolnej części pleców i wewnętrznej stronie ud. Odpowiadają za nie androgeny. Hipertrichoza to ogólne nasilenie owłosienia, cienkiego lub grubego, w dowolnym miejscu ciała, niezwiązane z typem męskim, częściej wiąże się z lekami takimi jak minoksydyl, cyklosporyna czy fenytoina. Pewien poziom owłosienia bywa po prostu rodzinny i różni się znacznie między rodzinami i grupami etnicznymi, dlatego stabilne owłosienie utrzymujące się od lat to inna sprawa niż nowa zmiana. Zanotuj, kiedy po raz pierwszy zauważono różnicę.

Szybka zmiana w ciągu tygodni do kilku miesięcy, zwłaszcza z obniżeniem barwy głosu, powiększeniem łechtaczki, przyrostem masy mięśniowej, cofaniem się linii włosów na głowie lub zanikiem miesiączek, wymaga pilnej oceny lekarskiej, bo taki obraz może wskazywać na guz jajnika lub nadnercza wydzielający androgeny. Purpurowe rozstępy, łatwe siniaczenie, zaokrąglenie twarzy, osłabienie przy wchodzeniu po schodach albo nowo pojawiające się nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca razem z nadmiernym owłosieniem również wymagają szybkiej konsultacji. Powolny wzrost owłosienia z nieregularnymi miesiączkami lub trądzikiem można omówić na rutynowej wizycie.

Zabierz daty: kiedy pierwszy raz zauważono zmianę, jak szybko postępowała, jak wyglądał cykl miesiączkowy w ostatnim roku, trend masy ciała, wszystkie leki i suplementy, w tym ewentualne stosowanie testosteronu lub sterydów, oraz historię rodzinną podobnego owłosienia lub cukrzycy. Comiesięczne zdjęcia zrobione w tym samym świetle i z tej samej odległości są bardziej przydatne niż jakikolwiek opis słowny. Trace Health przedstawia na jednej osi czasu nasilenie objawów, częstotliwość usuwania włosów i czynniki związane ze stylem życia, a następnie eksportuje gotowy do przekazania lekarzowi plik PDF, dzięki czemu krótka wizyta zaczyna się od konkretnych danych, a nie od wspomnień.