Suivre les troubles de l'équilibre et l'instabilité
L'instabilité est la sensation que votre équilibre n'est pas fiable, vous déviez d'un côté, vacillez, cherchez un mur ou une personne pour rester debout, ou avez l'impression que vos pieds ne sont plus dignes de confiance, sans que la pièce elle-même semble tourner. Ce dernier point compte : le vrai vertige est une illusion de mouvement, comme si vous ou votre entourage tourniez, et il oriente généralement vers l'oreille interne. L'instabilité sans rotation est différente, elle oriente vers la façon dont votre cerveau, vos nerfs, et votre sens intérieur de la position du corps travaillent ensemble, et les causes possibles sont plus larges. Comme les deux se ressentent différemment mais sont décrits de la même façon dans la conversation, un relevé clair de ce que vous ressentez exactement, et quand, est réellement utile.
Why track this symptom?
- Séparer le vrai vertige (une illusion de rotation, généralement l'oreille interne) de l'instabilité sans rotation, qui oriente ailleurs.
- Suivre si votre démarche change avec la fatigue, le passage debout, l'obscurité, ou l'attention, des indices qui resserrent la cause.
- Construire une chronologie d'épisodes et de sévérité que votre médecin peut exploiter, plutôt qu'un seul instantané d'une consultation.
How Trace Health helps
Les troubles de l'équilibre sont difficiles à bien décrire sur le moment, surtout si vous vous agrippez à une rampe ou vous asseyez pour vous stabiliser. Trace Santé enregistre un épisode en un geste avec un niveau de sévérité, léger, modéré ou sévère, puis vous laisse ajouter des détails, ce que vous faisiez, si vous vous sentiez instable dans les escaliers, dans le noir, ou en vous levant, quand vous êtes prêt. Notez des facteurs quotidiens comme le sommeil, les médicaments, l'alcool, et l'activité physique aux côtés de vos épisodes, et la chronologie montre si votre instabilité se concentre autour de déclencheurs précis, de moments de la journée, ou de doses de médicaments.
Common causes
L'instabilité sans rotation a un large éventail de causes à travers plusieurs systèmes. Les problèmes cérébelleux, dus à la sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral, l'alcool, ou certains médicaments, produisent une démarche mal coordonnée et à base élargie. La neuropathie périphérique, souvent due au diabète, à la chimiothérapie, à certains médicaments, ou à une carence en vitamine B12, endommage les nerfs qui signalent où se trouvent vos pieds et vos jambes, si bien que vous perdez ce retour constant et inconscient, particulièrement notable dans le noir ou sur des surfaces inégales. La maladie de Parkinson et les affections apparentées peuvent causer une démarche traînante et moins stable avec des mouvements plus lents. Le trouble neurologique fonctionnel (TNF) est une cause fréquente et réelle, où la démarche est souvent très variable, notamment meilleure quand l'attention est dirigée ailleurs, une caractéristique authentique de l'affection plutôt qu'une absence de résultats. Le syndrome de tachycardie posturale orthostatique (STPO) et d'autres formes d'intolérance orthostatique causent de l'instabilité spécifiquement en se levant, la tension artérielle et la fréquence cardiaque s'ajustant mal au changement de position. Les sédatifs, les anticonvulsivants, certains antibiotiques, et d'autres médicaments répertorient l'instabilité comme effet secondaire connu, et l'alcool affecte directement à la fois le cervelet et l'oreille interne. Comme tant de systèmes peuvent être impliqués, le schéma, quand cela survient, ce qui améliore ou aggrave la situation, compte autant que l'instabilité elle-même.
When to see a doctor
Demandez une évaluation médicale le jour même si l'instabilité survient soudainement, surtout accompagnée d'une vision double, d'une élocution empâtée, d'une faiblesse ou d'un engourdissement d'un côté du corps, ou d'un mal de tête sévère différent de tout ce que vous avez connu, ces signes peuvent évoquer un accident vasculaire cérébral ou un autre événement neurologique aigu et nécessitent une évaluation immédiate, appelez les secours plutôt que d'attendre. Consultez aussi rapidement pour une instabilité suite à un traumatisme crânien, ou si elle s'accompagne de douleur thoracique, d'évanouissement, ou d'une fréquence cardiaque rapide ou irrégulière, ce qui peut évoquer une cause cardiaque ou liée au STPO. Pour une instabilité qui s'est installée progressivement, consultez tout de même un médecin, en particulier si vous tombez ou manquez de tomber, si cela affecte votre confiance pour marcher dehors, ou si vous remarquez un engourdissement, des fourmillements, ou une faiblesse qui se développe dans vos pieds ou vos jambes. Les chutes sont une préoccupation pratique qui mérite d'être abordée directement : des mesures simples comme un meilleur éclairage, retirer les tapis qui glissent, utiliser une rampe stable dans les escaliers, et revoir vos médicaments avec un médecin ou un pharmacien peuvent réduire significativement votre risque pendant que vous cherchez la cause sous-jacente.
Frequently Asked Questions
Quelle est la différence entre instabilité et vertige ?
