Aphtes : suivre les ulcérations buccales et leurs déclencheurs

Les carences en fer, en vitamine B12 et en folates sont les plus souvent liées aux aphtes récidivants, et un déficit en zinc est parfois évoqué. Elles peuvent précéder l'apparition d'une anémie : un bilan sanguin est donc justifié si les poussées se répètent. La maladie cœliaque entraîne les mêmes carences en altérant l'absorption, ce qui explique que certains médecins demandent aussi une sérologie cœliaque. Notez le nombre d'aphtes par mois, la durée de chacun, ainsi que la fatigue, les modifications des cheveux, des règles abondantes ou une alimentation restrictive : c'est ce profil qui conduit à prescrire le bon bilan plutôt qu'un bilan général.

Des ulcérations répétées au même endroit évoquent en général un traumatisme local plutôt qu'une cause générale. Une dent au bord tranchant, un plombage ébréché, une prothèse mal adaptée, une bague orthodontique ou l'habitude de se mordre la même joue blessent sans cesse la même zone de muqueuse. Le dentiste peut polir ou ajuster l'élément en cause et les aphtes cessent souvent. Si la même zone continue de s'ulcérer sans cause mécanique évidente, ou si la lésion ne cicatrise jamais complètement entre deux poussées, un examen s'impose. Notez la localisation exacte à chaque fois : un site constant ou des sites dispersés, la distinction est réellement utile.

Les aphtes siègent à l'intérieur de la bouche, sur les muqueuses souples et mobiles : face interne de la lèvre ou de la joue, dessous de la langue. Ils sont ronds ou ovales, à centre blanc ou jaune et bordure rouge, ne sont pas contagieux et disparaissent en une à deux semaines. Le bouton de fièvre est dû au virus herpès simplex : il débute par des picotements, puis un bouquet de vésicules qui forment une croûte, sur le bord de la lèvre ou la peau autour de la bouche, parfois sur le palais dur ou les gencives. Il est contagieux, surtout au stade suintant. Noter la localisation exacte aide à les distinguer.

La règle pratique est de deux à trois semaines. Une ulcération unique non cicatrisée à ce terme doit être examinée, surtout si ses bords sont indurés, si elle est indolore, si elle siège sur le bord de la langue ou le plancher buccal, ou si elle s'accompagne d'une masse cervicale, d'un engourdissement ou d'une dent qui se déchausse. Ces signes imposent de rechercher un cancer de la bouche, dont le risque augmente avec le tabac fumé ou chiqué, la chique de bétel et une consommation d'alcool importante. Consultez plus tôt en cas de fièvre, d'ulcérations génitales, d'inflammation oculaire, de douleurs articulaires, de sang dans les selles ou d'amaigrissement inexpliqué. Notez la date de début pour repérer clairement le cap des trois semaines.

Apportez les dates de chaque poussée des six à douze derniers mois, le nombre et la taille des ulcérations, leur localisation, leur délai de cicatrisation et l'existence éventuelle de cicatrices. Ajoutez tout ce qui coïncide : période d'examens ou de stress, aliments acides, changement de dentifrice, jours du cycle, nouveaux médicaments, et tout symptôme digestif, cutané, oculaire, articulaire ou génital. Des photos d'un aphte en cours sont utiles. Trace Santé met en regard vos relevés d'intensité et vos notes d'alimentation, de sommeil, de stress et de traitements, puis exporte un PDF prêt pour le médecin : le rythme des récidives tient sur une page, sans avoir à le reconstituer de mémoire.