Dolore e rossore agli occhi: monitorare l'occhio rosso

La congiuntivite di solito dà prurito, lacrimazione o secrezione, e la vista resta normale una volta che il velo si distribuisce con un battito di palpebre. Gli elementi che devono far pensare a qualcosa di più serio sono il dolore vero anziché l'irritazione, la fotofobia, la vista offuscata o ridotta e il rossore concentrato in un anello attorno alla parte colorata dell'occhio. La secrezione è in genere rassicurante, la fotofobia no. Annota quale occhio è coinvolto, se è iniziato con prurito o con dolore, il tipo di secrezione e se leggere o usare schermi è più faticoso del solito. Se porti lenti a contatto, segna quando le hai indossate l'ultima volta e per quanto tempo, poi tienile fuori fino alla visita.

Gli episodi ripetuti hanno un elenco di cause piuttosto ristretto. Blefarite, occhio secco e allergia tendono a persistere sottotraccia e a riacutizzarsi, più che a guarire del tutto. La cheratite da herpes simplex può recidivare nello stesso occhio. L'uveite anteriore ricorrente, di solito un occhio per volta con dolore sordo, fotofobia e annebbiamento, è fortemente associata a spondilite anchilosante, malattie infiammatorie croniche intestinali, artrite psoriasica, artrite reattiva e sarcoidosi, e spesso precede la diagnosi di anni. Vale la pena annotare accanto ai sintomi oculari: rigidità lombare al mattino, articolazioni gonfie, placche di psoriasi, afte, diarrea ed eventuale respiro corto, così lo schema diventa visibile invece che affidato alla memoria.

La congiuntivite infiamma la membrana trasparente che riveste il bianco dell'occhio: il rossore è diffuso su tutta la superficie, spesso più intenso verso le palpebre, con prurito, lacrimazione o secrezione e vista normale. L'uveite infiamma le strutture interne dell'occhio: il rossore si concentra in un anello al margine della cornea, il dolore è profondo, la luce dà fastidio e la vista può annebbiarsi o riempirsi di corpi mobili. L'uveite di solito colpisce un occhio solo e non dà secrezione appiccicosa. Solo l'esame con la lampada a fessura permette di distinguerle in modo affidabile: per questo un occhio rosso doloroso e fotofobico va fatto visitare, non trattato con colliri presi in farmacia.

Vai subito in caso di dolore oculare intenso e improvviso con aloni attorno alle luci, vista offuscata, nausea o vomito, che possono indicare un glaucoma acuto ad angolo chiuso, e per qualsiasi perdita improvvisa della vista. Urgenti anche: schizzo di sostanze chimiche (irriga subito con acqua, già mentre ti rechi in ospedale), ferita penetrante, macchia bianca sulla cornea o occhio rosso doloroso in chi porta lenti a contatto. Febbre superiore a 38°C (100,4°F) con palpebra gonfia e arrossata, occhio sporgente o dolore ai movimenti oculari richiede una valutazione d'emergenza per cellulite orbitaria. Se hai già avuto un'uveite e tornano il solito dolore sordo e la fotofobia, contatta il centro oculistico in giornata.

Porta date e durata di ogni episodio, quale occhio ogni volta e se è iniziato con dolore, prurito o secrezione. Segna eventuali variazioni della vista, corpi mobili, aloni o fotofobia, le terapie provate e se hanno funzionato, e le tue abitudini con le lenti a contatto, incluso l'uso notturno, il nuoto, la marca della soluzione e l'età delle lenti. Aggiungi i sintomi articolari, lombari, cutanei e intestinali, perché orientano gli accertamenti. Un PDF di Trace Salute riunisce tutto questo su un'unica linea temporale insieme ai fattori dello stile di vita che hai registrato, così il clinico vede a colpo d'occhio con quale frequenza gli episodi si ripetono e che cosa tende a precederli.