Suivre vos hypoglycémies et ce qui précède chaque hypo

Une hypoglycémie, ou « hypo », survient quand le taux de sucre dans le sang descend trop bas pour que le cerveau et le corps fonctionnent normalement. Chez une personne traitée pour un diabète, la Société francophone du diabète et l'American Diabetes Association placent le seuil à 0,70 g/L (70 mg/dL). Elle s'annonce le plus souvent par des tremblements, des sueurs, une faim brutale, des palpitations, des fourmillements des lèvres ou de l'irritabilité, puis, si la glycémie continue de baisser, par une confusion, une vision trouble, une élocution pâteuse et une maladresse. La plupart des hypos touchent les personnes sous insuline ou sous sulfamides hypoglycémiants, mais certaines personnes non diabétiques font des baisses réactionnelles quelques heures après un repas. Un lecteur de glycémie donne un chiffre à un instant précis. Un journal de chaque épisode, de ce que vous avez ressenti, de sa gravité et de ce qui l'a précédé, montre la logique derrière les chiffres.

Why track this symptom?

Des hypos qui reviennent à la même heure ou après la même activité signalent un problème de dose, de repas ou d'effort que votre équipe soignante peut corriger.
Évaluer chaque hypo selon ce qu'elle vous a fait, et pas seulement selon le chiffre, c'est ainsi que les médecins jugent le risque hypoglycémique.
Une série d'hypos repérées tard, ou seulement par votre entourage, peut être un signe précoce d'une perception des hypoglycémies qui s'émousse.

How Trace Health helps

Notez une hypo en un seul appui une fois que vous vous êtes resucré : légère si vous avez tremblé, transpiré ou eu faim et que vous l'avez gérée seul, modérée si vous étiez confus, faible ou en difficulté pour réfléchir ou agir, sévère si vous avez eu besoin de l'aide d'une autre personne ou de glucagon, ou si vous avez perdu connaissance. Passez l'entrée sur « Terminé » une fois remis, pour que chaque épisode ait un début et une fin, et ajoutez une note avec ce que vous avez pris pour vous resucrer et ce que vous faisiez. Notez les repas riches en glucides, les repas sautés, la marche, l'alcool, le stress, le sommeil, les traitements et les injections sur la même chronologie : l'onglet Analyses montre lesquels coïncident avec vos hypos. Trace Santé ne lit ni n'enregistre aucune valeur de glycémie : votre lecteur ou votre capteur garde les chiffres, Trace garde ce que vous avez ressenti et ce qui s'est passé.

Common causes

Dans le diabète, une hypo traduit un déséquilibre entre le traitement qui fait baisser la glycémie et le glucose disponible. L'insuline et les comprimés qui font sécréter de l'insuline par le pancréas, comme les sulfamides hypoglycémiants (gliclazide, glimépiride, glipizide) et les glinides (répaglinide), en sont responsables dans la grande majorité des cas. Les déclencheurs habituels sont un repas retardé, sauté ou plus léger que ce que la dose prévoyait, une activité physique plus importante que d'habitude (son effet hypoglycémiant peut durer jusqu'à 24 heures, d'où les hypos nocturnes), l'alcool, qui freine pendant des heures la libération de glucose par le foie, surtout à jeun, une dose prise deux fois ou au mauvais moment, et une injection dans une zone chaude ou qui vient de travailler, ce qui accélère l'absorption. Une perte de poids, une maladie rénale ou la convalescence après une maladie peuvent rendre trop forte une dose habituelle. La metformine, les gliptines, les gliflozines et les agonistes du GLP-1 provoquent rarement des hypos seuls, mais peuvent le faire associés à l'insuline ou à un sulfamide. En dehors du diabète, une hypoglycémie réactionnelle peut suivre un repas dans les quatre heures environ, plus souvent après une chirurgie de l'estomac ou bariatrique, ou en cas de prédiabète. Les hypos à jeun chez une personne non diabétique sont rares et peuvent relever de l'alcool, de certains médicaments, d'une maladie du foie, des reins ou hormonale, ou exceptionnellement d'une tumeur qui sécrète de l'insuline (insulinome).

When to see a doctor

Appelez le 15 (SAMU) ou le 112 si la personne est inconsciente, fait une crise convulsive, ou est trop somnolente ou confuse pour avaler sans danger. Ne lui mettez ni aliment ni boisson dans la bouche ; placez-la en position latérale de sécurité et administrez le glucagon s'il a été prescrit et qu'on vous a montré comment faire. Si vous traitez vous-même votre hypo, les soignants conseillent couramment environ 15 grammes de sucre rapide, par exemple trois morceaux de sucre ou un petit verre de jus de fruits ou de soda non allégé, un nouveau contrôle au bout de 15 minutes, à renouveler si la glycémie reste basse, puis une collation plus lente si le prochain repas est encore loin. Suivez avant tout le protocole de votre équipe soignante. Contactez rapidement votre diabétologue ou votre médecin après toute hypo sévère, si les hypos deviennent plus fréquentes, si elles surviennent la nuit, si vous les sentez plus tard qu'avant ou plus du tout, ou après un changement de traitement. Si vous faites des malaises évoquant une hypo sans prendre de traitement hypoglycémiant, consultez un médecin pour un bilan plutôt que de les considérer comme normaux.

Frequently Asked Questions

Comment savoir si ce que je ressens est une hypoglycémie ?

