Urmărirea articulațiilor care cedează sau alunecă

Instabilitatea articulară este senzația că o articulație este laxă, se deplasează din poziția ei sau cedează sub greutate. Poate fi un genunchi care se înmoaie pe scări, un umăr care alunecă în față când duci brațul la spate, o rotulă care fuge lateral sau un deget ori un șold care iese parțial și apoi revine cu un pocnet. Unele episoade dor, altele doar neliniștesc. Fiindcă sunt scurte și imprevizibile, se raportează ușor sub adevărata lor frecvență, iar un jurnal despre când și cum se întâmplă este adesea mai util medicului decât orice examinare izolată.

Why track this symptom?

  • Numărarea subluxațiilor arată dacă episoadele cresc, scad sau rămân constante.
  • Notarea poziției și a efortului arată ce mișcări și ore ale zilei destabilizează articulațiile.
  • Un număr datat de episoade oferă fizioterapeutului dovezi reale, nu o estimare aproximativă.

How Trace Health helps

Episoadele de instabilitate sunt scurte și ușor de uitat până seara. Trace Sănătate le notează dintr-o atingere, cu severitate ușoară, moderată sau severă, așa că poți înregistra o cedare la câteva secunde după ce s-a întâmplat. Somnul, mișcarea, oboseala și medicația stau pe aceeași axă a timpului, ceea ce face mai ușor de văzut dacă puseele urmează zilelor solicitante, somnului prost sau pierderii condiției fizice.

Common causes

Cea mai mare parte a instabilității urmează fie unei laxități articulare generalizate, fie unei accidentări anume. Tulburarea din spectrul hipermobilității și sindromul Ehlers-Danlos hipermobil explică frecvent afectarea mai multor articulații și se evaluează de obicei întâi cu scorul Beighton, alături de un istoric de subluxații recurente. Cealaltă cauză frecventă este laxitatea ligamentară după accidentare: un ligament încrucișat anterior sau colateral medial rupt la genunchi, entorse de gleznă care nu au fost niciodată complet recuperate ori o primă luxație traumatică de umăr, care la persoanele tinere are un risc mare de recidivă. Instabilitatea femuropatelară reflectă adesea slăbiciunea cvadricepsului, forma trohleei sau alinierea membrului. Mai rar, instabilitatea vine din pierderea propriocepției (neuropatie periferică, afectarea cordoanelor posterioare), din slăbiciune musculară dintr-o miopatie sau o leziune de nerv, dintr-o artrită inflamatorie ori erozivă care deteriorează structurile articulare sau din boli de țesut conjunctiv precum sindromul Marfan.

When to see a doctor

Solicită asistență urgentă pentru o articulație vizibil deformată care nu revine la loc, o luxație pe care nu o poți reduce, imposibilitatea de a te sprijini pe picior după un episod sau amorțeală, paloare ori răceală nou apărute dincolo de articulație, care pot sugera afectare nervoasă sau vasculară. O articulație fierbinte, umflată și foarte dureroasă, cu febră peste 38°C (100,4°F), necesită evaluare în aceeași zi. Programează un consult obișnuit dacă articulațiile cedează în mod repetat, dacă din această cauză eviți scările, condusul sau exercițiile, dacă episoadele devin mai frecvente sau dacă instabilitatea vine împreună cu leșinuri, palpitații, oboseală cronică ori simptome digestive neexplicate. Căderile provocate de episoadele de cedare necesită întotdeauna o evaluare.

Frequently Asked Questions

Ar trebui să port orteză pentru o articulație instabilă?

Orteza își are locul ei, mai ales pentru protecție pe termen scurt după o accidentare acută sau în timpul unei activități cu risc mare, dar dependența de ea pe termen lung tinde să lucreze împotriva ta. Mușchii nesolicitați slăbesc, iar propriocepția (simțul poziției articulare) se estompează, așa că articulația devine adesea mai puțin stabilă după câteva luni. Abordarea mai bine susținută este întărirea progresivă și țintită, supravegheată de un fizioterapeut, care dezvoltă mușchii ce controlează articulația pe tot intervalul de mișcare. Notează alături folosirea ortezei, nivelul de activitate și numărul de episoade, ca să vezi dacă reducerea timpului cu orteză coincide cu mai multe sau mai puține cedări.

