Registra l'ipoglicemia e ciò che precede ogni episodio

L'ipoglicemia, o ipo, come la chiamano molti pazienti, è il calo del glucosio nel sangue sotto il livello che serve a cervello e corpo per funzionare normalmente. Per chi è in cura per il diabete, l'American Diabetes Association e gli standard italiani di cura fissano la soglia a 70 mg/dL. Di solito si annuncia con tremore, sudorazione, fame improvvisa, batticuore, formicolio alle labbra o irritabilità e, se la glicemia continua a scendere, con confusione, vista annebbiata, difficoltà a parlare e movimenti impacciati. La maggior parte delle ipoglicemie riguarda chi usa insulina o sulfoniluree, ma alcune persone senza diabete hanno cali reattivi qualche ora dopo aver mangiato. Il glucometro ti dà il valore in un singolo momento. Un diario di ogni episodio, di come ti sei sentito, di quanto è stato serio e di cosa lo ha preceduto, mostra lo schema che sta dietro ai numeri.

Why track this symptom?

Ipoglicemie che si ripetono alla stessa ora o dopo la stessa attività indicano uno schema di dosi, pasti o esercizio che il tuo diabetologo può correggere.
Classificare ogni ipo per ciò che ti ha fatto, e non solo per il valore letto, è il modo in cui i clinici valutano il rischio di ipoglicemia.
Una serie di ipo che hai notato tardi, o che qualcun altro ha notato prima di te, può essere un primo segno che i sintomi di allarme si stanno attenuando.

How Trace Health helps

Registra un'ipoglicemia con un tocco dopo averla corretta: lieve se avevi tremore, sudore o fame e l'hai risolta da solo, moderata se eri confuso, debole o facevi fatica a pensare o ad agire, grave se ti è servito l'aiuto di un'altra persona o il glucagone, o se hai perso conoscenza. Segna l'episodio come Passato quando ti sei ripreso, così ogni ipo ha un inizio e una fine, e aggiungi una nota con ciò che hai preso per correggerla e cosa stavi facendo. Registra pasti ricchi di carboidrati, pasti saltati, camminate, alcol, stress, sonno, farmaci e iniezioni sulla stessa linea temporale, e la scheda Analisi ti mostra quali di questi fattori coincidono con le tue ipoglicemie. Trace Salute non legge né salva valori di glicemia: i numeri restano nel glucometro o nel sensore, Trace conserva come ti sei sentito e cosa è successo.

Common causes

Nel diabete, l'ipoglicemia nasce da uno squilibrio tra i farmaci che abbassano la glicemia e il glucosio disponibile. L'insulina e le compresse che spingono il pancreas a liberare insulina, come le sulfoniluree (gliclazide, glimepiride, glibenclamide) e le glinidi come la repaglinide, causano la maggior parte degli episodi. I fattori scatenanti tipici sono un pasto ritardato, saltato o più piccolo di quanto la dose prevedesse, un'attività fisica superiore al solito (il suo effetto ipoglicemizzante può durare fino a 24 ore, per questo i cali arrivano spesso di notte), l'alcol, che rallenta per ore la liberazione di glucosio da parte del fegato, soprattutto se bevuto a stomaco vuoto, una dose presa due volte o all'orario sbagliato, e un'iniezione in una zona calda o appena sollecitata dall'esercizio, che accelera l'assorbimento. Il calo di peso, una malattia renale e la convalescenza dopo una malattia possono rendere troppo forte una dose abituale. Metformina, inibitori DPP-4, inibitori SGLT2 e agonisti del GLP-1 raramente causano ipoglicemie da soli, ma possono farlo se associati a insulina o a una sulfonilurea. Senza diabete, l'ipoglicemia reattiva può comparire entro circa quattro ore da un pasto, più spesso dopo un intervento allo stomaco o di chirurgia bariatrica o in caso di prediabete. Le ipoglicemie a digiuno in chi non ha il diabete sono rare e possono dipendere da alcol, alcuni farmaci, problemi al fegato, ai reni o ormonali, o raramente da un tumore che produce insulina.

When to see a doctor

Chiama il 112 (o il 118) se una persona è incosciente, ha una crisi convulsiva, o è troppo sonnolenta o confusa per deglutire in sicurezza. Non metterle cibo o bevande in bocca: girala su un fianco e somministra il glucagone se le è stato prescritto e ti hanno mostrato come fare. Se stai correggendo una tua ipoglicemia, i clinici consigliano di solito la regola del 15: circa 15 grammi di zuccheri a rapido assorbimento, come compresse di glucosio, tre bustine di zucchero sciolte in acqua o un piccolo bicchiere di succo di frutta, un nuovo controllo dopo 15 minuti, una seconda dose se sei ancora basso, poi uno spuntino con carboidrati a lento assorbimento se il pasto successivo non è vicino. Segui sempre il piano del tuo team diabetologico. Contatta presto il centro diabetologico dopo qualsiasi ipoglicemia grave, se le ipo diventano più frequenti, se capitano di notte, se te ne accorgi più tardi di prima o non te ne accorgi affatto, oppure dopo un cambio di terapia. Se hai episodi simili all'ipoglicemia e non prendi farmaci per il diabete, fatti visitare da un medico invece di considerarli normali.

