Obrzęk Twarzy i Gardła (Obrzęk Naczynioruchowy)

Obrzęk naczynioruchowy to opuchlizna głębszych warstw skóry i tkanek śluzówkowych, więc objawia się jako spuchnięte wargi, pogrubiona powieka lub policzek, obrzęknięty język albo uczucie ucisku w gardle. Zwykle bardziej niż swędzenie towarzyszy mu napięcie, pieczenie lub drętwienie, narasta w ciągu minut do godzin i ustępuje w ciągu jednego do trzech dni. Ponieważ epizody pojawiają się i mijają, zapis z datą, co konkretnie spuchło, jak długo to trwało i co je poprzedzało, jest zwykle bardziej użyteczny niż samo zdjęcie.

Why track this symptom?

  • Obrzęk zwykle ustępuje, zanim dojdzie do wizyty, więc czas trwania łatwo umyka pamięci.
  • Wyzwalacze pokarmowe i lekowe widać dopiero, gdy tygodnie ekspozycji ułożą się na jednej osi czasu.
  • Zapis z datą miejsc obrzęku, jego nasilenia i reakcji na leczenie daje lekarzowi konkretny materiał dowodowy.

How Trace Health helps

Obrzęk często zaczyna się poza domem, więc notowanie musi zająć sekundy. Jedno dotknięcie zapisuje nasilenie: łagodne, umiarkowane lub silne, można też dodać miejsce obrzęku, informację o zastosowaniu leku przeciwhistaminowego lub adrenaliny z autostrzykawki oraz czas do ustąpienia. Jedzenie, leki, stres i sen widać na tej samej osi czasu, a wszystko eksportuje się jako plik PDF.

Common causes

Najczęstszy jest obrzęk alergiczny lub histaminozależny: pokarmy (orzechy, skorupiaki, sezam, mleko, jajka), użądlenia owadów, alergia na lateks lub leki, zwykle pojawiający się od kilku minut do dwóch godzin po ekspozycji, często z pokrzywką. Przewlekła pokrzywka spontaniczna daje nawracającą pokrzywkę z obrzękiem przez większość dni przez sześć tygodni lub dłużej, a aktywacja mastocytów może dawać jednocześnie zaczerwienienie, dolegliwości jelitowe i obrzęk. Istotną przyczyną są leki: inhibitory ACE (lizynopryl, ramipryl, enalapryl) mogą wywoływać obrzęk warg i języka bez pokrzywki, czasem po latach stosowania, a NLPZ, w tym aspiryna i ibuprofen, mogą wywoływać lub nasilać epizody. Rzadziej występuje obrzęk naczynioruchowy dziedziczny oraz nabyty niedobór inhibitora C1, które dają obrzęk bez pokrzywki, często z napadami bólu brzucha i obciążeniem rodzinnym. Zakażenie twarzy lub zęba, reakcje kontaktowe i choroby tarczycy również mogą być przyczyną.

When to see a doctor

Każdy z poniższych objawów traktuj jak stan nagły: obrzęk języka lub gardła, zmiana głosu lub chrypka, głośny oddech, ślinienie się, trudności w połykaniu lub oddychaniu, uczucie ucisku w gardle. Jeśli masz przy sobie autostrzykawkę z adrenaliną, użyj jej i wezwij pogotowie, a następnie połóż się z uniesionymi nogami. Postępuj tak samo przy obrzęku z rozległą pokrzywką, wymiotami, omdleniem lub utratą przytomności. Gorący, czerwony, bolesny obrzęk twarzy z gorączką powyżej 38,5°C (101,3°F) wymaga pomocy tego samego dnia. Umów wizytę kontrolną przy nawracającym obrzęku bez pokrzywki, obrzęku podczas przyjmowania inhibitora ACE, epizodach trwających ponad 72 godziny, lub napadach powtarzających się mimo leków przeciwhistaminowych.

Frequently Asked Questions

Jak długo zwykle trwa obrzęk naczynioruchowy?

Większość epizodów alergicznych osiąga szczyt w ciągu kilku godzin i ustępuje w ciągu 24 do 72 godzin, a leki przeciwhistaminowe zwykle skracają ten czas. Obrzęk narastający powoli przez 12 do 36 godzin, bez swędzenia, bez towarzyszącej pokrzywki i niereagujący na leki przeciwhistaminowe ani steroidy przypomina raczej obrzęk zależny od bradykininy, spotykany przy stosowaniu inhibitorów ACE i w dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym, i może trwać od trzech do pięciu dni. Ta różnica jest naprawdę istotna dla lekarza, dlatego zapisuj godzinę początku, szczyt nasilenia, moment całkowitego ustąpienia i czy jakiś lek pomógł.

Czy leki na ciśnienie mogą powodować obrzęk warg i twarzy?

