Disturbo Bipolare: Traccia Umore e Sonno nel Tempo

Cosa registrare ogni giorno

Trace attiva automaticamente il set principale per il disturbo bipolare, così valuti pochi elementi invece di scrivere testo libero.

• Mania / Euforia, registrata come lieve, moderata o grave, così l'ipomania diventa visibile come una linea in salita e non solo qualcosa che riconosci col senno di poi
• Umore Basso / Depresso, il polo in cui la maggior parte delle persone trascorre più giorni, e quello il cui esordio lento è più facile da non notare
• Irritabilità, spesso la prima cosa che notano gli altri e una caratteristica comune degli stati misti sia nel bipolare I che nel II
• Ansia, che spesso accompagna gli stati misti e agitati e influenza quali trattamenti siano più indicati
• Insonnia, dove il ridotto bisogno di sonno (svegliarsi riposati dopo quattro o cinque ore) è il segno precoce più affidabile di una fase euforica
• Ipersonnia, l'immagine speculare, e un marcatore precoce comune di uno spostamento depressivo o di un calo stagionale
• Funzionamento Quotidiano Ridotto, la misura pratica a cui i clinici danno più peso quando decidono se modificare la terapia

Sonno, sostanze e supporti da registrare

Registra ogni giorno gli stessi pochi fattori, sulla stessa linea temporale dei sintomi, così la sequenza tra loro diventa visibile.

• Sonno Scarso, sia un segnale d'allarme che un fattore scatenante a sé stante, dato che anche una sola notte disturbata può spingere verso l'alto un umore già instabile
• Sonno Ottimo, da segnalare perché un sonno stabile e regolare è il fattore protettivo quotidiano più forte che esista
• Stress, soprattutto quello che altera la routine o l'orario di andare a letto, spesso il meccanismo dietro un episodio legato allo stress
• Alcol, che frammenta la seconda metà della notte, interagisce con i farmaci sedativi e può confondere il confine tra una fase euforica e l'intossicazione
• Caffeina, dove un consumo in aumento è spesso un sintomo precoce più che una causa, e le dosi serali ritardano l'addormentamento
• Farmaci per la Salute Mentale, così litio, valproato, lamotrigina, quetiapina, aripiprazolo o un antidepressivo possono essere confrontati con l'andamento dell'umore nelle settimane successive
• Seduta di Terapia, per vedere se il lavoro terapeutico dà risultati su più mesi, invece di giudicarlo seduta per seduta
• Diario Personale, una breve nota su un giorno che è sembrato insolito, spesso ciò che rende leggibile il grafico più avanti
• Interazione Sociale, perché sia il ritiro che l'iperattività improvvisa sono significativi, e una persona di fiducia spesso nota il cambiamento prima di te

Il prodromo si riconosce solo col senno di poi

La maggior parte degli episodi ha un prodromo: un periodo di giorni o settimane in cui il sonno si accorcia, le spese o il parlare accelerano, l'irritabilità si insinua o la motivazione svanisce silenziosamente. Quasi nessuno riconosce il proprio prodromo in tempo reale. Lo si riconosce in un grafico, settimane dopo, quando si vede che quattro notti con cinque ore di sonno hanno preceduto la settimana in cui tutto sembrava nitido e semplice. Una volta identificata questa firma due volte, si può agire alla terza.

Aspettati che ci voglia tempo. Un grafico utile si misura in mesi, non in giorni. Sei-otto settimane ti danno una base di riferimento e di solito un piccolo cambiamento. Tre-sei mesi è dove iniziano a emergere i pattern stagionali, i cali autunnali e invernali o le fasi euforiche primaverili ed estive, e dove diventa valutabile l'effetto di un cambio di dosaggio. Gli stabilizzatori dell'umore raramente mostrano il loro effetto completo entro quattro settimane, e la lamotrigina viene titolata lentamente per design, quindi un grafico che copre un'intera titolazione è molto più informativo del ricordo di un singolo appuntamento.

