Urmărește Durerea Toracică și a Coastelor

Notează exact unde este durerea, mulți oameni pot arăta cu degetul un singur punct, și dacă apăsarea pe acel punct reproduce durerea; această reproductibilitate este unul dintre cele mai utile indicii în durerea toracică musculoscheletală. Înregistrează severitatea (ușoară, moderată sau severă), cât durează episodul și ce anume o modifică: o respirație profundă, o tuse, răsucirea trunchiului sau o anumită poziție de somn agravează adesea costocondrita și durerea costală, în timp ce durerea cardiacă de obicei nu se schimbă odată cu poziția sau respirația. Adaugă orice simptom însoțitor, precum dificultăți de respirație, transpirații, greață sau durere care se extinde spre maxilar, gât sau braț, deoarece acestea necesită atenție urgentă, nu urmărire în jurnal. Notează și ce a ajutat, repausul, căldura sau un antiinflamator, precum și orice tuse recentă, accidentare sau activitate neobișnuită care ar putea explica o întindere musculară. O evidență constantă transformă o durere vagă într-un tipar pe care medicul tău îl poate folosi.

Durerea peretelui toracic în sine, adică sensibilitatea pe care o poți reproduce apăsând pe o coastă sau pe stern, de obicei nu este modul în care se manifestă o problemă cardiacă. Durerea cardiacă este de regulă descrisă ca o apăsare, o strivire sau o senzație de greutate, deseori declanșată sau agravată de efort și ameliorată de repaus, și poate iradia spre maxilar, gât, spate sau braț. Se însoțește frecvent de dificultăți de respirație, transpirații, greață sau o senzație de pericol iminent și nu se schimbă atunci când apeși pe piept sau respiri adânc. Dacă durerea ta corespunde acestei descrieri sau simți că leșini, tratează situația ca pe o urgență și cere evaluare imediată, nu aștepta ca urmărirea în timp să clarifice lucrurile. Trăsăturile musculoscheletale, sensibilitatea la atingere, durerea care se agravează la respirație sau răsucire și durerea care rămâne relativ constantă în repaus, fac probabilă o cauză de la peretele toracic, dar numai un medic poate exclude cu certitudine o cauză cardiacă; urmărirea servește pentru tiparul de după, nu pentru decizia din acel moment.

Costocondrita este inflamația cartilajului care leagă o coastă de stern, provocând o sensibilitate localizată pe care de obicei o poți reproduce apăsând pe articulația afectată. Tinde să se agraveze la respirație profundă, tuse, răsucirea trunchiului sau apăsare pe zonă și apare adesea după o infecție respiratorie, un episod de tuse intensă, un exercițiu fizic neobișnuit sau un traumatism toracic minor. Infarctul miocardic, în schimb, provoacă de obicei o durere de tip apăsare sau strivire care nu este influențată de atingere sau poziție, este deseori declanșată de efort, se ameliorează la repaus și se însoțește de dificultăți de respirație, transpirații, greață sau durere care iradiază spre maxilar sau braț. Deoarece cele două pot fi greu de deosebit în acel moment, mai ales la un prim episod, orice durere toracică nouă sau neexplicată trebuie evaluată de un medic înainte să o consideri costocondrită. După confirmarea diagnosticului, urmărirea puseelor, a factorilor declanșatori și a ceea ce le calmează devine un instrument practic, nu unul de diagnostic.

Cere evaluare de urgență imediat dacă durerea este de tip strivire sau apăsare, este declanșată de efort și se ameliorează la repaus, se extinde spre maxilar, gât sau braț, sau este însoțită de dificultăți de respirație, transpirații, greață sau senzație de leșin, acestea sunt semne ale unui posibil eveniment cardiac și necesită îngrijire acum, nu o notare în jurnal. Caută de asemenea evaluare promptă pentru durerea toracică apărută după o accidentare sau o cădere, durere însoțită de febră sau tuse productivă (posibilă pneumonie sau infecție costală), ori durere severă, care se agravează sau este diferită de tot ce ai avut până acum. Pentru o durere sensibilă la apăsare, care se modifică la respirație sau răsucire și a fost evaluată drept musculoscheletală, un control de rutină este rezonabil dacă persistă mai mult de câteva săptămâni, se extinde în zone noi sau este însoțită de rigiditate care limitează cât de adânc poți respira. Adu-ți istoricul notat, locația, factorii declanșatori și tiparul episoadelor, pentru ca vizita să fie mai productivă.

Da. Spondilartrita axială poate afecta articulațiile în care coastele se întâlnesc cu coloana și sternul (articulațiile costovertebrale și costosternale), producând durere și rigiditate adesea mai accentuate dimineața sau după repaus, alături de o expansiune toracică redusă în timp, pe măsură ce inflamația afectează articulațiile pe care le folosești pentru a respira. Hipermobilitatea articulară și fibromialgia pot provoca și ele durere la nivelul coastelor și al peretelui toracic, adesea din cauza unor articulații sau cartilaje care se mișcă sau se solicită mai mult decât normal, sau dintr-o sensibilitate extinsă care include și peretele toracic. În ambele cazuri, durerea are de obicei trăsăturile costocondritei obișnuite: este reproductibilă la apăsare, se modifică odată cu mișcarea și respirația și nu se comportă precum durerea cardiacă. Urmărirea este deosebit de utilă aici: notarea rigidității, a sensibilității și a profunzimii respirației de-a lungul săptămânilor și lunilor poate scoate la iveală un trend lent, precum reducerea treptată a expansiunii toracice, ușor de ratat de la o zi la alta, dar important pentru reumatologul tău.