Les premiers signes viennent de l'adrénaline que le corps libère pour faire remonter la glycémie : tremblements, sueurs, cœur qui s'emballe, faim soudaine, anxiété, fourmillements des lèvres et pâleur. Quand le cerveau commence à manquer de carburant, une deuxième vague suit : difficultés de concentration, confusion, vision trouble, élocution pâteuse, comportement inhabituel, irritabilité et faiblesse. Beaucoup de ces signes ressemblent à de l'anxiété, à une crise de panique ou à une simple fringale, d'où l'intérêt d'une mesure : si vous avez un lecteur ou un capteur, contrôlez dès que vous pouvez le faire sans risque, mais ne retardez jamais le resucrage pour cela. Avec le temps, un journal de vos propres hypos fait apparaître vos signes d'alerte personnels, souvent plus parlants que n'importe quelle liste.

Que signifient légère, modérée et sévère pour une hypo dans Trace Santé ?

Trace Santé classe une hypo selon ce qu'elle vous a fait, comme le font les médecins, plutôt que selon un chiffre. Légère : vous avez tremblé, transpiré ou eu faim et vous l'avez traitée vous-même. Modérée : vous étiez confus, faible, ou vous aviez du mal à réfléchir ou à agir. Sévère : vous avez eu besoin de l'aide d'une autre personne ou de glucagon, ou vous avez perdu connaissance, ce qui correspond à ce que l'American Diabetes Association appelle une hypoglycémie de niveau 3, quelle que soit la valeur mesurée. Passez l'entrée sur « Terminé » une fois remis, pour que la durée de l'épisode soit enregistrée aussi. Les hypos sévères sont celles que toute équipe de diabétologie veut connaître, et ce classement les rend faciles à retrouver dans l'historique comme dans le rapport.

Pourquoi fais-je des hypos la nuit, et comment m'en rendre compte ?

Les hypoglycémies nocturnes sont fréquentes sous insuline ou sous sulfamides, notamment après un effort en soirée, de l'alcool, un dîner léger ou pris tôt, ou une insuline lente devenue un peu trop forte. Elles passent facilement inaperçues. Les indices : cauchemars ou sommeil agité, réveil avec les draps ou le pyjama humides, mal de tête au réveil, sensation inhabituelle de fatigue, de « gueule de bois » ou de moral bas le matin. Si vous portez un capteur, sa courbe de la nuit est la meilleure preuve. Notez des Sueurs nocturnes ou une entrée Hypoglycémie quand vous repérez ces indices, avec ce que vous avez fait la veille au soir, puis montrez le schéma à votre équipe soignante, qui pourra ajuster l'horaire ou la dose.

Peut-on faire des hypoglycémies sans être diabétique ?

Oui, même si c'est moins fréquent et que cela mérite l'avis d'un médecin. L'hypoglycémie réactionnelle (ou postprandiale) provoque tremblements, sueurs et faim, en général dans les quatre heures suivant un repas, souvent riche en glucides raffinés. Elle est plus fréquente après une chirurgie de l'estomac ou bariatrique et peut apparaître en cas de prédiabète. Des hypos à jeun, ou des épisodes avec confusion ou malaise, doivent être explorés rapidement, car les causes possibles incluent l'alcool, certains médicaments, des maladies du foie, des reins ou hormonales et, rarement, une tumeur qui sécrète de l'insuline. Les médecins recherchent généralement une glycémie basse mesurée pendant les symptômes, avec un soulagement après avoir mangé. Noter chaque épisode et ce que vous aviez mangé avant leur donne la chronologie pour organiser les examens.

Qu'est-ce qu'une perception altérée des hypoglycémies, et un journal peut-il aider à la repérer ?

Après de nombreuses années de diabète, ou après des hypos répétées, l'alerte adrénergique peut s'émousser : la glycémie descend plus bas avant que vous ne remarquiez quoi que ce soit, ou vous ne vous en rendez compte qu'une fois confus. On parle de perception altérée, voire de non-perception, des hypoglycémies. Elle augmente le risque d'hypo sévère, les équipes de diabétologie la recherchent, et elle peut peser sur l'aptitude à la conduite. Dans un journal, elle se traduit par moins d'entrées légères et davantage d'entrées modérées ou sévères, ou par des hypos repérées par quelqu'un d'autre avant vous. Diabetes UK rappelle qu'éviter soigneusement les hypos pendant quelques semaines, avec l'aide de votre équipe, peut faire revenir certains signes d'alerte. Trace Santé garde le versant ressenti de chaque épisode, ce que votre lecteur ne peut pas faire.

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Ce qu’en disent les utilisateurs

Noté 4,8 sur 5 sur la base de 66+ avis sur l’App Store.

« De toutes les applications de suivi des symptômes, j’ai trouvé celle-ci la plus simple et la plus intuitive. Elle « écrit » dans l’app Santé, ce qui est exactement ce que je voulais. Toutes les autres se contentent de « lire » une partie des données de l’app Santé, sans jamais y réinscrire de données. Ça m’aide à visualiser mes symptômes chroniques tellllement bien. » (EB1700, United States)
« Je ne suis pas vraiment du genre à suivre mon humeur et mes habitudes, mais cette application m’a montré tout l’intérêt de le faire et m’a aidé à réfléchir à ma journée pour en tirer le positif et voir où je peux m’améliorer. » (GavinLanoe, United Kingdom)

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