Jak prawidłowo monitorować bolesne wypróżnienia

Większość pacjentów trafia na wizytę, potrafiąc opisać jedynie swój najgorszy epizod i niewiele ponadto. To trudny punkt wyjścia, ponieważ przyczyny bolesnego wypróżniania różnicuje głównie wzorzec: jak wyglądał stolec, jak długo utrzymywał się ból po wypróżnieniu, czy nasila się w okolicach miesiączki, czy występuje również przy miękkim stolcu. Dwa, trzy tygodnie datowanych zapisów zamieniają niejasną dolegliwość w coś, co lekarz może ocenić, zawęzić i na tej podstawie podjąć decyzję już podczas jednej wizyty.

Co zapisywać po każdym epizodzie

Zapisuj ból w chwili, gdy go odczuwasz, określając go jako łagodny, umiarkowany lub silny, i dodaj kolejny wpis, jeśli się utrzymuje. Największe znaczenie kliniczne mają następujące cechy. Charakter bólu: ostry, rozdzierający w momencie oddawania stolca, głęboki, tępy ból, pieczenie lub skurcze. Moment wystąpienia: w trakcie wypróżnienia, bezpośrednio po nim, czy narastający w ciągu następnej godziny. Czas trwania bólu po wypróżnieniu, w minutach lub godzinach, ponieważ szczelina odbytu klasycznie piecze od 30 minut do kilku godzin, podczas gdy ból hemoroidalny ustępuje szybciej. Konsystencja stolca według skali bristolskiej, od typu 1 (twarde, oddzielne grudki) do typu 7 (wodnisty), notowana za każdym razem, a nie ogólnikowo. Parcie: jak długo siedziałeś/aś w toalecie, czy musiałeś/aś się mocno wysilać, czy po wypróżnieniu czułeś/aś się opróżniony/a. Krew: jasnoczerwona na papierze, na powierzchni stolca, czy wymieszana z nim. Śluz. Parcie naglące lub konieczność ponownego skorzystania z toalety w ciągu kilku minut. Za każdym razem odnotuj też datę ostatniej miesiączki.

Codzienne czynniki warte odnotowania obok

W Trace Health zapisuj spożycie płynów, obecność błonnika w posiłkach, produkty zawierające gluten, stres, aktywność fizyczną i każdą dawkę leków na tym samym widoku dnia, dzięki czemu wpisy o bólu i wpisy dotyczące stylu życia znajdują się na jednej osi czasu, a nie w osobnych notatkach. Płyny i błonnik zwykle działają z opóźnieniem: dzień z małą ilością wody i błonnika zazwyczaj daje bolesny stolec jeden do dwóch dni później, a nie tego samego wieczoru, dlatego właśnie pamięć tutaj zawodzi. Opioidy, tabletki żelaza, niektóre leki przeciwdepresyjne i leki zobojętniające zawierające glin utwardzają stolec; środki przeczyszczające, magnez i niektóre leki na cukrzycę go rozluźniają. Stres i mała aktywność spowalniają pasaż jelitowy. Po trzech, czterech tygodniach szukaj schematu: ból tylko w dni z typem 1 i 2 wg skali bristolskiej wskazuje na uraz mechaniczny przy wypróżnianiu, ból przy miękkim stolcu z długotrwałym parciem sugeruje zaburzenie koordynacji mięśni dna miednicy, a ból skupiony w czterech dniach przed i w trakcie krwawienia miesiączkowego nasuwa pytanie o endometriozę zajmującą jelito.

Kiedy szukać pomocy i co zabrać na wizytę

Zgłoś się tego samego dnia w przypadku obfitego krwawienia z odbytu, krwawienia z towarzyszącymi zawrotami głowy, silnego bólu z gorączką powyżej 38°C (100,4°F), bolesnego, narastającego obrzęku przy odbycie (możliwy ropień), lub braku możliwości oddania stolca czy gazów z towarzyszącymi wymiotami. Umów wizytę w ciągu tygodnia lub dwóch, jeśli ból utrzymuje się dłużej niż trzy tygodnie, przy jakimkolwiek krwawieniu u osoby powyżej 45. roku życia, przy nawracającym krwawieniu w każdym wieku, przy niezamierzonej utracie masy ciała, objawach budzących w nocy, utrzymującej się zmianie kalibru lub częstotliwości stolca, lub nowo pojawiającym się nietrzymaniu stolca. Zabierz ze sobą swój dziennik objawów. Lekarz będzie chciał wiedzieć, od jak dawna trwają dolegliwości, jaki jest twój typowy zakres w skali bristolskiej, jak długo utrzymuje się ból po wypróżnieniu, jak bardzo musisz się wysilać, jakie przyjmujesz leki i suplementy, czy ból wiąże się z cyklem miesiączkowym oraz czy w wywiadzie osobistym lub rodzinnym występują nieswoiste choroby zapalne jelit lub rak jelita grubego. Można spodziewać się badania zewnętrznego, często badania per rectum.

