怎么正确记录排便疼痛

大多数人去就诊时，只能描述自己最严重的那一次，其他几乎说不出来。这样很难下判断，因为排便疼痛的各种原因主要靠规律来区分：大便是什么样子，事后疼了多久，是否集中在月经前后，大便软的日子是否也会疼。两三周按日期的记录，能把模糊的不适变成医生可以检查、缩小范围，并在一次就诊中就采取行动的依据。

每次发生后要记录什么

在感到疼痛时就记录，标注轻度、中度或重度；如果疼痛持续不退，再补记一条。最有临床意义的是以下几项。性质：排出那一刻尖锐的撕裂痛、深部酸痛、灼痛，还是绞痛。时间：排便时、排便后立刻，还是在接下来一小时内逐渐加重。便后疼痛持续多久，按分钟或小时记，因为肛裂的典型表现是灼痛持续 30 分钟到数小时，而痔疮疼痛消退得更快。按布里斯托大便分类记录大便形态，从第 1 型（分离的硬块）到第 7 型（水样），每次都记，而不是笼统描述。用力情况：在马桶上坐了多久，是否需要用力，事后是否觉得排干净了。出血：厕纸上的鲜红色血、附在大便上的血丝，还是混在大便里。黏液。便急，或几分钟内又得再去。每一次都同时记下你上次月经的日期。

值得一起记录的日常因素

在 Trace 健康里，把饮水量、餐食是否含有足够的膳食纤维、含麸质的食物、压力、运动和每一次服药都记在同一天的视图里，让疼痛记录和生活方式记录处在同一条时间线上，而不是分散在不同的本子里。饮水和膳食纤维的影响通常有延迟：饮水少、纤维少的一天，往往在一到两天后才带来一次疼痛的硬便，而不是当晚，这正是记忆在这里靠不住的原因。阿片类药物、铁剂、部分抗抑郁药和含铝的抗酸药会让大便变硬；泻药、镁剂和某些糖尿病药物会让大便变软。压力和缺乏活动会减慢肠道运输。三四周后，看看呈现出什么形态：只在布里斯托第 1、2 型的日子疼，提示是排出过程中的损伤；大便软却疼，且排便用力时间长，提示盆底协调问题；疼痛集中在月经来潮前四天和经期内，则需要考虑子宫内膜异位症是否累及肠道。

何时就医，要带什么

如果出现直肠大量出血、出血伴头昏、剧烈疼痛伴 38°C（100.4°F）以上的发烧、肛门附近有压痛且越来越重的肿块（可能是脓肿），或无法排便排气并伴有呕吐，请当天就医。如果疼痛持续超过三周、45 岁以上的人出现任何出血、任何年龄反复出血、不明原因的体重下降、夜间症状把你弄醒、大便粗细或排便频率持续改变，或新出现失禁，请在一两周内预约就诊。带上你的记录。医生会想知道这种情况持续了多久、你通常的布里斯托分型范围、便后疼痛持续多久、排便用力的程度、目前的用药和营养补充剂、疼痛是否随月经周期变化，以及你本人或家人是否有炎症性肠病或肠癌病史。预计会有外部检查，通常还有直肠指检。

Trace 健康如何帮你记录

一键即可记录一次发生，并标注轻度、中度或重度。这一点在这里很重要，因为如厕时的疼痛很容易拖着不记，一周后又不可能还原。便秘、便中带血或黏液、腹痛、腹胀、痔疮、腹泻、盆腔疼痛和腹部绞痛等相关症状也可以同样记录，它们叠在同一条时间线上，聚集的规律就会显现。由于饮水、餐食、麸质、压力、活动和服药剂量都在同一张图表上，饮水少的几天和一次疼痛硬便之间的延迟关联，会以清晰的形态呈现，而不只是一种直觉。可直接交给医生的 PDF 把几周的记录浓缩成一两页，你可以当面交给医生，或提前用邮件发送。你的健康数据默认保存在 iPhone 上，可选私密的 iCloud 同步，无需注册账号，App 支持十种语言。

Frequently Asked Questions

肛裂疼痛和痔疮疼痛分别怎么记录？

记录疼痛的时间和它的“尾巴”。肛裂疼痛通常在排出的那一刻尖锐撕裂般地疼，随后是深部灼痛或痉挛，可持续 30 分钟到几个小时，厕纸上通常有少量鲜红色血。痔疮的不适更多是坠胀、瘙痒或酸痛，随着用力而加重，离开厕所后较快缓解，有时能摸到一个小肿块。每次都按分钟记录便后疼痛的持续时间，两周下来差别通常就很明显了。带给医生的是记录，而不是结论；最终要靠检查来判断。

排便疼痛时要同时记录月经吗？

要，而且要有意识地每次都记。直肠或盆腔深部的疼痛如果在月经来潮前几天和经期内达到高峰，之后缓解，这种规律很容易被忽略，因为肠道症状和月经症状通常是在不同的日子向不同的医生反映的。在每次排便疼痛旁边记下周期第几天，或至少记下月经开始的日期。如果两三个周期后，严重的记录总是落在同一段时间里，就值得拿给医生看，并提出子宫内膜异位症是否累及肠道的问题。另外也要记下性交疼痛和坐着时的疼痛。

什么是布里斯托大便分类？为什么每次都要记？

布里斯托大便分类把大便形态分为七型，从第 1 型（分离的硬块，难以排出），到第 4 型（光滑柔软，通常的理想状态），再到第 7 型（完全呈液体）。它之所以重要，是因为同样的疼痛，出现在分类的两端意味着不同的事。只在第 1、2 型的日子出现疼痛，提示是硬便排出造成的机械性损伤。大便是第 4 或第 5 型却仍然疼痛，加上排便用力时间长、总觉得排不干净，就要把注意力转向盆底协调问题。每次都记下具体型号，而不是笼统描述自己的排便情况。

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用户怎么说

在 App Store 上获得 4.8 分（满分 5 分），共 66+ 个评分。

  • “在所有症状记录 App 里，我觉得这个最简单、最直接。它会把数据“写入”“健康”App，这正是我想要的。其他 App 都只“读取”一部分健康数据，并没有真正把数据写回去。它让我把自己的慢性症状看得超～级清楚。” (EB1700, United States)
  • “我其实不太喜欢记录心情和习惯，但这个 App 让我看到了这样做的好处，帮我回顾每一天，找到积极的一面，也看清自己哪里还可以改进。” (GavinLanoe, United Kingdom)