Unterzuckerungen erfassen und erkennen, was jeder Hypo vorausgeht

Eine Unterzuckerung, auch Hypoglykämie oder kurz Hypo genannt, liegt vor, wenn der Zucker im Blut so weit fällt, dass Gehirn und Körper nicht mehr normal arbeiten können. Für Menschen, die wegen eines Diabetes behandelt werden, ziehen die Deutsche Diabetes Gesellschaft und die American Diabetes Association die Grenze bei 70 mg/dl (3,9 mmol/l). Meist kündigt sie sich mit Zittern, Schwitzen, Heißhunger, Herzklopfen, Kribbeln an den Lippen oder Gereiztheit an, und wenn der Wert weiter fällt, mit Verwirrtheit, verschwommenem Sehen, verwaschener Sprache und Ungeschicklichkeit. Die meisten Hypos treten unter Insulin oder Sulfonylharnstoffen auf, manche Menschen ohne Diabetes erleben aber einige Stunden nach dem Essen einen reaktiven Abfall. Ein Messgerät zeigt den Wert in einem einzigen Moment. Ein Tagebuch jeder Episode, wie sie sich anfühlte, wie schwer sie wurde und was ihr vorausging, zeigt das Muster hinter den Zahlen.

Why track this symptom?

  • Hypos, die immer zur gleichen Tageszeit oder nach der gleichen Aktivität auftreten, weisen auf ein Muster bei Dosis, Mahlzeit oder Bewegung hin, das dein Behandlungsteam anpassen kann.
  • Jede Hypo danach einzustufen, was sie mit dir gemacht hat, und nicht nur nach dem Messwert, entspricht der Art, wie Fachleute das Hyporisiko beurteilen.
  • Eine Häufung von Hypos, die du spät oder erst durch andere bemerkt hast, kann ein frühes Zeichen einer nachlassenden Hypowahrnehmung sein.

How Trace Health helps

Erfasse eine Hypo mit einem Tipp, sobald du sie behandelt hast: leicht, wenn du zittrig, verschwitzt oder hungrig warst und sie selbst behoben hast, mittel, wenn du verwirrt oder schwach warst oder kaum klar denken oder handeln konntest, schwer, wenn du Hilfe von anderen oder Glukagon brauchtest oder bewusstlos wurdest. Markiere sie als Weg, sobald du dich erholt hast, damit jede Episode einen Anfang und ein Ende hat, und notiere, womit du sie behandelt hast und was du gerade gemacht hast. Kohlenhydratreiche Mahlzeiten, ausgelassene Mahlzeiten, Spaziergänge, Alkohol, Stress, Schlaf, Medikamente und Injektionen erfasst du auf derselben Zeitachse, und die Einblicke zeigen, welche davon mit deinen Hypos zusammenfallen. Trace Health liest und speichert keine Glukosewerte: Dein Blutzuckermessgerät oder CGM-Sensor behält die Zahlen, Trace hält fest, wie du dich gefühlt hast und was geschah.

Common causes

Bei Diabetes ist eine Hypo ein Missverhältnis zwischen blutzuckersenkenden Medikamenten und verfügbarer Glukose. Insulin und Tabletten, die die Bauchspeicheldrüse zur Insulinausschüttung anregen, also Sulfonylharnstoffe (Glimepirid, Glibenclamid, Gliclazid) und Glinide wie Repaglinid, verursachen die meisten. Typische Auslöser sind eine Mahlzeit, die später kam, ausgelassen wurde oder kleiner ausfiel, als die Dosis vorausgesetzt hat, mehr Bewegung als üblich (ihr blutzuckersenkender Effekt kann bis zu 24 Stunden anhalten, deshalb kommen Hypos oft nachts), Alkohol, der die Glukosefreisetzung aus der Leber stundenlang bremst, besonders ohne Essen, eine doppelt oder zur falschen Zeit genommene Dosis und eine Injektion in eine warme oder gerade beanspruchte Körperstelle, die die Aufnahme beschleunigt. Gewichtsabnahme, eine Nierenerkrankung und die Erholung nach einem Infekt können eine gewohnte Dosis zu stark werden lassen. Metformin, DPP-4-Hemmer, SGLT2-Hemmer und GLP-1-Medikamente verursachen allein selten Hypos, in Kombination mit Insulin oder einem Sulfonylharnstoff aber schon. Ohne Diabetes kann eine reaktive Hypoglykämie innerhalb von etwa vier Stunden nach einer Mahlzeit auftreten, häufiger nach Magen- oder Adipositasoperationen (Spät-Dumping) oder bei Prädiabetes. Unterzuckerungen im nüchternen Zustand sind bei Menschen ohne Diabetes ungewöhnlich und können auf Alkohol, manche Medikamente, Leber-, Nieren- oder Hormonstörungen oder selten auf einen insulinbildenden Tumor (Insulinom) zurückgehen.

