Sang ou glaires dans les selles : guide de suivi

Du sang rouge vif visible uniquement sur le papier, ou qui goutte dans la cuvette après la selle, provient le plus souvent d'hémorroïdes ou d'une fissure anale, en particulier en présence d'efforts de poussée, de selles dures ou d'une douleur vive et piquante. Cela ne veut pas dire qu'il faut l'ignorer. Un saignement d'origine plus haute peut lui aussi apparaître rouge vif, et une cause banale peut coexister avec une cause plus sérieuse. Notez la couleur, si le sang était uniquement sur le papier ou dans la cuvette, la quantité approximative, et toute douleur, démangeaison, effort de poussée ou grosseur associée. Faites évaluer tout nouveau saignement plutôt que de présumer de sa cause.

La paroi intestinale produit naturellement des glaires pour lubrifier les selles, et de petites quantités ne sont pas anormales. Des glaires visibles, de type gélatineux, surtout lorsqu'elles sont fréquentes ou accompagnées d'urgence, de selles plus molles, de crampes ou de sang, suggèrent une irritation ou une inflammation de la paroi intestinale. Ce tableau se rencontre couramment dans la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn, dans les infections, et après une cure d'antibiotiques. Des glaires sans sang s'observent aussi dans le syndrome de l'intestin irritable. Notez la fréquence d'apparition des glaires, leur couleur, si elles surviennent avec ou sans selles, et la présence d'urgence ou de selles nocturnes.

Les médecins posent cette question car elle indique l'origine du saignement. Les hémorroïdes et les fissures saignent au niveau du canal anal, si bien que le sang se dépose plutôt en surface des selles, sur le papier, ou goutte dans la cuvette après la défécation, et il est généralement rouge vif. Un sang mêlé de façon homogène aux selles, ou de couleur plus foncée, tirant sur l'acajou, évoque une origine plus haute dans le côlon. Des selles noires goudronneuses avec une odeur forte évoquent un saignement de l'estomac ou de l'intestin grêle proximal et sont considérées comme une urgence. Noter le schéma observé, à chaque épisode, constitue une information réellement utile.

Rendez-vous immédiatement aux urgences en cas de selles noires goudronneuses, de vomissements de sang ou de matières ressemblant à du marc de café, de saignement abondant ou continu, de passage de caillots, ou de saignement accompagné de vertiges, de malaise, de tachycardie, de sueurs ou de douleur abdominale intense. Ces signes évoquent une perte sanguine importante ou un saignement digestif haut. Consultez également le jour même si vous prenez un anticoagulant et qu'un saignement débute, ou si le saignement s'accompagne d'une fièvre supérieure à 38,5°C (101,3°F) et de nombreuses selles sanglantes. Tout tableau moins spectaculaire justifie néanmoins une consultation, en particulier un saignement nouveau, un saignement de plus de deux semaines, ou une perte de poids.

Apportez les dates et la fréquence des saignements, la couleur à chaque épisode, si le sang était sur le papier ou mêlé aux selles, la présence éventuelle de glaires, la consistance et la fréquence des selles, l'urgence, les selles nocturnes, les douleurs abdominales, une variation de poids involontaire, et les médicaments en cours, y compris anti-inflammatoires non stéroïdiens, fer et anticoagulants. Notez à quel moment votre transit a commencé à changer et s'il en est ainsi depuis six semaines ou plus. Trace Santé regroupe ces informations sur une seule chronologie avec l'alimentation, le stress et le sommeil, et génère un compte-rendu PDF prêt à remettre à votre médecin lors de la consultation.