Crescita Eccessiva di Peli (Irsutismo)

I peli sul mento e sul labbro superiore sono la manifestazione più comune di irsutismo, e la sindrome dell'ovaio policistico rappresenta la grande maggioranza dei casi. La PCOS è di solito graduale e spesso si accompagna a cicli irregolari o assenti, acne o diradamento sulla sommità del capo. Una crescita comparsa nell'arco di settimane, anziché svilupparsi in anni, viene valutata diversamente e richiede una visita tempestiva. Annota dove si trovano i peli, quanto sono spessi, con quale frequenza li rimuovi, le date del ciclo e ogni nuovo farmaco, perché la frequenza di rimozione è spesso l'indicatore più chiaro del cambiamento nel tempo.

I follicoli piliferi seguono cicli, e un follicolo già in fase di crescita completerà quella fase indipendentemente dal trattamento assunto. Per questo la pillola anticoncezionale combinata, gli antiandrogeni come lo spironolattone o la metformina, dove appropriata, vengono valutati di solito dopo circa sei mesi e non sei settimane. La rimozione meccanica dei peli continua durante questo periodo. Monitora la frequenza di rimozione mese per mese, perché passare da una rasatura quotidiana a una bisettimanale è un risultato concreto anche se allo specchio sembra tutto invariato. Porta questo diario alla visita di controllo.

L'irsutismo indica la presenza di peli terminali scuri e spessi con distribuzione di tipo maschile: labbro superiore, mento, torace, parte alta dell'addome, schiena e interno cosce. È causato dagli androgeni. L'ipertricosi è invece un aumento generale dei peli, sottili o spessi, in qualsiasi zona del corpo, senza seguire un pattern maschile, ed è più spesso legata a farmaci come minoxidil, ciclosporina o fenitoina. Una certa densità di peli è semplicemente familiare e varia molto tra famiglie ed etnie diverse, quindi una peluria stabile da sempre è una questione diversa da un cambiamento nuovo. Annota quando hai notato per la prima volta una differenza.

Un cambiamento rapido nell'arco di poche settimane o mesi, in particolare se accompagnato da abbassamento della voce, ingrossamento del clitoride, aumento della massa muscolare, stempiatura o interruzione del ciclo, richiede una valutazione medica tempestiva, perché questo quadro può indicare un tumore ovarico o surrenalico secernente androgeni. Smagliature violacee, lividi facili, viso arrotondato, debolezza nel salire le scale, o nuova ipertensione o diabete insieme alla crescita di peli meritano anch'essi una visita tempestiva. Una crescita graduale con cicli irregolari o acne può essere discussa in una visita di routine.

Porta le date: quando hai notato per la prima volta il cambiamento, con quale rapidità è progredito, l'andamento del ciclo nell'ultimo anno, la tua tendenza di peso, ogni farmaco e integratore assunto, incluso l'uso di testosterone o steroidi, e la storia familiare di crescita di peli simile o diabete. Foto mensili scattate con la stessa luce e alla stessa distanza sono più utili di qualsiasi descrizione. Trace Health mette in grafico gravità, frequenza di rimozione e fattori legati allo stile di vita su un'unica linea temporale ed esporta un PDF pronto per il medico, così una breve visita può partire da prove concrete e non solo dai ricordi.