De ce îmi luxez articulațiile atât de ușor?

Subluxațiile sau luxațiile repetate la forțe mici înseamnă de obicei că structurile pasive (ligamente, capsulă, forma articulației) nu își fac treaba, așa că mușchii trebuie să compenseze. Laxitatea generalizată din tulburarea din spectrul hipermobilității sau din sindromul Ehlers-Danlos hipermobil este un motiv frecvent, iar scorul Beighton este de regulă primul instrument de evaluare. Un alt motiv este o luxație traumatică anterioară, după care capsula poate rămâne întinsă, iar articulația iese din nou mai ușor. Pierderea condiției fizice, oboseala și propriocepția redusă agravează toate acestea. Notează ce articulații, cât de des și ce făceai atunci, apoi discută tiparul cu medicul.

Care este diferența dintre o subluxație și o luxație?

O subluxație este o alunecare parțială: suprafețele articulare se depărtează mai mult decât ar trebui, dar rămân în contact, iar articulația revine de obicei singură, adesea cu un pocnet, un moment de durere ascuțită și apoi sensibilitate. O luxație este separarea completă a suprafețelor articulare, care de regulă nu se reduce fără ajutor și lasă adesea o deformare vizibilă și imposibilitatea de a folosi membrul. Ambele contează clinic și merită notate separat, fiindcă raportul dintre ele îi spune medicului ceva despre severitate. Notează dacă ai redus-o singur, cât timp a durut articulația după aceea și dacă a urmat umflătura.

Când ar trebui să mă îngrijoreze un genunchi care cedează?

Cere evaluare urgentă dacă genunchiul cedează și apoi se blochează, dacă nu îl poți încărca, dacă se umflă rapid în câteva ore sau arată deformat, ceea ce poate indica o ruptură ligamentară, o leziune de menisc sau o luxație de rotulă. Amorțeala nouă, slăbiciunea sau un picior rece după un episod necesită evaluare în aceeași zi. Febra cu o articulație fierbinte și umflată este o urgență separată. În rest, programează un consult obișnuit dacă genunchiul a cedat de mai mult de una sau două ori, dacă ai căzut din această cauză sau dacă îți schimbi felul în care te miști ca să eviți asta. Adu datele, activitățile și dacă după fiecare episod a apărut umflătura.

Ce ar trebui să aduc la consultul de reumatologie sau fizioterapie?

Un jurnal al subluxațiilor este unul dintre cele mai utile lucruri pe care le poți aduce. Notează data, ce articulație, dacă a alunecat parțial sau s-a luxat complet, ce făceai, cum ai readus-o la loc și cât a durat sensibilitatea. Adaugă oboseala, somnul, efortul fizic și eventualele amețeli, palpitații sau simptome digestive, fiindcă disautonomia și problemele gastrointestinale însoțesc frecvent hipermobilitatea și schimbă planul de tratament. Trace Sănătate le pune pe aceleași grafice și exportă un PDF gata pentru medic, așa că un consult de zece minute pornește de la luni de date reale, nu de la o presupunere despre cât de des se întâmplă.

Datele tale rămân pe iPhone-ul tău.

Fără cont. Privat. Nu sunt solicitate niciodată informații personale. Datele tale de sănătate rămân implicit pe iPhone. Este disponibilă o opțiune de backup în iCloud-ul tău privat. Trace Sănătate nu colectează și nu vinde niciodată datele tale de sănătate.

Ce spun utilizatorii

Evaluată cu 4,8 din 5 pe baza a 50+ evaluări în App Store.

  • “Ok, chiar mă străduiesc să îmi urmăresc simptomele, dar aplicația Sănătate de la Apple nu are un widget pentru asta și e destul de bătaie de cap să notez fiecare mic detaliu… Și acum aplicația asta!!!! Totul e chiar acolo, are widgeturi, e rapidă și simplă și se sincronizează! Ador aplicația asta! Încă o explorez, așa că nu am văzut dacă are o funcție „cum te simți acum“, dar este exact ceea ce mi-am dorit dintotdeauna să fie simptomele din aplicația Sănătate!” (grofica82, United States)
  • “Mi-a oferit un instrument excelent pentru a discuta problemele mele de sănătate cu medicul meu” (WVa Smitty, United States)

Read the complete guide: Cum să urmărești instabilitatea articulară zi de zi →