Prepararsi al controllo psichiatrico

Psichiatri e centri di salute mentale lavorano su un set di domande piuttosto costante: quanti giorni bassi e quanti alti dall'ultimo incontro, com'è stato il sonno, ci sono state notti con sonno marcatamente ridotto, hai saltato delle dosi, hai bevuto alcol, e il funzionamento a lavoro o a casa è cambiato. Rispondere a queste domande a memoria durante una visita di quindici minuti è davvero difficile, soprattutto se le ultime settimane sono state quelle buone.

Un PDF datato di Trace cambia il registro di questa conversazione. Invece di un'impressione, consegni un grafico: giorni per ogni livello di gravità, la colonna del sonno accanto, la data in cui è cambiato il dosaggio. È il tipo di prova che sostiene una decisione sulla titolazione del litio, sull'aggiunta o sospensione di un antidepressivo, o sul mantenere la terapia invariata. Trace non diagnostica né cura nulla, e non sostituisce il tuo team curante. Gli fornisce materiale di partenza migliore.

Domande frequenti

Qual è la cosa migliore da tracciare nel disturbo bipolare?

Sonno e umore, in quest'ordine. La durata e la qualità del sonno sono il segnale d'allarme precoce più affidabile di una fase euforica in arrivo, e un ridotto bisogno di sonno (sentirsi riposati con quattro o cinque ore) è un tratto distintivo dell'ipomania. Insieme a questo, valuta l'umore in entrambe le direzioni, oltre a irritabilità, ansia e funzionamento quotidiano. Trace attiva questi elementi già in fase di impostazione, così registrare una giornata richiede pochi tocchi invece di scrivere un testo.

Per quanto tempo devo tenere il diario prima di vedere un pattern?

Sei-otto settimane ti danno una base di riferimento e spesso un cambiamento visibile. Tre mesi è di solito il periodo in cui la relazione tra sonno breve e umore elevato diventa evidente. Sei-dodici mesi sono necessari per i pattern stagionali e per valutare se uno stabilizzatore dell'umore a un certo dosaggio sta tenendo. La vista annuale esiste proprio per questo. Le lacune non sono un problema, un diario con giorni mancanti è comunque molto meglio del ricordo a memoria.

Posso condividere il mio diario dell'umore con il mio psichiatra?

Sì. Trace esporta un PDF pronto per il medico che copre l'intervallo di date che scegli, con gravità dei sintomi, fattori legati a sonno e stile di vita e registrazione dei farmaci su un'unica linea temporale datata. Portalo stampato o sullo schermo all'inizio dell'appuntamento piuttosto che alla fine, così può orientare la visita. Molte persone esportano l'intervallo dall'ultima visita, che corrisponde esattamente alle domande che verranno poste.

I miei dati sull'umore sono privati?

Per impostazione predefinita i tuoi dati restano sul tuo iPhone. Non c'è nessun account da creare, nessun indirizzo email, e nulla viene caricato sui nostri server. Se vuoi il diario su più dispositivi puoi attivare la sincronizzazione privata con iCloud, che resta all'interno del tuo account Apple personale. Questo è importante nel disturbo bipolare, dove una registrazione di fasi euforiche, depressive e cambi di terapia è un'informazione sensibile, e decidi tu chi la vede e quando.

Una persona vicina a me dovrebbe aiutare a individuare i segnali d'allarme precoci?

Spesso sì. Irritabilità, eloquio più rapido, aumento delle spese e riduzione del sonno sono frequentemente visibili a un partner, un amico o un familiare prima ancora che li noti tu stesso. Concordare in anticipo due o tre segnali, e cosa quella persona dovrebbe dire quando li nota, è prassi standard nella prevenzione delle ricadute. Un diario condiviso rende concreta questa conversazione: stanno indicando quattro notti brevi su uno schermo, non facendo un'accusa sul tuo umore.