Lage bloedsuiker bijhouden en zien wat aan elke hypo voorafgaat

Een lage bloedsuiker, of hypo (hypoglykemie), betekent dat er te weinig glucose in je bloed zit om je hersenen en lichaam normaal te laten werken. Voor mensen die voor diabetes worden behandeld ligt de grens in de Nederlandse diabeteszorg, net als bij de NHS en de American Diabetes Association, bij 4 mmol/l. Meestal kondigt een hypo zich aan met trillen, zweten, plotselinge honger, hartkloppingen, tintelende lippen of prikkelbaarheid, en als de bloedsuiker verder daalt met verwardheid, wazig zien, onduidelijk praten en onhandigheid. De meeste hypo's komen voor bij mensen die insuline of SU-derivaten gebruiken, maar ook mensen zonder diabetes kunnen een paar uur na het eten een reactieve daling krijgen. Een meter geeft je het getal op één moment. Een dagboek van elke episode, hoe die voelde, hoe erg het werd en wat eraan voorafging, laat het patroon achter de getallen zien.

Why track this symptom?

Hypo's die steeds op hetzelfde tijdstip of na dezelfde activiteit terugkomen, wijzen op een patroon in dosis, maaltijd of beweging dat je behandelteam kan bijstellen.
Elke hypo beoordelen op wat hij met je deed, niet alleen op de meetwaarde, is precies hoe artsen het hyporisico inschatten.
Een reeks hypo's die je pas laat merkte, of pas toen iemand anders het zag, kan een vroeg teken zijn dat je hypo's minder goed voelt aankomen.

How Trace Health helps

Leg een hypo vast met één tik zodra je hem hebt behandeld: licht als je trillerig, zweterig of hongerig was en het zelf oploste, matig als je verward of slap was of moeite had met denken of handelen, ernstig als je hulp van een ander of glucagon nodig had, of buiten bewustzijn raakte. Zet hem op Weg zodra je hersteld bent, zodat elke episode een begin en een eind heeft, en voeg een notitie toe met waarmee je hem behandelde en waar je mee bezig was. Koolhydraatrijke maaltijden, overgeslagen maaltijden, wandelingen, alcohol, stress, slaap, medicatie en injecties staan op dezelfde tijdlijn, en Inzichten laten zien welke ervan samenvallen met je hypo's. Trace Health leest en bewaart geen glucosewaarden: je meter of sensor houdt de getallen bij, Trace houdt bij hoe je je voelde en wat er gebeurde.

Common causes

Bij diabetes is een hypo een mismatch tussen bloedsuikerverlagende medicatie en de glucose die beschikbaar is. Insuline en tabletten die de alvleesklier insuline laten afgeven, zoals SU-derivaten (gliclazide, glimepiride, tolbutamide) en repaglinide, veroorzaken de meeste hypo's. De gebruikelijke aanleidingen zijn een maaltijd die later, kleiner of helemaal niet kwam terwijl de dosis daar wel op rekende, meer lichamelijke inspanning dan normaal (het bloedsuikerverlagende effect kan tot 24 uur aanhouden, dus hypo's komen vaak 's nachts), alcohol, dat de afgifte van glucose door de lever urenlang remt, zeker zonder eten erbij, een dosis die dubbel of op het verkeerde moment is genomen, en spuiten in een warme of net getrainde plek, waardoor insuline sneller wordt opgenomen. Afvallen, nierproblemen en herstel na een ziekte kunnen een vertrouwde dosis te sterk maken. Metformine, DPP-4-remmers, SGLT2-remmers en GLP-1-middelen geven op zichzelf zelden een hypo, maar wel in combinatie met insuline of een SU-derivaat. Zonder diabetes kan reactieve hypoglykemie binnen ongeveer vier uur na een maaltijd optreden, vaker na een maag- of bariatrische operatie of bij prediabetes. Hypo's in nuchtere toestand bij iemand zonder diabetes zijn zeldzaam en kunnen wijzen op alcohol, bepaalde medicijnen, lever-, nier- of hormoonproblemen, of heel zelden op een tumor die insuline aanmaakt (insulinoom).

When to see a doctor

Bel 112 als iemand buiten bewustzijn is, een aanval heeft, of te suf of verward is om veilig te slikken. Geef dan niets te eten of te drinken; leg de persoon in stabiele zijligging en geef glucagon als dat is voorgeschreven en je hebt geleerd hoe. Behandel je je eigen hypo, dan adviseren zorgverleners meestal ongeveer 15 tot 20 gram snelwerkende koolhydraten, zoals druivensuikertabletten of een glas vruchtensap of gewone (geen light) frisdrank, na 15 minuten opnieuw meten, herhalen als je nog laag zit, en daarna iets met langzame koolhydraten als je volgende maaltijd nog niet in zicht is. Volg altijd het plan van je eigen behandelteam. Neem snel contact op met je diabetesverpleegkundige, praktijkondersteuner of arts na elke ernstige hypo, als hypo's vaker voorkomen, als ze 's nachts optreden, als je ze later of helemaal niet meer voelt aankomen, of na een wijziging in je medicatie. Heb je hypo-achtige episodes zonder bloedsuikerverlagende medicatie te gebruiken, laat je dan door een arts onderzoeken in plaats van het als normaal te beschouwen.

