Aphthen und Mundgeschwüre: Verlauf und Auslöser dokumentieren

Eisen-, Vitamin-B12- und Folsäuremangel werden am häufigsten mit wiederkehrenden Aphthen in Verbindung gebracht, gelegentlich auch ein Zinkmangel. Diese Mängel können bestehen, bevor eine Anämie sichtbar wird, deshalb ist eine Blutuntersuchung bei immer wiederkehrenden Aphthen sinnvoll. Eine Zöliakie kann durch gestörte Aufnahme dieselben Mängel auslösen, weshalb manche Ärztinnen und Ärzte zusätzlich die Zöliakie-Serologie prüfen. Notieren Sie Anzahl und Dauer der Aphthen pro Monat sowie Erschöpfung, Haarveränderungen, starke Regelblutungen und einseitige Ernährung. Genau dieses Muster führt zur gezielten statt zur allgemeinen Laboruntersuchung.

Wiederholte Geschwüre an einer festen Stelle sprechen meist für eine örtliche Verletzung und nicht für eine systemische Ursache. Eine scharfe Zahnkante, eine abgeplatzte Füllung, eine schlecht sitzende Prothese, ein Bracket der Zahnspange oder die Gewohnheit, immer dieselbe Wange zu beißen, verletzen denselben Schleimhautbezirk immer wieder. Zahnärztlich lässt sich die Ursache glätten oder anpassen, danach bleiben die Aphthen oft aus. Wenn dieselbe Stelle ohne erkennbare mechanische Ursache immer wieder aufbricht oder die Läsion zwischen den Episoden nie ganz abheilt, gehört sie untersucht. Notieren Sie jedes Mal die genaue Lokalisation, denn immer dieselbe Stelle gegenüber wechselnden Stellen ist eine wirklich hilfreiche Unterscheidung.

Aphthen sitzen im Mundinneren auf weicher, beweglicher Schleimhaut, etwa an der Lippeninnenseite, an der Wange oder unter der Zunge. Sie sind rund oder oval mit weißlich-gelbem Zentrum und rotem Randsaum, sie sind nicht ansteckend und heilen meist in ein bis zwei Wochen ab. Lippenherpes wird durch das Herpes-simplex-Virus verursacht, beginnt mit Kribbeln, dann folgt eine Gruppe von Bläschen, die verkrusten, typischerweise am Lippenrand oder an der Haut um den Mund, manchmal am harten Gaumen oder Zahnfleisch. Lippenherpes ist ansteckend, besonders im nässenden Stadium. Die genaue Lokalisation zu notieren hilft, beides zu unterscheiden.

Als Faustregel gelten zwei bis drei Wochen. Ein einzelnes Geschwür, das bis dahin nicht abgeheilt ist, sollte untersucht werden, vor allem wenn es derb umrandet oder schmerzlos ist, am Zungenrand oder Mundboden liegt oder mit einem Knoten am Hals, Taubheitsgefühl oder einem lockeren Zahn einhergeht. Diese Merkmale erfordern eine Abklärung auf Mundhöhlenkrebs, das Risiko ist bei Rauchen, Kautabak, Betelnuss oder starkem Alkoholkonsum erhöht. Suchen Sie auch früher Rat, wenn Geschwüre mit Fieber, genitalen Ulzera, Augenentzündung, Gelenkschmerzen, blutigem Stuhl oder ungewolltem Gewichtsverlust auftreten. Halten Sie das Startdatum fest, damit die Drei-Wochen-Marke klar erkennbar ist.

Bringen Sie die Daten aller Episoden der vergangenen sechs bis zwölf Monate mit, dazu Anzahl und Größe der Geschwüre, ihre Lokalisation, die Abheilungsdauer und ob Narben zurückblieben. Ergänzen Sie alles, was zeitlich dazu passt: Prüfungsstress, saure Speisen, ein Zahnpastawechsel, Zyklustage, neue Medikamente sowie Beschwerden an Darm, Haut, Augen, Gelenken oder im Genitalbereich. Fotos einer aktuellen Aphthe sind hilfreich. Trace Health stellt Ihre Schweregrad-Einträge zusammen mit Ernährung, Schlaf, Stress und Medikamenten dar und exportiert ein arztfertiges PDF, sodass das Wiederholungsmuster auf einer Seite sichtbar wird und nicht aus der Erinnerung rekonstruiert werden muss.