Zimne lub zmieniające kolor palce rąk i stóp

Ta trójfazowa sekwencja to klasyczny obraz objawu Raynauda. Drobne tętnice w palcach kurczą się w odpowiedzi na zimno lub stres, więc skóra blednie; uwięziona, odtleniona krew powoduje zsinienie; a gdy przepływ wraca, skóra czerwienieje, często z pulsowaniem i mrowieniem. Nie u każdego pojawiają się wszystkie trzy kolory, niektórzy obserwują tylko bladość lub sinicę. Zapisuj, których palców dotyczył atak, jak długo trwał, jaka była temperatura lub okoliczności oraz czy wystąpił stres albo nowy lek, a zdjęcie ręki rób, gdy przebarwienie jest jeszcze widoczne.

Przejdź w ciepłe miejsce i ogrzej całe ciało, nie tylko dłonie, bo temperatura wewnętrzna w dużej mierze napędza tę reakcję. Włóż ręce pod przyjemnie ciepłą wodę, około 37 do 40°C (99 do 104°F), nigdy gorącą, albo schowaj je pod pachy, i delikatnie machaj ramionami, aby pobudzić przepływ krwi do opuszków palców. Atak zwykle ustępuje w ciągu 15 do 20 minut. Między epizodami zakładaj rękawiczki, zanim poczujesz zimno, ubieraj się warstwowo, miej ogrzewacze do rąk na zapas przy zakupach mrożonek i unikaj nikotyny. Jeśli ataki są częste lub bolesne, omów z lekarzem możliwość zastosowania leków rozszerzających naczynia.

Pierwotny objaw Raynauda to postać częstsza: zwykle zaczyna się przed 30. rokiem życia, dotyczy obu rąk symetrycznie, nie powoduje trwałego uszkodzenia skóry, a badania krwi i ocena naczyń włosowatych wału paznokciowego są prawidłowe. Wtórny objaw Raynauda towarzyszy chorobie tkanki łącznej, takiej jak twardzina układowa, toczeń, zespół Sjögrena lub mieszana choroba tkanki łącznej. Sygnały ostrzegawcze to początek po 30. roku życia, wyraźnie większe nasilenie po jednej stronie, silny ból, owrzodzenia lub blizny wgłębione na opuszkach palców, obrzęknięta lub ściągnięta skóra oraz nieprawidłowe naczynia włosowate wału paznokciowego. Lekarz może to zróżnicować na podstawie badania, testów na przeciwciała i kapilaroskopii.

Zimne palce, które prawidłowo się ogrzewają, rzadko są powodem do niepokoju same w sobie. Zgłoś się pilnie, jeśli palec pozostaje biały, siny lub marmurkowaty dłużej niż 20 do 30 minut mimo ogrzewania, ból jest bardzo silny, lub na opuszce pojawi się otwarta rana, pęcherz albo czarny obszar, ponieważ może to wskazywać na owrzodzenie palca lub zablokowany przepływ krwi. Umów szybką wizytę również przy atakach, które zaczęły się po 30. roku życia, dotyczą tylko jednej ręki, lub towarzyszy im ściągnięcie skóry, obrzęk stawów, suchość oczu i ust albo wysypka. Nowe ataki po rozpoczęciu przyjmowania beta-blokera warto omówić z lekarzem.

Przynieś daty i liczby: ile ataków tygodniowo zimą w porównaniu z latem, typowy czas trwania, które palce są zajęte, czy dotyczy to też palców stóp, nosa lub uszu, oraz kolejność kolorów. Zanotuj wyzwalacze (klimatyzacja, lodówki w sklepie, prysznic, stres), co pomaga, oraz wszystkie przyjmowane leki, w tym beta-blokery, leki na migrenę i substancje pobudzające, a także wszelkie owrzodzenia opuszków palców, zmiany skórne, bóle stawów, zgagę lub suchość oczu. Zdjęcia zrobione w trakcie ataku są bardzo cenne. Trace Health umożliwia eksport tego wszystkiego jako gotowy dla lekarza plik PDF, tak by cały zapis zmieścił się na jednej stronie.