Dedos de las manos o los pies fríos o con cambios de color

Esa secuencia de tres colores es el patrón clásico del fenómeno de Raynaud. Las pequeñas arterias de los dedos se contraen en respuesta al frío o al estrés, por lo que la piel se pone blanca; la sangre atrapada, ya sin oxígeno, la vuelve azulada; y cuando el flujo se restablece, la piel se enrojece, a menudo con palpitación y hormigueo. No todo el mundo pasa por los tres colores, y algunas personas solo notan el blanco o el azul. Anota qué dedos se vieron afectados, cuánto duró la crisis, la temperatura o el entorno, y si había estrés o un medicamento nuevo de por medio, y fotografía la mano mientras todavía esté decolorada.

Ve a un lugar cálido y calienta todo el cuerpo, no solo las manos, ya que la temperatura corporal central influye mucho en la respuesta. Pon las manos bajo agua templada, entre 37 y 40 °C (99 a 104 °F), nunca caliente, o mételas en las axilas, y balancea suavemente los brazos para impulsar la sangre hacia las puntas de los dedos. Las crisis suelen resolverse en 15 a 20 minutos. Entre una crisis y otra, ponte los guantes antes de sentir frío, viste por capas, lleva calentadores de manos para los pasillos de congelados y evita la nicotina. Si las crisis son frecuentes o dolorosas, consulta con tu médico las opciones de vasodilatadores.

El Raynaud primario es la forma más frecuente: suele empezar antes de los 30 años, afecta a ambas manos de forma simétrica, no deja daño cutáneo permanente, y los análisis de sangre y el examen de los capilares del pliegue ungueal son normales. El Raynaud secundario aparece junto a una enfermedad del tejido conectivo como la esclerosis sistémica, el lupus, el síndrome de Sjögren o la enfermedad mixta del tejido conectivo. Son señales de alarma el inicio después de los 30 años, una mano claramente más afectada que la otra, dolor intenso, úlceras o cicatrices puntiformes en las puntas de los dedos, piel hinchada o tirante, y capilares del pliegue ungueal alterados. El médico puede aclararlo mediante exploración, análisis de anticuerpos y capilaroscopia.

Los dedos fríos que recuperan su color normal al calentarse rara vez son motivo de preocupación por sí solos. Busca atención urgente si un dedo permanece blanco, azulado o moteado más de 20 a 30 minutos a pesar de calentarlo, si el dolor es muy intenso, o si aparece una llaga abierta, una ampolla o una zona negra en la punta, ya que esto sugiere una úlcera digital o una obstrucción del flujo sanguíneo. También conviene una revisión pronta si las crisis comenzaron después de los 30 años, afectan a una sola mano, o se acompañan de piel tirante, hinchazón articular, sequedad de ojos y boca, o erupción cutánea. Las crisis nuevas tras iniciar un betabloqueante merecen comentarse con tu médico.

Lleva fechas y recuentos: cuántas crisis tienes por semana en invierno frente a verano, la duración habitual, qué dedos se afectan, si también se ven implicados los pies, la nariz o las orejas, y la secuencia de colores. Anota los desencadenantes (aire acondicionado, pasillos de congelados, la ducha, el estrés), qué te alivia, y toda la medicación actual, incluidos betabloqueantes, fármacos para la migraña y estimulantes, además de cualquier llaga en la punta de los dedos, cambios en la piel, dolor articular, acidez o sequedad ocular. Las fotos tomadas durante una crisis son muy útiles. Trace Salud puede exportar todo esto como un PDF listo para el médico, de modo que todo el historial quepa en una sola página.