Jak prowadzić dzienniczek hipoglikemii, z którego skorzysta Twój diabetolog

Hipoglikemia zwykle mija w ciągu dwudziestu minut, a wieczorem pamięta się ją już tylko w połowie. Tymczasem niedocukrzenia to jedna z pierwszych rzeczy, które sprawdza zespół diabetologiczny: jak często się zdarzają, jak bardzo są nasilone, o jakiej porze dnia i co je poprzedza. Glukometr lub sensor CGM zapisuje wartość glukozy, co jest niezbędne, ale nie zapisze, że niedocukrzenie przyszło w połowie podejścia pod górę, po pominiętym obiedzie albo w chwili, gdy nie dało się odczytać ekranu telefonu. Krótki wpis po każdej hipoglikemii i codzienny zapis posiłków, aktywności, alkoholu i leków zamieniają rozproszone niedocukrzenia we wzorzec, który da się naprawić, niezależnie od tego, czy masz cukrzycę typu 1, cukrzycę typu 2 leczoną insuliną lub pochodnymi sulfonylomocznika, czy hipoglikemię reaktywną.

Co zapisać po każdej hipoglikemii

Najpierw lecz, potem zapisuj. Gdy poczujesz się stabilnie, zanotuj, kiedy epizod się zaczął, jak go zauważono (drżenie, poty, głód, alarm sensora CGM albo ktoś inny zwrócił uwagę) i jak bardzo był nasilony, według stałej skali: łagodny, jeśli udało Ci się go rozpoznać i samodzielnie wyrównać, umiarkowany, jeśli pojawiły się splątanie, osłabienie lub trudność z działaniem, ciężki, jeśli potrzebna była pomoc innej osoby lub glukagon albo doszło do utraty przytomności. Zapisz, czym podniesiono cukier i czy wystarczyła jedna porcja, czy w ciągu godziny cukier znów spadł. Odnotuj, po jakim czasie wróciło normalne samopoczucie, bo ból głowy, zmęczenie lub obniżony nastrój mogą utrzymywać się godzinami po tym, jak wynik wróci do normy. Potem kontekst: kiedy był ostatni posiłek i mniej więcej co zawierał, kiedy przyjęto ostatnią dawkę insuliny lub tabletek, wysiłek w ciągu poprzednich 24 godzin, alkohol poprzedniego wieczoru oraz to, czy towarzyszyły temu infekcja, stres, upał lub niedobór snu. Wyniki glukozy zostaw w glukometrze lub sensorze CGM, bo tam będzie ich szukać poradnia.

Wzorce, które warto zapisywać codziennie

Hipoglikemie rzadko są przypadkowe, ale ich przyczyny rozkładają się na cały dzień, więc widać je tylko wtedy, gdy zapisujesz też zwykłe dni. Trace Zdrowie pozwala zapisać codzienne czynniki jednym dotknięciem każdy, na tej samej osi czasu co hipoglikemie: pominięty lub spóźniony posiłek, posiłek bogaty w produkty skrobiowe, słodycze, alkohol, spacery i inny wysiłek, stres, zły sen oraz leki lub wstrzyknięcia. Po czterech do ośmiu tygodniach sprawdź, co poprzedzało niedocukrzenia. Typowe obserwacje to spadek późnym popołudniem w dni z południowym spacerem, nocna hipoglikemia po wieczornym treningu lub kilku drinkach, spadek dwie, trzy godziny po dawce korekcyjnej albo seria niedocukrzeń po schudnięciu lub zmianie rytmu dnia, przez które dotychczasowa dawka stała się za silna. W hipoglikemii reaktywnej wzorzec zwykle tkwi w samym posiłku: duży posiłek z rafinowanymi węglowodanami, a dwie do czterech godzin później drżenie. To konkretne wzorce do omówienia z lekarzem, a nie powód, by samodzielnie zmieniać dawkę.

Kiedy hipoglikemia to stan nagły

Wezwij pogotowie (112 lub 999), jeśli osoba jest nieprzytomna, ma drgawki albo jest zbyt senna lub splątana, by bezpiecznie przełykać. W takiej sytuacji nie podawaj jedzenia ani picia doustnie; ułóż ją na boku w pozycji bezpiecznej i podaj glukagon, jeśli został przepisany i wiesz, jak go użyć. Wezwij pomoc także wtedy, gdy mimo leczenia stan się nie poprawia. Przy hipoglikemii, którą możesz wyrównać samodzielnie, zalecenia ADA i Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego zwykle opisują około 15 do 20 gramów szybko wchłanianych węglowodanów, ponowny pomiar po 15 minutach, powtórzenie, jeśli glukoza nadal jest poniżej 70 mg/dl, a następnie przekąskę z wolniej wchłanianymi węglowodanami, jeśli posiłek nie jest przewidziany wkrótce. Pierwszeństwo ma plan ustalony z Twoim zespołem. Nie prowadź samochodu, dopóki w pełni nie dojdziesz do siebie; brytyjskie wytyczne zalecają odczekanie 45 minut od powrotu glukozy do normy. Skontaktuj się z zespołem diabetologicznym po każdej ciężkiej hipoglikemii, gdy niedocukrzenia stają się częste lub występują w nocy, gdy zauważasz je później niż kiedyś albo po wprowadzeniu nowego leku. Każda osoba z objawami hipoglikemii, która nie przyjmuje leków obniżających glukozę, powinna zostać zbadana przez lekarza.