Jak Trace Health wspiera to monitorowanie

Jedno dotknięcie zapisuje epizod z określeniem nasilenia jako łagodne, umiarkowane lub silne, co ma tu znaczenie, bo ból związany z toaletą łatwo odłożyć na później, a tydzień później nie sposób go dokładnie odtworzyć. W ten sam sposób dodawaj powiązane wpisy dotyczące zaparć, krwi lub śluzu w stolcu, bólu brzucha, wzdęć, hemoroidów, biegunki, bólu miednicy i skurczów, a wszystkie one układają się na jednej osi czasu, gdzie widoczne stają się skupienia objawów. Ponieważ ilość wypitych płynów, posiłki, gluten, stres, aktywność i dawki leków znajdują się na tym samym wykresie, opóźniony związek między okresem odwodnienia a bolesnym, twardym stolcem ujawnia się jako wyraźny wzorzec, a nie tylko przeczucie. Gotowy dla lekarza plik PDF zawiera tygodnie obserwacji zmieszczone na jednej, dwóch stronach, które można przekazać na miejscu lub wysłać wcześniej mailem. Twoje dane zdrowotne domyślnie pozostają na iPhonie, z opcjonalną, prywatną synchronizacją przez iCloud, nie jest wymagane żadne konto, a aplikacja działa w dziewięciu językach.

Frequently Asked Questions

Jak odróżnić w zapisach ból przy szczelinie odbytu od bólu hemoroidalnego?

Zapisuj moment wystąpienia i to, co dzieje się później. Ból przy szczelinie odbytu jest zazwyczaj ostry, rozdzierający, dokładnie w chwili oddawania stolca, po czym pojawia się głębokie pieczenie lub skurcz utrzymujący się od 30 minut do kilku godzin, zwykle z niewielką ilością jasnoczerwonej krwi na papierze. Dolegliwości hemoroidalne to częściej uczucie ucisku, świąd lub tępy ból, który narasta przy parciu i ustępuje szybciej po opuszczeniu toalety, czasem z wyczuwalnym guzkiem. Zapisuj czas trwania bólu po wypróżnieniu w minutach przy każdym epizodzie, a różnica zwykle staje się oczywista już po dwóch tygodniach. Na wizytę zabierz dziennik, nie gotowy wniosek, to badanie decyduje o rozpoznaniu.

Czy powinienem/powinnam zapisywać miesiączkę razem z bolesnymi wypróżnieniami?

Tak, świadomie i za każdym razem. Głęboki ból w odbytnicy lub miednicy, który narasta w dniach poprzedzających krwawienie i w jego trakcie, a potem ustępuje, to wzorzec łatwy do przeoczenia, ponieważ objawy jelitowe i miesiączkowe zwykle są zgłaszane różnym lekarzom, w różne dni. Przy każdym bolesnym epizodzie odnotuj dzień cyklu lub przynajmniej datę rozpoczęcia krwawienia. Jeśli po dwóch, trzech cyklach silne epizody konsekwentnie przypadają na ten sam okres, warto pokazać to lekarzowi i zapytać o endometriozę zajmującą jelito. Odnotuj też ból podczas stosunku i ból przy siedzeniu.

Czym jest skala bristolska i dlaczego warto zapisywać ją za każdym razem?

Skala bristolska opisuje konsystencję stolca w siedmiu typach, od typu 1 (twarde, oddzielne grudki, trudne do wydalenia), przez typ 4 (gładki i miękki, typowy cel) po typ 7 (całkowicie płynny). Ma to znaczenie, ponieważ ten sam ból oznacza coś innego na różnych końcach skali. Ból ograniczony do dni z typem 1 i 2 wskazuje na uraz mechaniczny związany z twardym stolcem. Ból przy typie 4 lub 5, w połączeniu z długotrwałym parciem i uczuciem niepełnego wypróżnienia, kieruje uwagę na zaburzenie koordynacji mięśni dna miednicy. Zapisuj numer typu przy każdym epizodzie, zamiast opisywać wypróżnienia ogólnikowo.

Twoje dane zostają na Twoim iPhonie.

Bez konta. Prywatnie. Nigdy nie prosimy o dane osobowe. Twoje dane zdrowotne domyślnie pozostają na Twoim iPhonie. Dostępna jest opcja kopii zapasowej w Twoim prywatnym iCloud. Trace Zdrowie nigdy nie zbiera ani nie sprzedaje Twoich danych zdrowotnych.

Co mówią użytkownicy

Oceniona na 4,8 na 5 na podstawie 50+ ocen w App Store.

„No dobra, naprawdę bardzo się staram zapisywać objawy, ale aplikacja Zdrowie od Apple nie ma do tego widżetu, a notowanie każdego drobiazgu to niezła męka… A tu proszę, ta aplikacja!!!! Wszystko jest pod ręką, są widżety, jest szybko i prosto, no i wszystko się synchronizuje! Uwielbiam tę aplikację! Dopiero ją poznaję, więc nie wiem jeszcze, czy ma funkcję „jak się teraz czujesz“, ale to dokładnie to, czym objawy w aplikacji Zdrowie zawsze powinny być!“ (grofica82, United States)
„Dzięki temu mam znakomite narzędzie do rozmowy o moich problemach zdrowotnych z lekarzem“ (WVa Smitty, United States)