Gonfiore di viso e gola (angioedema)

L'angioedema è un gonfiore degli strati profondi della cute e delle mucose: si manifesta con labbra tumefatte, una palpebra o una guancia ispessite, la lingua gonfia oppure una sensazione di costrizione alla gola. Più che prurito dà spesso tensione, bruciore o intorpidimento, si sviluppa nell'arco di minuti o ore e si risolve in uno o tre giorni. Poiché gli episodi vanno e vengono, un registro datato di cosa si è gonfiato, quanto è durato e cosa lo ha preceduto è di solito più utile di una semplice fotografia.

Why track this symptom?

  • Il gonfiore in genere si risolve prima della visita: orario e durata vanno facilmente perduti.
  • Alimenti e farmaci sospetti emergono solo quando settimane di esposizioni stanno sulla stessa linea del tempo.
  • Un diario datato di sedi, intensità e risposta alle terapie offre al medico dati concreti.

How Trace Health helps

Il gonfiore spesso inizia fuori casa, quindi registrarlo deve richiedere pochi secondi. Con un tocco indichi se è lieve, moderato o intenso, e puoi annotare la sede, l'eventuale uso di un antistaminico o dell'autoiniettore e il tempo impiegato a risolversi. Alimenti, farmaci, stress e sonno compaiono sulla stessa linea del tempo e tutto si esporta in PDF.

Common causes

Il quadro più frequente è il gonfiore allergico o istaminergico: alimenti (frutta a guscio, crostacei, sesamo, latte, uovo), punture di insetto, lattice o allergia a farmaci, di solito entro pochi minuti o due ore dall'esposizione e spesso con orticaria. L'orticaria cronica spontanea provoca pomfi ricorrenti con gonfiore quasi tutti i giorni per sei settimane o più, mentre l'attivazione mastocitaria può associare arrossamento, disturbi intestinali e gonfiore. Contano molto le cause da farmaci: gli ACE-inibitori (lisinopril, ramipril, enalapril) possono causare gonfiore di labbra e lingua senza orticaria, anche dopo anni di terapia, e i FANS come aspirina e ibuprofene possono scatenare o peggiorare gli episodi. Meno comuni sono l'angioedema ereditario e il deficit acquisito di C1 inibitore, che danno gonfiore senza orticaria, spesso con attacchi di dolore addominale e familiarità. Rientrano nel quadro anche infezioni del volto o di origine dentaria, reazioni da contatto e malattie tiroidee.

When to see a doctor

Considera un'emergenza ognuna di queste situazioni: gonfiore della lingua o della gola, voce rauca o alterata, respiro rumoroso, salivazione abbondante, difficoltà a deglutire o a respirare, senso di costrizione alla gola. Se hai un autoiniettore di adrenalina, usalo e chiama il numero di emergenza, poi sdraiati con le gambe sollevate. Comportati allo stesso modo in caso di gonfiore con orticaria diffusa, vomito, sensazione di svenimento o perdita di coscienza. Un gonfiore del viso caldo, arrossato e dolente con febbre superiore a 38,5°C (101,3°F) richiede una valutazione in giornata. Prenota una visita programmata se il gonfiore si ripete senza orticaria, se compare durante terapia con ACE-inibitori, se gli episodi superano le 72 ore o se continuano a ripresentarsi nonostante gli antistaminici.

Frequently Asked Questions

Quanto dura di solito un angioedema?

La maggior parte degli episodi allergici raggiunge il picco entro poche ore e si risolve in 24-72 ore, e gli antistaminici di solito ne accorciano la durata. Un gonfiore che si sviluppa lentamente in 12-36 ore, non prude, non si accompagna a orticaria e non risponde ad antistaminici o cortisonici si comporta piuttosto come un angioedema da bradichinina, tipico degli ACE-inibitori e dell'angioedema ereditario, e può durare da tre a cinque giorni. Questa differenza è davvero utile al medico: annota l'ora di inizio, il picco, il momento della risoluzione completa e se qualche farmaco è servito.

I farmaci per la pressione possono causare gonfiore di labbra e viso?

Sì. Gli ACE-inibitori come lisinopril, ramipril, enalapril e perindopril sono una causa riconosciuta di angioedema a labbra, lingua e pavimento della bocca, di solito senza orticaria né prurito. Può comparire nelle prime settimane di terapia oppure dopo anni con lo stesso dosaggio, ed è per questo che il nesso spesso sfugge. Non sospendere di tua iniziativa un antipertensivo prescritto, ma parlane presto con il medico portando con te il diario delle date e delle sedi del gonfiore. Esistono i sartani e altre alternative, ma la sostituzione spetta a chi prescrive.

Che differenza c'è tra orticaria e angioedema?

L'orticaria è fatta di pomfi rilevati e pruriginosi negli strati superficiali della cute, che di solito si spostano e scompaiono entro 24 ore in ogni singolo punto. L'angioedema è un gonfiore del tessuto profondo: la pelle appare tesa più che bozzoluta, dà tensione, bruciore o intorpidimento più che prurito e impiega più tempo a risolversi. Spesso coesistono nelle reazioni allergiche e nell'orticaria cronica spontanea. Un gonfiore che compare ripetutamente senza alcun pomfo orienta invece il medico verso cause da farmaci o ereditarie: annotare ogni volta la presenza o assenza di pomfi vale il secondo in più.

Quando il gonfiore di viso o gola è un'emergenza?

Qualsiasi coinvolgimento delle vie aeree è un'emergenza: gonfiore della lingua, costrizione alla gola, voce ovattata o rauca, difficoltà a deglutire la saliva, respiro rumoroso o faticoso, salivazione incontrollata. Usa l'autoiniettore di adrenalina se ne hai uno, chiama il numero di emergenza e non aspettare di vedere se passa. Lo stesso vale per il gonfiore con orticaria diffusa, respiro sibilante, vomito, capogiro o perdita di coscienza, che fanno pensare a un'anafilassi. Un gonfiore limitato a una palpebra o a un labbro, con voce e deglutizione normali, di solito può essere valutato in giornata anziché subito, ma va ricontrollato ogni pochi minuti.

Cosa portare alla visita allergologica per il gonfiore?

Porta date e orari di ogni episodio, quale parte del corpo si è gonfiata, se erano presenti pomfi, cosa hai mangiato e bevuto nelle sei ore precedenti, i farmaci assunti quel giorno (compresi ibuprofene, aspirina e antipertensivi), quanto è durato e quale terapia hai usato. Le fotografie al momento del picco aiutano. Segnala eventuali familiari con gonfiori simili e gli eventuali attacchi di dolore addominale. Trace Salute mette gli episodi in relazione con alimenti, farmaci, stress e sonno su un'unica linea del tempo ed esporta un PDF pronto per il medico, così non devi ricostruire mesi di storia a memoria.

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