When to see a doctor

Ruf den Notruf 112, wenn jemand bewusstlos ist, einen Krampfanfall hat oder zu benommen oder verwirrt ist, um sicher zu schlucken. Gib dann nichts in den Mund; bring die Person in die stabile Seitenlage und gib Glukagon, wenn es verordnet wurde und dir die Anwendung gezeigt wurde. Wenn du deine eigene Hypo behandelst, raten Fachleute meist zu etwa 15 bis 20 Gramm schnell wirksamen Kohlenhydraten, etwa Traubenzucker oder einem kleinen Glas Saft, einer erneuten Messung nach 15 Minuten, einer Wiederholung, wenn der Wert noch niedrig ist, und danach zu einem länger vorhaltenden Snack, wenn die nächste Mahlzeit nicht ansteht. Maßgeblich ist der Plan deines eigenen Behandlungsteams. Melde dich zeitnah in deiner Diabetespraxis nach jeder schweren Hypo, wenn Hypos häufiger werden oder nachts auftreten, wenn du sie später als früher oder gar nicht mehr bemerkst oder nach einer Medikamentenänderung. Wenn du hypoähnliche Episoden hast und keine blutzuckersenkenden Medikamente nimmst, lass das ärztlich abklären, statt es als normal abzutun.

Frequently Asked Questions

Woran erkenne ich, ob ich gerade unterzuckert bin?

Die frühen Zeichen stammen vom Adrenalin, das der Körper ausschüttet, um den Zucker wieder anzuheben: Zittern, Schwitzen, Herzrasen, plötzlicher Heißhunger, innere Unruhe, Kribbeln an den Lippen und Blässe. Wenn dem Gehirn der Brennstoff ausgeht, folgt eine zweite Welle: Konzentrationsprobleme, Verwirrtheit, verschwommenes Sehen, verwaschene Sprache, ungewohntes Verhalten, Gereiztheit und Schwäche. Vieles davon überschneidet sich mit Angst, Panik oder einfach Hunger, deshalb zählt der Messwert: Wenn du ein Blutzuckermessgerät oder einen CGM-Sensor hast, miss, sobald es gefahrlos geht, aber verzögere dafür nie die Behandlung. Mit der Zeit zeigt ein Protokoll, wie sich deine eigenen Hypos anfühlen, und damit deine persönlichen Warnzeichen, die oft treffender sind als jede Liste.

Was bedeuten leicht, mittel und schwer bei einer Hypo in Trace Health?

Trace Health stuft eine Hypo danach ein, was sie mit dir gemacht hat, so wie es auch Fachleute tun, und nicht nach einer Zahl. Leicht heißt: Du warst zittrig, verschwitzt oder hungrig und hast sie selbst behandelt. Mittel heißt: Du warst verwirrt oder schwach oder konntest kaum klar denken oder handeln. Schwer heißt: Du brauchtest Hilfe von anderen oder Glukagon oder wurdest bewusstlos, was der Stufe 3 der American Diabetes Association entspricht, unabhängig vom Messwert. Markiere den Eintrag als Weg, sobald du dich erholt hast, damit auch die Dauer der Episode festgehalten ist. Schwere Hypos sind genau die, von denen jedes Diabetesteam erfahren möchte, und durch die Einstufung findest du sie in deinem Verlauf und im Bericht sofort wieder.

Warum habe ich nachts Unterzuckerungen, und wie merke ich das?