Tak. Inhibitory ACE, takie jak lizynopryl, ramipryl, enalapryl i peryndopryl, są znaną przyczyną obrzęku naczynioruchowego obejmującego wargi, język i dno jamy ustnej, zwykle bez pokrzywki i świądu. Może się pojawić w pierwszych tygodniach leczenia albo po kilku latach stosowania tej samej dawki, dlatego związek często umyka uwadze. Nie odstawiaj samodzielnie przepisanego leku na ciśnienie, ale zgłoś to niezwłocznie lekarzowi i zabierz ze sobą zapis dat i miejsc obrzęku. Istnieją sartany i inne alternatywy, a decyzję o zmianie leku podejmuje lekarz przepisujący.

Jaka jest różnica między pokrzywką a obrzękiem naczynioruchowym?

Pokrzywka to uniesione, swędzące bąble w powierzchownej warstwie skóry, które zwykle wędrują i ustępują w danym miejscu w ciągu 24 godzin. Obrzęk naczynioruchowy dotyczy głębszej tkanki, więc skóra wygląda na napiętą, a nie guzowatą, odczuwana jest jako napięcie, pieczenie lub drętwienie zamiast świądu, a ustępuje wolniej. Często występują razem podczas reakcji alergicznych i w przewlekłej pokrzywce spontanicznej. Obrzęk pojawiający się wielokrotnie bez żadnej pokrzywki kieruje uwagę lekarza raczej ku przyczynom polekowym lub dziedzicznym, dlatego warto odnotować, czy za każdym razem były obecne bąble pokrzywkowe.

Kiedy obrzęk twarzy lub gardła jest stanem nagłym?

Każde zajęcie dróg oddechowych to stan nagły. Oznacza to obrzęk języka, ucisk w gardle, zmieniony lub ochrypły głos, trudność w przełykaniu własnej śliny, głośny lub wymagający wysiłku oddech, ślinienie się. Użyj autostrzykawki z adrenaliną, jeśli ją posiadasz, wezwij pogotowie i nie czekaj, aż objawy same ustąpią. To samo dotyczy obrzęku z rozległą pokrzywką, świszczącym oddechem, wymiotami, zawrotami głowy lub utratą przytomności, co sugeruje anafilaksję. Obrzęk ograniczony do jednej powieki lub wargi, przy prawidłowym głosie i połykaniu, można zwykle ocenić tego samego dnia, a nie natychmiast, ale sprawdzaj go co kilka minut.

Co zabrać na wizytę alergologiczną w sprawie obrzęku?

Zabierz daty i godziny każdego epizodu, informację, która część ciała spuchła, czy towarzyszyła temu pokrzywka, co jadłeś i piłeś w ciągu poprzedzających sześciu godzin, jakie leki przyjąłeś tego dnia (w tym ibuprofen, aspirynę i tabletki na ciśnienie), jak długo trwał obrzęk i jakie leczenie zastosowałeś. Pomocne są zdjęcia w szczytowym momencie. Odnotuj, czy podobny obrzęk występował u kogoś w rodzinie, oraz ewentualne napady bólu brzucha. Trace Health nanosi epizody na jedną oś czasu razem z jedzeniem, lekami, stresem i snem, i eksportuje plik PDF gotowy dla lekarza, więc nie musisz odtwarzać miesięcy historii z pamięci.

Twoje dane zostają na Twoim iPhonie.

Bez konta. Prywatnie. Nigdy nie prosimy o dane osobowe. Twoje dane zdrowotne domyślnie pozostają na Twoim iPhonie. Dostępna jest opcja kopii zapasowej w Twoim prywatnym iCloud. Trace Zdrowie nigdy nie zbiera ani nie sprzedaje Twoich danych zdrowotnych.

Co mówią użytkownicy

Oceniona na 4,8 na 5 na podstawie 50+ ocen w App Store.

  • „Zdecydowanie polecam tę aplikację, brak irytujących reklam itp., trafia w sedno, jeśli chodzi o śledzenie objawów zdrowotnych, najlepsza aplikacja do monitorowania zdrowia, jakiej używałem.“ (Trisroy-Best, United Kingdom)
  • „Aplikacja jest prosta, przyjemna w obsłudze i zmienia moje życie. Wybrałam ją przede wszystkim po to, by moje dane nigdy nie były udostępniane, i dlatego, że jest najprostsza w użyciu. Kiedyś zapisywałam objawy w zeszycie, dziś robię to codziennie w aplikacji, żeby śledzić ich rozwój. Możliwość zapisywania także codziennych aktywności, by zobaczyć ich wpływ, jest bardzo praktyczna. Polecam!“ (Solex94, France)

Read the complete guide: Jak bezpiecznie monitorować obrzęk twarzy i gardła →