Śledzenie stawów, które uciekają lub się wysuwają

Niestabilność stawu to poczucie, że staw jest luźny, przemieszcza się poza swoje miejsce albo ucieka pod obciążeniem. Może to być kolano, które ugina się na schodach, bark wysuwający się do przodu, gdy sięgasz za siebie, rzepka uciekająca na bok albo palec czy biodro, które częściowo się wysuwa, a potem wskakuje z powrotem. Część epizodów boli, część jedynie niepokoi. Ponieważ są krótkie i nieprzewidywalne, łatwo je pominąć w opisie, a zapis tego, kiedy i jak się zdarzają, bywa dla lekarza użyteczniejszy niż pojedyncze badanie.

Why track this symptom?

  • Liczenie podwichnięć pokazuje, czy epizodów przybywa, ubywa, czy jest stabilnie.
  • Zapis pozycji i obciążenia ujawnia, które ruchy i pory dnia wytrącają stawy.
  • Datowana liczba epizodów daje fizjoterapeucie realne dane zamiast szacunków.

How Trace Health helps

Epizody niestabilności są szybkie i do wieczora łatwo o nich zapomnieć. Trace Zdrowie pozwala zapisać je jednym dotknięciem, z nasileniem łagodnym, umiarkowanym lub silnym, więc uciekanie stawu odnotujesz kilka sekund po zdarzeniu. Wpisy o śnie, wysiłku, zmęczeniu i lekach leżą na tej samej osi czasu, dzięki czemu łatwiej dostrzec, czy zaostrzenia idą za ciężkimi dniami, złym snem albo utratą formy.

Common causes

Większość przypadków niestabilności wynika albo z uogólnionej wiotkości stawowej, albo z konkretnego urazu. Zespół nadmiernej ruchomości stawów i hipermobilny zespół Ehlersa-Danlosa to częste wyjaśnienia zajęcia wielu stawów, zwykle przesiewowo ocenianego skalą Beightona wraz z wywiadem nawracających podwichnięć. Drugą częstą przyczyną jest pourazowa wiotkość więzadeł: zerwane ACL lub MCL w kolanie, skręcenia kostki, które nigdy nie zostały w pełni zrehabilitowane, albo pierwsze urazowe zwichnięcie barku, które u młodszych osób niesie wysokie ryzyko nawrotu. Niestabilność rzepkowo-udowa często odzwierciedla osłabienie mięśnia czworogłowego, kształt bloczka lub oś kończyny. Rzadziej niestabilność wynika z utraty czucia głębokiego (neuropatia obwodowa, choroby sznurów tylnych), osłabienia mięśni w przebiegu miopatii lub uszkodzenia nerwu, zapalnego bądź nadżerkowego zapalenia stawów niszczącego struktury stawu albo z chorób tkanki łącznej, takich jak zespół Marfana.

When to see a doctor

Zgłoś się pilnie, jeśli staw jest wyraźnie zniekształcony i nie wraca na miejsce, jeśli zwichnięcia nie da się nastawić, jeśli po epizodzie nie możesz obciążyć kończyny albo jeśli pojawi się nowe drętwienie, bladość lub chłód poniżej stawu, co może wskazywać na zajęcie nerwu lub naczyń. Gorący, obrzęknięty, bardzo bolesny staw z gorączką powyżej 38°C (100,4°F) wymaga oceny tego samego dnia. Umów się na zwykłą wizytę, jeśli stawy uciekają wielokrotnie, jeśli z tego powodu unikasz schodów, prowadzenia auta czy ćwiczeń, jeśli epizody stają się częstsze albo jeśli niestabilności towarzyszą omdlenia, kołatania serca, przewlekłe zmęczenie lub niewyjaśnione objawy ze strony przewodu pokarmowego. Upadki spowodowane uciekaniem stawu zawsze wymagają konsultacji.

Frequently Asked Questions

Czy powinienem nosić ortezę na niestabilny staw?

Orteza ma swoje miejsce, głównie jako krótkotrwała ochrona po ostrym urazie albo podczas konkretnej aktywności wysokiego ryzyka, ale poleganie na niej długoterminowo zwykle działa na twoją niekorzyść. Nieobciążane mięśnie słabną, a czucie głębokie (poczucie ułożenia stawu) zanika, więc staw po miesiącach bywa mniej stabilny. Lepiej udokumentowanym podejściem jest stopniowe, ukierunkowane wzmacnianie pod okiem fizjoterapeuty, budujące mięśnie kontrolujące staw w całym zakresie ruchu. Zapisuj obok siebie korzystanie z ortezy, poziom aktywności i liczbę epizodów, aby zobaczyć, czy skracanie czasu w ortezie idzie w parze z większą czy mniejszą liczbą uciekań.

Dlaczego tak łatwo zwichnąć mi stawy?