Frequently Asked Questions

Come faccio a capire se quello che sento è un'ipoglicemia?

I primi segnali vengono dall'adrenalina che il corpo libera per far risalire la glicemia: tremore, sudorazione, battito accelerato, fame improvvisa, ansia, formicolio alle labbra e pallore. Quando il cervello resta a corto di carburante arriva una seconda ondata: difficoltà di concentrazione, confusione, vista annebbiata, parola impastata, comportamento insolito, irritabilità e debolezza. Molti di questi sintomi si sovrappongono all'ansia, al panico o alla semplice fame, ed è per questo che il valore conta: se hai un glucometro o un sensore, controlla appena puoi farlo in sicurezza, ma non rimandare mai la correzione per misurare. Con il tempo, un diario di come si presentano le tue ipo mostra i tuoi segnali di allarme personali, spesso più precisi di qualsiasi elenco.

Cosa significano lieve, moderata e grave per un'ipoglicemia in Trace?

Trace classifica un'ipoglicemia per ciò che ti ha fatto, come fanno i clinici, e non in base a un numero. Lieve significa che avevi tremore, sudore o fame e l'hai corretta da solo. Moderata significa che eri confuso, debole o facevi fatica a pensare o ad agire. Grave significa che ti è servito l'aiuto di un'altra persona o il glucagone, o che hai perso conoscenza, il che corrisponde a quella che l'American Diabetes Association chiama ipoglicemia di livello 3, qualunque fosse il valore. Segna la voce come Passato quando ti sei ripreso, così viene registrata anche la durata dell'episodio. Le ipoglicemie gravi sono quelle di cui ogni centro diabetologico vuole sapere, e la classificazione le rende facili da ritrovare nello storico e nel report.

Perché ho ipoglicemie di notte, e come posso accorgermene?

Le ipoglicemie notturne sono frequenti in chi usa insulina o sulfoniluree, in particolare dopo un'attività fisica serale, l'alcol, una cena leggera o anticipata, o una dose di insulina basale diventata leggermente eccessiva. Passano facilmente inosservate. Gli indizi sono incubi o sonno agitato, risvegli con lenzuola o pigiama umidi, mal di testa al mattino, e una sensazione insolita di stanchezza, di intontimento o di umore basso al risveglio. Se usi un sensore, il suo tracciato notturno è la prova migliore. Registra Sudorazioni notturne o un'Ipoglicemia quando trovi questi indizi, insieme a ciò che hai fatto la sera prima, poi mostra lo schema al tuo diabetologo, che potrà modificare l'orario o la dose.

Si può avere un'ipoglicemia senza avere il diabete?

Sì, anche se è meno comune e merita una valutazione medica. L'ipoglicemia reattiva (postprandiale) provoca tremore, sudorazione e fame, di solito entro quattro ore dal pasto e spesso dopo un pasto ricco di carboidrati raffinati. È più frequente dopo un intervento allo stomaco o di chirurgia bariatrica e può comparire nel prediabete. Le ipoglicemie a digiuno, o gli episodi con confusione o svenimento, vanno indagati rapidamente, perché tra le cause ci sono l'alcol, alcuni farmaci, malattie del fegato, dei reni o delle ghiandole endocrine e, raramente, un tumore che produce insulina. I medici di solito cercano un valore basso misurato durante i sintomi, con miglioramento dopo aver mangiato. Registrare ogni episodio e ciò che hai mangiato prima fornisce loro la cronologia per programmare gli esami.

Che cos'è la ridotta percezione dell'ipoglicemia, e un diario può aiutare a riconoscerla?

Dopo molti anni di diabete, o dopo ipoglicemie frequenti, il segnale d'allarme dell'adrenalina può affievolirsi, così la glicemia scende di più prima che tu te ne accorga, oppure te ne accorgi solo quando sei già confuso. Si chiama ridotta percezione dell'ipoglicemia (hypoglycemia unawareness). Aumenta il rischio di ipo gravi, i centri diabetologici la cercano di routine, e in Italia, come nel resto d'Europa, le ipoglicemie gravi ricorrenti incidono sull'idoneità alla guida. In un diario si vede come un calo delle voci lievi e un aumento di quelle moderate o gravi, o come ipo notate da qualcun altro prima che da te. Diabetes UK osserva che evitare con attenzione le ipoglicemie per qualche settimana, con l'aiuto del tuo team, può far tornare alcuni segnali d'allarme. Trace Salute conserva il lato vissuto di ogni episodio, che il glucometro non può registrare.

I tuoi dati restano sul tuo iPhone.

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Cosa dicono gli utenti

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