Registro de Deposiciones Dolorosas

Esa descripción, un dolor agudo y desgarrador en el momento de evacuar seguido de un ardor prolongado y a veces sangre roja brillante en el papel, es el relato clásico de una fisura anal. El desgarro se ubica en una mucosa rica en fibras nerviosas del dolor, y el esfínter interno luego se contrae en espasmo, lo que duele y a la vez reduce el flujo de sangre a la zona, retrasando la cicatrización. Registra cada episodio con su intensidad, la forma de las heces según la escala de Bristol, si hiciste esfuerzo y si apareció sangre. Si las heces duras son el desencadenante, eso se hace evidente rápidamente en un registro de dos semanas y vale la pena comentarlo con tu médico.

Sí. Las heces duras, secas y grumosas (tipo 1 o 2 de Bristol) distienden el canal anal más allá de lo que tolera cómodamente, y el esfuerzo para evacuar aumenta la presión en los cojinetes anales, lo que también puede inflamar las hemorroides. Es decir, el estreñimiento causa dolor directamente y además crea condiciones para fisuras y hemorroides. Pero si las heces son blandas y aun así hay dolor y sensación de evacuación incompleta, eso apunta a otra causa, a menudo la disinergia del suelo pélvico, donde los músculos no logran relajarse en el momento adecuado. Registrar la forma de las heces junto con la intensidad del dolor durante dos a cuatro semanas distingue estos dos cuadros mejor que cualquier descripción aislada.

Suelen diferir en el momento y en el tipo de dolor. Una fisura provoca un dolor súbito, agudo y desgarrador justo cuando pasan las heces, seguido de un ardor o palpitación que puede durar desde minutos hasta un par de horas, con una pequeña cantidad de sangre roja brillante. Las hemorroides con más frecuencia causan una molestia sorda, sensación de plenitud, presión o picazón que aumenta con el esfuerzo y con estar sentado mucho tiempo, y es común el sangrado sin dolor; un dolor agudo sugiere más bien una hemorroide externa trombosada. Ambas condiciones suelen coexistir. Solo un examen médico puede distinguirlas con certeza, así que lleva tu registro a la consulta en lugar de autodiagnosticarte.

Busca atención el mismo día si el dolor es intenso y va empeorando, con fiebre por encima de 38°C (100.4°F), un bulto sensible cerca del ano, o si te sientes mal en general, ya que eso puede indicar un absceso. También son urgentes el sangrado rectal abundante, las heces negras y alquitranadas, los vómitos con abdomen distendido y ausencia de gases, o problemas nuevos para controlar las heces o la orina. Pide una cita de rutina si el dolor persiste más de dos o tres semanas a pesar de heces más blandas, si las fisuras reaparecen constantemente, o si hay pérdida de peso, despertares nocturnos, anemia, o sangrado si tienes más de 45 años o antecedentes familiares de cáncer colorrectal.

Registra cinco datos por episodio: la intensidad del dolor (leve, moderado, intenso), el momento en que ocurre en relación con la evacuación, la forma de las heces según la escala de Bristol, si hiciste esfuerzo o sentiste evacuación incompleta, y si apareció sangre o moco. Agrega los días del ciclo si menstrúas, porque un dolor rectal que se intensifica en los dos días previos y durante la menstruación es un patrón que plantea la posibilidad de endometriosis intestinal y que a menudo pasa desapercibido. En Trace Salud, los registros de un solo toque y el seguimiento diario de comida, líquidos, estrés y medicamentos se reúnen en una sola línea de tiempo, y el PDF listo para el médico le da a tu clínico fechas concretas en lugar de estimaciones.