Le vertige est une sensation précise, une illusion que vous ou la pièce autour de vous tournez, et il provient généralement de l'oreille interne ou du nerf qui la relie au cerveau, des affections comme le VPPB, la névrite vestibulaire, ou la maladie de Ménière. L'instabilité est différente : c'est une sensation générale que votre équilibre n'est pas fiable, que vous pourriez dévier, vaciller, ou avoir besoin de chercher un appui, sans aucune rotation. Cette distinction compte sur le plan diagnostique, car le vertige et l'instabilité sans rotation orientent les médecins vers des systèmes très différents, l'oreille interne face au cervelet, aux nerfs de vos jambes et pieds, ou à la façon dont votre cerveau coordonne le mouvement. Noter exactement ce que vous avez ressenti, plutôt que simplement « des vertiges », aide à déterminer dans quelle catégorie vous vous situez.
Qu'est-ce qui peut causer de l'instabilité qui n'est pas du vertige ?
Plusieurs systèmes peuvent produire de l'instabilité sans aucune rotation. Le cervelet, la partie du cerveau qui affine la coordination, peut causer une démarche instable et à base élargie quand il est affecté par des affections comme la sclérose en plaques, certains médicaments, ou l'alcool, vos pas peuvent sembler normaux individuellement mais la marche globale paraît mal coordonnée. La neuropathie périphérique, une atteinte nerveuse souvent due au diabète, à certains médicaments, ou à des carences en vitamines, peut atténuer la sensation dans vos pieds, si bien que vous perdez le retour constant et inconscient sur la position de vos pieds (le sens de la position, aussi appelé proprioception). Sans ce retour, surtout dans le noir ou sur un sol inégal, votre équilibre en souffre même si votre oreille interne fonctionne parfaitement. La maladie de Parkinson et les syndromes parkinsoniens peuvent aussi produire une démarche traînante et moins stable. Comme ces causes pointent vers des systèmes différents, noter si votre instabilité est pire dans le noir, dans les escaliers, ou avec la fatigue est réellement une information utile.
L'instabilité peut-elle être fonctionnelle, et cela signifie-t-il qu'elle n'est pas réelle ?
Oui, elle peut être fonctionnelle, et non, cela ne signifie pas qu'elle n'est pas réelle. Le trouble neurologique fonctionnel (TNF) est une cause reconnue d'instabilité, le système nerveux n'envoie et ne traite pas correctement les signaux de mouvement, même s'il n'y a aucun dommage structurel visible sur une imagerie. Une caractéristique typique est que la démarche est souvent très variable, quelqu'un peut vaciller fortement ou presque tomber en se concentrant intensément sur la marche, puis marcher bien plus fermement quand il est distrait, par exemple en parlant, en attrapant une balle, ou en marchant à reculons. Cette variabilité est un signe diagnostique positif, ce qui veut dire qu'elle oriente activement vers un TNF, plutôt qu'une lacune de l'examen ou une preuve que les symptômes ne sont pas authentiques. Les symptômes du TNF sont entièrement réels et ne sont pas quelque chose qu'une personne fait exprès ou imagine. Suivre les moments où votre instabilité est pire, comme quand vous êtes anxieux ou surveillez vos pas, par rapport à quand elle est meilleure, comme quand vous êtes distrait, est une information utile pour un neurologue.
L'instabilité signifie-t-elle que je risque de tomber, et que puis-je faire ?
Une instabilité persistante augmente effectivement votre risque de chute, mais c'est un problème pratique à gérer plutôt qu'une raison de s'alarmer. Des changements simples font une réelle différence : gardez les sols dégagés de tapis et de câbles qui glissent, ajoutez des barres d'appui ou une rampe stable là où vous prenez votre douche ou les escaliers, améliorez l'éclairage des couloirs et des cages d'escalier, et portez des chaussures avec une bonne adhérence plutôt que de marcher en chaussettes ou en chaussons lâches. Si vous utilisez une canne ou un déambulateur, l'utiliser de façon cohérente, pas seulement les « mauvais » jours, aide à prévenir les chutes les jours où vous vous sentez bien mais où votre équilibre ne l'est en réalité pas. Comme certains médicaments, y compris les sédatifs, certains anticonvulsivants, et quelques antibiotiques, peuvent aggraver l'instabilité, il vaut la peine de revoir votre liste complète de médicaments avec un médecin ou un pharmacien, en particulier après avoir commencé quelque chose de nouveau. L'alcool a un effet similaire et mérite d'être pris en compte honnêtement. Suivre vos épisodes aux côtés des quasi-chutes, pas seulement des chutes complètes, donne à votre équipe soignante une image précise de votre risque réel.
Un médicament, l'alcool, ou le fait de se lever peuvent-ils causer de l'instabilité ?
Oui, les trois sont des causes courantes et souvent négligées. Les sédatifs, certains anticonvulsivants, certains antibiotiques, et d'autres médicaments peuvent affecter directement l'oreille interne ou le cervelet, et l'effet peut apparaître peu après le début d'une nouvelle prescription ou l'augmentation d'une dose. L'alcool affecte aussi les deux systèmes, c'est pourquoi l'instabilité est l'un de ses effets les plus précoces et les plus fiables, même à des quantités qui semblent modestes. Se lever peut aussi déclencher de l'instabilité à lui seul, dans le STPO (syndrome de tachycardie posturale orthostatique) et d'autres formes d'intolérance orthostatique, votre fréquence cardiaque et votre tension artérielle ne s'ajustent pas assez vite au changement de position, si bien que vous vous sentez instable, étourdi, ou que votre vision peut se voiler quelques secondes après vous être levé. Si votre instabilité suit fidèlement un nouveau médicament, un verre, ou le fait de se lever rapidement, noter le moment rend ce lien évident et donne à votre médecin une piste concrète sur laquelle agir.
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Ce qu’en disent les utilisateurs
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