Urmărește Durerea de Tendon și Călcâi

Notează care tendon sau zonă te doare (spatele călcâiului, sub călcâi sau altundeva, cum ar fi genunchiul sau cotul), severitatea și, esențial, tiparul: a fost mai puternică în primii pași de dimineață și s-a ameliorat cu mișcarea, sau s-a agravat în timpul sau după activitate? Notează cât a durat rigiditatea matinală, ce ai făcut în orele sau zilele dinainte (o alergare, o pereche nouă de pantofi, o tură lungă în picioare) și ce te-a ajutat, gheață, întindere, repaus sau o orteză. Dacă ai psoriazis, dureri de spate sau simptome digestive, notează și acestea, pentru că schimbă modul în care trebuie interpretată durerea. Notițele consecvente de la un puseu la altul sunt cele care îi permit medicului să observe un tipar, nu doar o plângere izolată.

Nu. Fasceita plantară, durerea sub călcâi, acolo unde își are originea fascia plantară, este cea mai frecventă cauză, dar nu este singura. Durerea din spatele călcâiului este mai degrabă tendinopatie ahiliană, adică iritarea sau degenerarea tendonului ahilian în sine sau a inserției lui pe calcaneu. Entezita din artrita psoriazică sau spondilartrita axială poate imita oricare dintre cele două localizări și adesea afectează ambele călcâie sau mai multe entesuri deodată. Copiii și adolescenții activi pot dezvolta boala Sever, o iritație a cartilajului de creștere al călcâiului, iar adulții în vârstă au uneori doar o subțiere a pernuței adipoase. Urmărirea părții afectate, a locului exact și a ce altceva se întâmplă te ajută să restrângi lista cauzelor posibile.

Ambele provoacă durere acolo unde un tendon se prinde de os, dar mecanismul diferă. Tendinopatia este o leziune mecanică, locală, de suprasolicitare, solicitarea repetată, din alergare, o creștere bruscă a kilometrajului sau încălțăminte nouă, provoacă leziuni microscopice ale tendonului și un proces reactiv, degenerativ, în chiar țesutul tendinos. Entezita este o inflamație la nivelul entesurilor, punctele exacte unde tendoanele și ligamentele se prind de os, și este determinată de sistemul imunitar, nu de uzura mecanică, cel mai adesea ca parte a spondilartritei axiale sau a artritei psoriazice. Indiciile care le deosebesc țin de tipar și de compania pe care o au: entezita tinde să producă durere în primii pași, cu rigiditate matinală prelungită, adesea în mai multe zone și uneori în ambele călcâie, și vine la pachet cu durere de spate, psoriazis sau simptome digestive. Tendinopatia este de obicei unilaterală, urmează o activitate anume și se ameliorează constant odată cu reducerea efortului. Urmărirea atât a tiparului, cât și a simptomelor asociate este cea mai rapidă cale de a-i arăta medicului de care dintre cele două te lovești probabil.

Mergi la medic imediat dacă simți un pocnet brusc în spatele călcâiului și nu te poți ridica pe vârfuri, dacă zona este fierbinte, roșie sau umflată și ai febră, sau dacă observi amorțeală sau furnicături în picior. Programează o consultație de rutină, dar la timp, dacă durerea persistă de mai multe săptămâni în ciuda repausului și a întinderilor, dacă rigiditatea matinală depășește 30 de minute, sau dacă apare alături de durere de spate, psoriazis, roșeață oculară sau simptome digestive, aceste combinații sugerează o cauză inflamatorie precum spondilartrita sau artrita psoriazică și beneficiază adesea de trimitere la reumatologie. Alergătorii cu o durere nouă sau tot mai accentuată, care nu cedează la reducerea efortului, ar trebui de asemenea să se prezinte la control înainte să devină o tendinopatie cronică. Un jurnal cu momentele în care durerea este mai puternică și factorii declanșatori îl ajută pe medic să ajungă mai repede la diagnosticul corect.

Da, ambele sunt cauze recunoscute, dar adesea subestimate. Dacă articulațiile tale sunt neobișnuit de flexibile, inclusiv în sindromul Ehlers-Danlos de tip hipermobil sau hipermobilitatea articulară generalizată, tendoanele și ligamentele tale tind să fie mai elastice, ceea ce înseamnă că solicitarea prin gleznă și picior se distribuie mai puțin eficient, iar tendoanele pot fi puse la o treabă mai grea decât pare, crescând riscul de tendinopatie și o vindecare mai lentă. Separat, antibioticele din clasa fluorochinolonelor, sub denumiri comerciale precum ciprofloxacina și levofloxacina, au un risc bine documentat de inflamație tendinoasă și, rareori, de ruptură, cel mai frecvent la tendonul ahilian, cu risc mai mare la persoanele peste 60 de ani, cele care iau corticosteroizi sau cu antecedente de boală renală sau transplant de organ. Dacă durerea de călcâi sau de tendon apare la câteva zile sau săptămâni după începerea unui astfel de antibiotic, menționează asta medicului care ți l-a prescris, iar dacă ai hipermobilitate sau o leziune tendinoasă anterioară, discută cu medicul înainte de a începe tratamentul.