Pilosité excessive (hirsutisme)

La pilosité du menton et de la lèvre supérieure est la manifestation la plus fréquente de l'hirsutisme, et le syndrome des ovaires polykystiques représente la grande majorité des cas. Le SOPK évolue en général progressivement et s'accompagne souvent de règles irrégulières ou absentes, d'acné, ou d'un dégarnissement au sommet du crâne. Une pousse apparaissant en quelques semaines plutôt que s'installant sur des années s'évalue différemment et nécessite un avis rapide. Notez où se situent les poils, leur épaisseur, la fréquence à laquelle vous les épilez, les dates de votre cycle et tout nouveau traitement, car la fréquence d'épilation est souvent l'indicateur le plus clair de l'évolution dans le temps.

Les follicules pileux suivent des cycles, et un follicule déjà en phase de croissance terminera cette phase quel que soit le traitement pris. C'est pourquoi les contraceptifs oraux combinés, les anti-androgènes comme la spironolactone, ou la metformine lorsqu'elle est indiquée, s'évaluent généralement autour de six mois plutôt qu'après six semaines. L'épilation mécanique se poursuit pendant cette période. Suivez la fréquence d'épilation mois après mois, car passer d'un rasage quotidien à deux fois par semaine constitue un vrai progrès, même si le miroir semble ne rien montrer. Apportez ce suivi à votre consultation de contrôle.

L'hirsutisme correspond à une pilosité terminale, épaisse et foncée, selon une répartition masculine : lèvre supérieure, menton, thorax, haut de l'abdomen, bas du dos et face interne des cuisses. Elle est liée aux androgènes. L'hypertrichose est une augmentation générale de la pilosité, fine ou épaisse, n'importe où sur le corps, sans répartition masculine, et est plus souvent liée à des médicaments comme le minoxidil, la ciclosporine ou la phénytoïne. Une certaine densité pilaire est simplement familiale et varie beaucoup selon les familles et les origines, une pilosité stable de longue date est donc une question différente d'un changement récent. Notez la date à laquelle vous avez remarqué une différence.

Un changement rapide, en quelques semaines à quelques mois, en particulier associé à une voix qui mue, une augmentation du volume du clitoris, une prise de masse musculaire, une calvitie frontale progressive ou un arrêt des règles, nécessite un avis médical rapide, car ce tableau peut évoquer une tumeur ovarienne ou surrénalienne sécrétant des androgènes. Des vergetures pourpres, des bleus qui apparaissent facilement, un visage arrondi, une faiblesse en montant les escaliers, ou une hypertension ou un diabète nouvellement apparus associés à la pilosité justifient également un avis rapide. Une pousse progressive avec règles irrégulières ou acné peut être abordée lors d'une consultation de routine.

Apportez des repères dans le temps : la date à laquelle vous avez remarqué le changement, sa vitesse de progression, votre cycle sur l'année écoulée, l'évolution de votre poids, tous vos traitements et compléments y compris une éventuelle prise de testostérone ou de stéroïdes, et les antécédents familiaux de pilosité similaire ou de diabète. Des photos mensuelles prises dans le même éclairage et à la même distance sont plus utiles que n'importe quelle description. Trace Santé regroupe sévérité, fréquence d'épilation et facteurs de mode de vie sur une seule chronologie et exporte un PDF prêt pour le médecin, pour qu'une courte consultation commence avec des preuves plutôt qu'avec des souvenirs.