Nawracające podwichnięcia lub zwichnięcia przy niewielkiej sile zwykle oznaczają, że bierne stabilizatory (więzadła, torebka, kształt stawu) nie spełniają swojej roli, więc muszą to nadrabiać mięśnie. Jedną z częstych przyczyn jest uogólniona wiotkość w zespole nadmiernej ruchomości stawów lub w hipermobilnym zespole Ehlersa-Danlosa, a skala Beightona jest zwykle pierwszym badaniem przesiewowym. Inną jest wcześniejsze urazowe zwichnięcie, po którym torebka stawowa pozostaje rozciągnięta i staw wypada łatwiej. Utrata formy, zmęczenie i osłabione czucie głębokie pogarszają to wszystko. Notuj, które stawy, jak często i co wtedy robiłeś, a następnie omów ten wzorzec z lekarzem.

Czym różni się podwichnięcie od zwichnięcia?

Podwichnięcie to częściowe wysunięcie: powierzchnie stawowe oddalają się bardziej niż powinny, ale pozostają w kontakcie, a staw zwykle wraca sam, często z chrupnięciem, momentem ostrego bólu i późniejszą bolesnością. Zwichnięcie to całkowite rozdzielenie powierzchni stawowych, którego zazwyczaj nie da się nastawić bez pomocy i które często pozostawia widoczne zniekształcenie oraz niemożność użycia kończyny. Oba mają znaczenie kliniczne i oba warto zapisywać osobno, bo ich proporcja mówi lekarzowi coś o ciężkości. Zanotuj, czy nastawiłeś staw samodzielnie, jak długo potem bolał i czy pojawił się obrzęk.

Kiedy uciekające kolano powinno mnie zaniepokoić?

Zgłoś się pilnie, jeśli kolano ucieka, a potem się blokuje, jeśli nie możesz go obciążyć, jeśli w ciągu kilku godzin szybko puchnie albo wygląda na zniekształcone, co może wskazywać na zerwanie więzadła, uszkodzenie łąkotki lub zwichnięcie rzepki. Nowe drętwienie, osłabienie albo zimna stopa po epizodzie wymagają oceny tego samego dnia. Gorączka z gorącym, obrzękniętym stawem to odrębny stan nagły. Poza tym umów się na zwykłą wizytę, jeśli kolano uciekło więcej niż raz czy dwa, jeśli z tego powodu upadłeś albo jeśli zmieniasz sposób poruszania się, żeby tego uniknąć. Weź ze sobą daty, rodzaj aktywności i informację, czy po każdym epizodzie pojawiał się obrzęk.

Co zabrać na wizytę do reumatologa lub fizjoterapeuty?

Zapis podwichnięć to jedna z najbardziej użytecznych rzeczy, jakie możesz przynieść. Zanotuj datę, który staw, czy wysunął się częściowo, czy całkowicie, co wtedy robiłeś, jak wrócił na miejsce i jak długo utrzymywała się bolesność. Dodaj zmęczenie, sen, obciążenie treningowe oraz ewentualne zawroty głowy, kołatania serca lub objawy ze strony przewodu pokarmowego, bo dysautonomia i dolegliwości żołądkowo-jelitowe często towarzyszą nadmiernej ruchomości i zmieniają plan postępowania. Trace Zdrowie zestawia to na wspólnych wykresach i eksportuje gotowy dla lekarza PDF, dzięki czemu dziesięciominutowa wizyta zaczyna się od miesięcy rzeczywistych danych, a nie od zgadywania, jak często to się zdarza.

Twoje dane zostają na Twoim iPhonie.

Bez konta. Prywatnie. Nigdy nie prosimy o dane osobowe. Twoje dane zdrowotne domyślnie pozostają na Twoim iPhonie. Dostępna jest opcja kopii zapasowej w Twoim prywatnym iCloud. Trace Zdrowie nigdy nie zbiera ani nie sprzedaje Twoich danych zdrowotnych.

Co mówią użytkownicy

Oceniona na 4,8 na 5 na podstawie 50+ ocen w App Store.

  • „No dobra, naprawdę bardzo się staram zapisywać objawy, ale aplikacja Zdrowie od Apple nie ma do tego widżetu, a notowanie każdego drobiazgu to niezła męka… A tu proszę, ta aplikacja!!!! Wszystko jest pod ręką, są widżety, jest szybko i prosto, no i wszystko się synchronizuje! Uwielbiam tę aplikację! Dopiero ją poznaję, więc nie wiem jeszcze, czy ma funkcję „jak się teraz czujesz“, ale to dokładnie to, czym objawy w aplikacji Zdrowie zawsze powinny być!“ (grofica82, United States)
  • „Dzięki temu mam znakomite narzędzie do rozmowy o moich problemach zdrowotnych z lekarzem“ (WVa Smitty, United States)

Read the complete guide: Jak śledzić niestabilność stawów dzień po dniu →