Jak Trace Zdrowie pomaga prowadzić zapis

Zapisanie niskiego poziomu cukru zajmuje jedno dotknięcie, a skala nasilenia odpowiada temu, jak lekarze oceniają hipoglikemie. Gdy dojdziesz do siebie, oznaczasz wpis jako Ustąpiło, więc każdy epizod ma początek, koniec i czas trwania. Notatka przy wpisie mieści informację, czym podniesiono cukier i co się wtedy działo. Posiłek bogaty w węglowodany, Pominięty posiłek, Cukier, Alkohol, Spacer / Wędrówka, Aktywność fizyczna, Stres, Zły sen, Leki codzienne oraz Wstrzyknięcie / infuzja są na tej samej osi czasu, a zakładka Analizy pokazuje, które z nich zwykle poprzedzają Twoje niedocukrzenia. Obok możesz zapisywać Zmęczenie, Drżenie rąk, Nocne poty i Mgłę mózgową. W wersji Premium widżety i aplikacja na Apple Watch pozwalają dodać wpis bez otwierania aplikacji. Raport PDF gotowy dla lekarza zbiera epizody i czynniki wokół nich na kilku stronach dla diabetologa, edukatora diabetologicznego lub lekarza rodzinnego. Trace Zdrowie nie zapisuje glukozy, dawek insuliny ani węglowodanów; dodaje do liczb z glukometru lub sensora CGM to, jak się czujesz i co się wydarzyło. Dane zostają na Twoim iPhonie i nie potrzebujesz konta.

Frequently Asked Questions

Czy przed zapisaniem hipoglikemii mierzyć glukozę?

Jeśli masz glukometr lub sensor CGM i możesz to zrobić bezpiecznie, tak: pomiar potwierdza niedocukrzenie, a wynik powinien trafić do pamięci glukometru, z której korzysta poradnia. Nigdy jednak nie odkładaj leczenia, by zmierzyć cukier lub dodać wpis. Jeśli czujesz nadchodzącą hipoglikemię i nie możesz zrobić pomiaru, najpierw ją wyrównaj. Trace Zdrowie nie przechowuje wartości glukozy, więc zapisem liczb pozostaje glukometr lub sensor CGM, a zespół diabetologiczny przejrzy te dane bezpośrednio. Trace dodaje drugą połowę: jak hipoglikemia przebiegała, jak ciężka była w praktyce, ile trwał powrót do siebie i co wcześniej zjedzono, wypito lub robiono. Razem te dwa zapisy wyjaśniają niedocukrzenie znacznie lepiej niż każdy z osobna.

Czy dzienniczek hipoglikemii pomaga przy lęku przed niedocukrzeniem?

Często tak. Lęk przed hipoglikemią jest częsty, zwłaszcza po ciężkim lub nocnym epizodzie, i może sprawiać, że utrzymujesz glukozę wyżej, niż zaleca zespół, albo unikasz wysiłku, prowadzenia samochodu czy spania w pojedynkę. Zapis pomaga na dwa sposoby. Zastępuje ogólne poczucie zagrożenia konkretami: ile niedocukrzeń faktycznie było w tym miesiącu, o jakich porach i po czym. Daje też zespołowi diabetologicznemu materiał do usunięcia przyczyny, czy to przez przesunięcie dawki, zmianę leku, ustawienie alarmów w sensorze CGM, czy inne zaplanowanie wysiłku. Jeśli lęk przed hipoglikemią kształtuje Twoje dni, powiedz o tym na wizycie. Zespoły diabetologiczne widzą to często i istnieje dla tego wsparcie psychologiczne.

Czy zapisywanie posiłków, wysiłku i alkoholu pomaga zapobiegać hipoglikemii?

To jedna z najbardziej przydatnych rzeczy, jakie daje dziennik. Zapisuj w Trace Zdrowie pominięty lub spóźniony posiłek, posiłek bogaty w węglowodany, słodycze, alkohol, spacery lub treningi, zły sen i stres, jednym dotknięciem każdy, codziennie, a nie tylko w dni z niedocukrzeniem, by porównanie było rzetelne. Wysiłek obniża glukozę w trakcie aktywności i do 24 godzin po niej, dlatego niedocukrzenia pojawiają się w nocy po długim spacerze lub meczu. Alkohol spowalnia uwalnianie glukozy z wątroby, więc ryzyko trwa do nocy i następnego ranka. Posiłek mniejszy, niż zakładała dawka, albo pominięty po przyjęciu pochodnej sulfonylomocznika to klasyczny wyzwalacz. Po kilku tygodniach zakładka Analizy pokaże, które czynniki powtarzają się przed Twoimi niedocukrzeniami, a te wzorce możesz omówić z lekarzem.

Twoje dane zostają na Twoim iPhonie.

Bez konta. Prywatnie. Nigdy nie prosimy o dane osobowe. Twoje dane zdrowotne domyślnie pozostają na Twoim iPhonie. Dostępna jest opcja kopii zapasowej w Twoim prywatnym iCloud. Trace Zdrowie nigdy nie zbiera ani nie sprzedaje Twoich danych zdrowotnych.

Co mówią użytkownicy

Oceniona na 4,8 na 5 na podstawie 66+ ocen w App Store.

„Spośród wszystkich aplikacji do śledzenia objawów ta okazała się najłatwiejsza i najbardziej przejrzysta. „Zapisuje“ dane w aplikacji Zdrowie, czego dokładnie chciałem. Wszystkie inne tylko „odczytują“ część danych z aplikacji Zdrowie i nie zapisują niczego z powrotem. To pomaga mi taaak dobrze wizualizować moje przewlekłe objawy.“ (EB1700, United States)
„Zwykle nie śledzę nastroju ani nawyków, ale ta aplikacja pokazała mi korzyści z tego płynące i pomogła mi spojrzeć z dystansu na mój dzień, znaleźć pozytywy i zobaczyć, co mogę poprawić.“ (GavinLanoe, United Kingdom)