Statul în picioare prelungit și simptomele ortostatice

Statul în picioare prelungit înseamnă o zi sau un interval petrecut mai ales în poziție verticală și nemișcat: un schimb în comerț, o vizită lungă în salon, o oră de curs ținută în picioare, o coadă, un peron. Nu este exercițiu. Statul nemișcat în picioare este o sarcină circulatorie împotriva căreia corpul trebuie să lucreze activ, iar la unele persoane simptomele apar în minute, nu în ore.

Health effects

Când te ridici în picioare, gravitația trage aproximativ o jumătate de litru până la un litru de sânge în jos, în venele picioarelor și ale abdomenului. O circulație sănătoasă compensează în câteva secunde: frecvența cardiacă crește ușor, vasele se contractă, iar mușchii gambei împing sângele venos înapoi în sus de fiecare dată când se contractă. Statul nemișcat elimină exact această ultimă parte. Fără pompa musculară a gambei, sângele se acumulează în partea inferioară a picioarelor, se întoarce mai puțin la inimă, iar corpul trebuie să compenseze cu o frecvență cardiacă mai mare și un tonus simpatic crescut ca să mențină tensiunea arterială și perfuzia cerebrală. De aceea statul nemișcat este adesea mai greu decât mersul. Mersul activează pompa gambei la fiecare pas și trimite activ sângele în sus, așa că multe persoane cu intoleranță ortostatică merg un kilometru mai confortabil decât stau zece minute la coadă. În POTS și în alte forme de disautonomie, compensarea este exagerată și incompletă: frecvența cardiacă urcă abrupt în primele minute de verticalitate, iar apoi urmează amețeala, palpitațiile, întunecarea vederii, tremurul, ceața mentală și greața. Pot apărea presincopa și, mai rar, leșinul, mai ales pe caniculă, după mese, în deshidratare sau în zilele dinaintea menstruației. Intoleranța la căldură este strâns legată de asta, fiindcă mediile calde dilată vasele pielii și agravează acumularea. Sarcina mecanică este separată și se adaugă. Postura verticală statică, cu puține schimbări de poziție, încarcă continuu coloana lombară, flexorii șoldului, genunchii și fascia plantară, ceea ce apare de obicei ca durere lombară, dureri de șolduri și genunchi și durere de călcâi sau de boltă plantară la finalul unei ture. Persoanele cu hipermobilitate și cu sindroame Ehlers-Danlos simt asta mai devreme, în parte pentru că articulațiile stabilizate de ligamente laxe obosesc mai repede și în parte pentru că vasele mai complianțe acumulează sânge mai ușor. Pe termen mai lung, acumularea venoasă contribuie la umflarea gleznelor și a gambelor, la o senzație de greutate sau pulsație în gambe și la agravarea varicelor și a insuficienței venoase cronice. În sarcină, volumul sanguin, relaxarea hormonală a venelor și presiunea asupra venelor pelvine se adună, așa că toleranța la statul în picioare scade adesea vizibil în trimestrele doi și trei. Contramăsurile practice sunt bine stabilite: ciorapi de compresie graduată sau piese până în talie, contractarea deliberată a gambelor și mutarea greutății de pe un picior pe altul la câteva minute, o bară sau o treaptă pentru a alterna poziția picioarelor, lichide suficiente și, acolo unde un medic a recomandat, sare alimentară suplimentară, plus pauze pe scaun programate și nu improvizate și ridicarea picioarelor după tură. Cât stat în picioare tolerezi și ce simptom apare primul sunt lucruri foarte individuale. Unii observă palpitațiile înaintea amețelii, alții observă umflarea două zile mai târziu, iar unii constată că o tură în mișcare merge bine, dar una staționară nu. Doar propriul tău jurnal al zilelor în picioare față de propriile simptome face acel tipar vizibil.

Tracking with Trace Health

Notarea zilelor petrecute în picioare alături de severitatea simptomelor arată dacă amețeala, palpitațiile sau umflarea urmăresc timpul în verticalitate și nu nivelul de activitate.

Frequently Asked Questions

De ce amețesc când stau nemișcat în picioare, dar sunt bine când merg?

Statul nemișcat oprește pompa musculară a gambei, așa că sângele venos se acumulează în picioare și se întoarce mai puțin la inimă. Mersul contractă gambele la fiecare pas și împinge activ sângele în sus, motiv pentru care multe persoane cu intoleranță ortostatică sau POTS suportă mai bine o plimbare decât o coadă de zece minute. Dacă trebuie să stai în picioare, mută greutatea, ridică-te periodic pe vârfuri, încrucișează picioarele stând sau sprijină un picior pe o treaptă. Piesele de compresie și hidratarea suficientă reduc și ele acumularea.

Statul în picioare toată ziua la muncă poate provoca umflarea gleznelor și varice?

Statul static prelungit crește presiunea venoasă în partea inferioară a picioarelor, iar de-a lungul unei ture lungi lichidul iese din capilare în țesutul din jur, producând umflarea gleznelor și a gambelor care se ameliorează peste noapte. Repetat ani la rând, presiunea venoasă susținută contribuie la varice și la insuficiență venoasă cronică, mai ales cu antecedente familiale sau în sarcină. Ciorapii de compresie graduată, pauzele pe scaun, ridicările pe vârfuri și ridicarea picioarelor după aceea reduc toate sarcina. O umflătură nouă, pe o singură parte sau dureroasă trebuie evaluată de un medic.

Cum îmi dau seama dacă statul în picioare îmi declanșează simptomele?

Uită-te la momentul apariției. Simptomele provocate de statul în picioare apar de obicei în câteva minute de la trecerea în poziție verticală și nemișcată, cedează într-un minut sau două după ce te așezi sau te întinzi și sunt mai rele pe căldură sau după o zi cu puține lichide. Umflarea și durerea lombară apar mai târziu, la finalul turei. În Trace Sănătate poți nota statul în picioare prelungit ca factor zilnic și atinge simptomele cu severitate ușoară, moderată sau severă, citindu-le apoi pe amândouă pe aceeași axă a timpului. După câteva săptămâni, tiparul este de obicei destul de clar ca să îl duci la consultație în format PDF.

Datele tale rămân pe iPhone-ul tău.

Fără cont. Privat. Nu sunt solicitate niciodată informații personale. Datele tale de sănătate rămân implicit pe iPhone. Este disponibilă o opțiune de backup în iCloud-ul tău privat. Trace Sănătate nu colectează și nu vinde niciodată datele tale de sănătate.

Ce spun utilizatorii

Evaluată cu 4,8 din 5 pe baza a 50+ evaluări în App Store.

“Foarte curat și clar organizat, bine personalizabil. Widget-uri practice pentru ecranul de pornire. Exact ce căutam, mulțumesc 👍” (jxleya, Germany)
“Recomand cu căldură această aplicație, fără reclame enervante etc., merge direct la subiect când vine vorba de ținut evidența simptomelor de sănătate, cea mai bună aplicație de monitorizare a sănătății pe care am folosit-o vreodată.” (Trisroy-Best, United Kingdom)