Monitora le Riacutizzazioni della Psoriasi e Scopri Cosa le Scatena Davvero

Cosa registrare giorno per giorno

Quattro parametri cutanei coprono gran parte di ciò che cambia durante un ciclo di psoriasi, ed è sufficiente valutarli come lieve, moderato o severo.

• Desquamazione segue lo spessore delle placche e il ricambio cellulare, il parametro che di solito migliora per ultimo quando una terapia inizia a funzionare, e quello che domina nella psoriasi del cuoio capelluto.
• Pelle Secca / Prurito è il sintomo che sveglia di notte e induce a grattarsi, il che può innescare nuove placche attraverso il fenomeno di Koebner.
• Rossore / Arrossamento riflette l'attività infiammatoria sottostante, e spesso si attenua prima della desquamazione, quindi è un segnale precoce che un topico o un biologico sta iniziando a funzionare.
• Eruzione Cutanea / Orticaria registra manifestazioni nuove o insolite, incluso il comparire improvviso di piccole lesioni a goccia tipico della psoriasi guttata dopo una faringite streptococcica, e qualsiasi reazione da farmaco da mostrare al medico.

Trigger delle riacutizzazioni e fattori di miglioramento da registrare

I trigger della psoriasi agiscono con un ritardo, quindi il valore sta nel registrarli sulla stessa linea temporale della pelle.

• Stress aumenta il cortisolo e la segnalazione infiammatoria, e le riacutizzazioni tendono a comparire una-quattro settimane dopo un periodo di stress, non durante, motivo per cui la sola memoria raramente collega i due eventi.
• Cambio di Clima conta perché l'aria fredda, secca e a bassa umidità danneggia la barriera cutanea e riduce le ore di luce, mentre i mesi più soleggiati spesso portano un miglioramento reale.
• Fumo è fortemente associato a una malattia più severa ed è un fattore scatenante particolare della psoriasi pustolosa palmoplantare, quindi registrare le sigarette insieme ai punteggi cutanei mostra la relazione nei tuoi stessi dati.
• Alcol è associato a placche più gravi e a una risposta terapeutica peggiore, e interagisce con il metotrexato e con il monitoraggio epatico.
• Farmaci Quotidiani dovrebbero includere tutto, non solo le terapie dermatologiche. Beta-bloccanti, litio, antimalarici e FANS possono provocare o peggiorare la psoriasi, e sospendere bruscamente cortisonici orali o topici potenti può innescare un rimbalzo o una riacutizzazione pustolosa.

Perché i pattern della psoriasi richiedono mesi per emergere

La psoriasi segue ritmi più lenti rispetto alla maggior parte delle patologie cutanee. Un trigger come una faringite, un mese di stress, un graffio o l'inizio di un nuovo farmaco si manifesta tipicamente sulla pelle due-sei settimane dopo, un intervallo abbastanza lungo da rendere quasi impossibile collegare causa ed effetto affidandosi solo alla memoria. Anche le terapie agiscono lentamente. Cortisonici topici potenti e analoghi della vitamina D richiedono due-quattro settimane prima di poter essere valutati, metotrexato e acitretina spesso richiedono otto-dodici settimane, e i biologici come adalimumab, secukinumab o ustekinumab si valutano di solito a dodici-sedici settimane. Giudicare una di queste terapie alla seconda settimana è il modo in cui buone terapie vengono abbandonate.

Prevedi tre mesi di registrazione quotidiana prima che emerga un pattern di riacutizzazione, e un anno intero prima di poter vedere l'andamento stagionale della tua malattia. Registra anche i sintomi articolari. Fino a un terzo delle persone con psoriasi sviluppa artrite psoriasica, e rigidità mattutina, dita gonfie o dolore al tallone datati sono molto più facili da affrontare rispetto a una vaga sensazione che le mani facciano male da un po'.

Sfruttare al meglio la visita dermatologica

Le visite dermatologiche sono brevi e spesso distanziate di mesi. Il dermatologo o l'infermiere specializzato chiederà quanta pelle è coinvolta, da quante settimane sei sulla terapia attuale, se il prurito disturba il sonno, come la condizione influisce sull'umore e sulla vita quotidiana, e se sono presenti dolori o rigidità articolare. Sono domande difficili a cui rispondere con precisione al momento, specialmente se quel giorno la pelle è in una fase buona.

Un PDF di Trace Salute fornisce punteggi di gravità datati per tutto l'intervallo, le settimane in cui la terapia ha iniziato a funzionare, le riacutizzazioni e ciò che le ha precedute, e il diario dei farmaci. Questo sposta la conversazione dal ricordo migliore a un dato oggettivo, che è ciò su cui si basa di solito la decisione di passare a fototerapia, a un farmaco sistemico o a un biologico.

Domande frequenti

Come si monitora correttamente una riacutizzazione di psoriasi?

Registra la pelle ogni giorno, non solo nei giorni peggiori, perché servono anche le settimane tranquille come base di confronto per capire davvero come si presenta una riacutizzazione. Valuta desquamazione, prurito e rossore separatamente, perché migliorano a velocità diverse. Aggiungi i fattori di stile di vita nello stesso giorno: stress, alcol, sigarette, clima e ogni cambio di terapia. Un tocco per voce richiede meno di un minuto, ed è la costanza quotidiana, non il dettaglio, a rendere leggibile il pattern in seguito.

Dopo quanto tempo si vede un pattern nella mia psoriasi?

La maggior parte delle persone riconosce un pattern utile di riacutizzazione dopo circa dodici settimane di registrazione costante, perché i trigger della psoriasi agiscono due-sei settimane prima che la pelle cambi e servono più cicli per distinguere il segnale dal rumore di fondo. La risposta terapeutica segue un ritmo simile. Per vedere l'andamento stagionale della tua malattia, e quanto l'inverno ti costa realmente, prevedi un anno intero. Trace Salute mostra grafici su giorni, settimane, mesi e anno, quindi tutte queste visualizzazioni sono disponibili.

Posso mostrare i miei diari di psoriasi al dermatologo?

Sì. Trace Salute esporta un PDF pronto per il medico che copre l'intervallo di date che scegli, così puoi portare il periodo dall'ultima visita invece di un mucchio di appunti. I dermatologi rispondono bene a trend di gravità datati perché rispondono alle domande su cui si basa la visita: da quanto tempo sei su questa terapia, quando ha iniziato ad aiutare, cosa è successo alla sospensione dell'ultimo farmaco. Inviallo prima via email o mostralo dal telefono.

I miei dati sulla psoriasi sono privati?

I tuoi diari restano sul tuo iPhone di default. Non serve creare un account, non c'è registrazione, e niente viene caricato su un server. Se vuoi i dati su più dispositivi puoi attivare la sincronizzazione privata su iCloud, che resta all'interno del tuo account Apple. Le condizioni della pelle sono personali, e un registro delle tue riacutizzazioni, del consumo di alcol, del fumo e dei farmaci non dovrebbe essere qualcosa da dover cedere per usare un'app.

Devo registrare i dolori articolari anche se ho solo psoriasi cutanea?

Sì. Fino a un terzo delle persone con psoriasi sviluppa nel tempo artrite psoriasica, che spesso inizia in modo silenzioso con rigidità mattutina superiore a trenta minuti, un dito gonfio, dolore al tallone o alla parte bassa della schiena, oppure unghie a ditale o sollevate. La pelle di solito precede di anni. Diari datati di quando sono iniziati i sintomi articolari e con quale frequenza si presentano aiutano il reumatologo a decidere se approfondire, e una terapia precoce protegge le articolazioni.