Aftas bucales: seguimiento de úlceras y desencadenantes

El hierro, la vitamina B12 y el folato bajos son los déficits que más se relacionan con las aftas recurrentes, y a veces se implica también el zinc bajo. Pueden manifestarse antes de que aparezca anemia, así que es razonable hacer analítica si las llagas vuelven una y otra vez. La celiaquía puede causar esos mismos déficits al alterar la absorción, por eso algunos médicos solicitan además serología de celiaquía. Anota cuántas aftas tienes cada mes, cuánto dura cada una, y añade fatiga, cambios en el pelo, reglas abundantes o dietas restrictivas: ese patrón es lo que lleva al médico a pedir la analítica adecuada y no una genérica.

Las úlceras repetidas en un punto fijo suelen apuntar a un traumatismo local más que a una causa sistémica. Un borde dentario afilado, un empaste fracturado, una prótesis mal ajustada, un bracket de ortodoncia o el hábito de morderse una mejilla rompen una y otra vez la misma zona de mucosa. El dentista puede pulir o ajustar el causante y las aftas suelen cesar. Si la zona sigue ulcerándose sin causa mecánica evidente, o la lesión nunca cura del todo entre episodios, hay que examinarla. Registra la localización exacta cada vez: distinguir un punto constante de lesiones dispersas es una diferencia realmente útil.

Las aftas se localizan dentro de la boca, sobre tejido blando y móvil como la cara interna del labio, la mejilla o debajo de la lengua. Son redondas u ovaladas, con centro blanco o amarillento y borde rojo, no son contagiosas y suelen curar en una o dos semanas. El herpes labial lo causa el virus del herpes simple: empieza con hormigueo y luego un grupo de vesículas que forman costra, y aparece en el borde del labio o la piel alrededor de la boca, a veces en el paladar duro o las encías. El herpes labial sí contagia, sobre todo mientras supura. Anotar la localización exacta ayuda a diferenciarlos.

La regla práctica son dos o tres semanas. Una úlcera única que no haya curado para entonces debe examinarse, sobre todo si tiene bordes duros, es indolora, está en el borde lateral de la lengua o en el suelo de la boca, o se asocia a un bulto en el cuello, adormecimiento o un diente que se afloja. Estos rasgos obligan a descartar cáncer oral, y el riesgo es mayor con tabaco fumado o mascado, betel o consumo elevado de alcohol. Consulta antes si las llagas se acompañan de fiebre, úlceras genitales, inflamación ocular, dolor articular, sangre en las heces o pérdida de peso sin explicación. Anota la fecha de inicio para tener clara la marca de las tres semanas.

Lleva las fechas de cada episodio de los últimos seis a doce meses, el número y el tamaño de las aftas, dónde estaban, cuánto tardaron en curar y si alguna dejó cicatriz. Añade todo lo que coincida: estrés por exámenes, alimentos ácidos, un cambio de pasta de dientes, días del ciclo, medicamentos nuevos y cualquier síntoma digestivo, cutáneo, ocular, articular o genital. Las fotos de un afta actual ayudan. Trace Salud representa tus registros de intensidad junto a las anotaciones de comida, sueño, estrés y medicación, y exporta un PDF listo para el médico, de modo que el patrón de recurrencia se ve en una página en lugar de reconstruirse de memoria.