Nächtliche Hypos sind bei Menschen unter Insulin oder Sulfonylharnstoffen häufig, besonders nach Sport am Abend, nach Alkohol, nach einem leichten oder frühen Abendessen oder wenn eine Basalinsulin-Dosis etwas zu hoch geworden ist. Sie werden leicht übersehen. Hinweise sind Albträume oder unruhiger Schlaf, Aufwachen mit feuchter Bettwäsche oder durchgeschwitztem Schlafanzug, Kopfschmerzen am Morgen und ein ungewöhnlich müdes, verkatertes oder gedrücktes Gefühl beim Aufstehen. Wenn du einen CGM-Sensor trägst, ist die Nachtkurve der beste Beleg. Erfasse Nachtschweiß oder eine Unterzuckerung, wenn du solche Hinweise bemerkst, und halte fest, was du am Abend davor gemacht hast. Zeig das Muster dann deinem Diabetesteam, das Zeitpunkt oder Dosis anpassen kann.

Kann ich auch ohne Diabetes unterzuckern?

Ja, das ist seltener und gehört ärztlich abgeklärt. Eine reaktive (postprandiale) Hypoglykämie verursacht Zittern, Schwitzen und Hunger, meist innerhalb von vier Stunden nach dem Essen und oft nach einer Mahlzeit mit vielen raffinierten Kohlenhydraten. Sie ist nach Magen- oder Adipositasoperationen häufiger und kann bei Prädiabetes auftreten. Unterzuckerungen im nüchternen Zustand oder Episoden mit Verwirrtheit oder Ohnmacht müssen zügig untersucht werden, denn mögliche Ursachen sind Alkohol, manche Medikamente, Leber-, Nieren- oder Hormonerkrankungen und selten ein insulinbildender Tumor. Ärztinnen und Ärzte suchen meist nach einem niedrigen Wert, der während der Beschwerden gemessen wurde, und nach einer Besserung durch Essen. Wenn du jede Episode und das, was du davor gegessen hast, festhältst, lieferst du den zeitlichen Ablauf, mit dem sich Tests planen lassen.

Was ist eine gestörte Hypowahrnehmung, und kann ein Protokoll helfen, sie zu erkennen?

Nach vielen Jahren mit Diabetes oder nach häufigen Hypos kann die Warnung durch Adrenalin schwächer werden, sodass der Zucker weiter fällt, bevor du etwas merkst, oder du es erst bemerkst, wenn du schon verwirrt bist. Das nennt man gestörte Hypoglykämiewahrnehmung. Sie erhöht das Risiko schwerer Hypos, Diabetesteams fragen gezielt danach, und sie ist auch für die Fahreignung bedeutsam. Im Protokoll zeigt sie sich als weniger leichte und mehr mittlere oder schwere Einträge oder als Hypos, die jemand anderes vor dir bemerkt hat. Diabetes UK weist darauf hin, dass konsequentes Vermeiden von Hypos über einige Wochen, mit Unterstützung deines Teams, manche Warnzeichen zurückbringen kann; im deutschsprachigen Raum gibt es dafür auch eigene Schulungsprogramme wie HyPOS. Trace Health hält die gefühlte Seite jeder Episode fest, die dein Messgerät nicht kennt.

Deine Daten bleiben auf deinem iPhone.

Kein Konto. Privat. Persönliche Daten werden niemals abgefragt. Deine Gesundheitsdaten bleiben standardmäßig auf deinem iPhone. Eine Sicherungsoption in deiner privaten iCloud ist verfügbar. Trace Health erhebt oder verkauft deine Gesundheitsdaten niemals.

Das sagen Nutzer

Mit 4,8 von 5 bewertet bei 66+ Bewertungen im App Store.

  • „Von allen Apps zur Symptomverfolgung fand ich diese am einfachsten und unkompliziertesten. Sie „schreibt“ in die Health-App – genau das wollte ich. Alle anderen „lesen“ nur Teile der Health-App-Daten und schreiben keine Daten zurück. Das hilft mir, meine chronischen Symptome sooo gut zu visualisieren.“ (EB1700, United States)
  • „Ich verfolge eigentlich weder Stimmungen noch Gewohnheiten, aber diese App hat mir den Nutzen davon gezeigt und mir geholfen, meinen Tag zu reflektieren, das Positive zu finden und zu sehen, wo ich mich verbessern kann.“ (GavinLanoe, United Kingdom)

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