Frequently Asked Questions

Hoe weet ik of wat ik voel een lage bloedsuiker is?

De eerste signalen komen van de adrenaline die je lichaam aanmaakt om de glucose weer omhoog te krijgen: trillen, zweten, een snelle hartslag, plotselinge honger, onrust, tintelende lippen en bleek zien. Zodra je hersenen te weinig brandstof krijgen, volgt een tweede golf: moeite met concentreren, verwardheid, wazig zien, onduidelijk praten, vreemd gedrag, prikkelbaarheid en slapte. Veel hiervan lijkt op angst, paniek of gewoon honger, en daarom telt een meting: heb je een bloedglucosemeter of sensor, controleer dan zodra dat veilig kan, maar stel de behandeling daar nooit voor uit. Na verloop van tijd laat een overzicht van hoe jouw hypo's aanvoelen je persoonlijke waarschuwingssignalen zien, en die zijn vaak specifieker dan welk lijstje ook.

Wat betekenen licht, matig en ernstig voor een hypo in Trace?

Trace beoordeelt een hypo op wat hij met je deed, zoals artsen dat doen, en niet op een getal. Licht betekent dat je trillerig, zweterig of hongerig was en het zelf hebt behandeld. Matig betekent dat je verward of slap was, of moeite had met denken of handelen. Ernstig betekent dat je hulp van iemand anders of glucagon nodig had, of buiten bewustzijn raakte. Dat komt overeen met wat de American Diabetes Association een hypo van niveau 3 noemt, ongeacht de meetwaarde. Zet de registratie op Weg zodra je hersteld bent, zodat ook de duur van de episode wordt vastgelegd. Ernstige hypo's zijn de hypo's waar elk diabetesteam van wil horen, en door de indeling vind je ze makkelijk terug in je geschiedenis en in het rapport.

Waarom heb ik 's nachts hypo's, en hoe merk ik dat?

Nachtelijke hypo's komen veel voor bij mensen die insuline of SU-derivaten gebruiken, vooral na beweging in de avond, alcohol, een licht of vroeg avondeten, of een langwerkende insulinedosis die net iets te sterk is geworden. Ze worden makkelijk gemist. Aanwijzingen zijn nachtmerries of onrustig slapen, wakker worden met klamme lakens of nachtkleding, hoofdpijn bij het opstaan, en je 's ochtends ongewoon moe, katerig of somber voelen. Gebruik je een sensor, dan is de nachtelijke curve het beste bewijs. Leg Nachtzweten of Lage bloedsuiker vast als je de aanwijzingen vindt, en ook wat je de avond ervoor deed, en laat het patroon zien aan je diabetesteam, dat het tijdstip of de dosis kan aanpassen.

Kan ik een lage bloedsuiker krijgen zonder diabetes?

Ja, al komt het minder vaak voor en verdient het onderzoek door een arts. Reactieve (postprandiale) hypoglykemie geeft trillen, zweten en honger, meestal binnen vier uur na het eten en vaak na een maaltijd met veel geraffineerde koolhydraten. Het komt vaker voor na een maag- of bariatrische operatie en kan optreden bij prediabetes. Lage waarden in nuchtere toestand, of episodes met verwardheid of flauwvallen, moeten snel worden onderzocht, omdat de oorzaak kan liggen bij alcohol, bepaalde medicijnen, lever-, nier- of hormoonaandoeningen en, zelden, een tumor die insuline aanmaakt. Artsen zoeken meestal naar een lage meetwaarde tijdens de klachten, met verbetering zodra je eet. Elke episode vastleggen met wat je ervoor at, geeft hen de timing om onderzoek te plannen.

Wat is een verminderd hypogevoel, en kan een dagboek helpen het op te merken?

Na vele jaren diabetes, of na veel hypo's, kan het waarschuwingssignaal van adrenaline zwakker worden, waardoor je glucose verder daalt voordat je iets merkt, of je het pas merkt als je al verward bent. Dat heet een verminderd hypogevoel (hypo-unawareness). Het verhoogt het risico op ernstige hypo's, diabetesteams vragen er gericht naar, en het weegt mee bij de beoordeling van je rijgeschiktheid. In een dagboek zie je het als minder lichte en meer matige of ernstige registraties, of als hypo's die iemand anders eerder opmerkte dan jij. Diabetes UK geeft aan dat een paar weken zorgvuldig hypo's vermijden, met hulp van je team, sommige waarschuwingssignalen kan terugbrengen. Trace Health bewaart de gevoelde kant van elke episode, die je meter niet vastlegt.

Uw data blijft op uw iPhone.

Geen account. Privé. Er wordt nooit om persoonlijke informatie gevraagd. Uw gezondheidsgegevens blijven standaard op uw iPhone. Er is een back-upoptie in uw privé-iCloud beschikbaar. Trace Health verzamelt of verkoopt uw gezondheidsgegevens nooit.

Wat gebruikers zeggen

Beoordeeld met 4,8 van 5 op basis van 66+ beoordelingen in de App Store.

“Van alle apps om symptomen bij te houden vond ik deze het makkelijkst en het meest overzichtelijk. Hij “schrijft” naar de Gezondheid-app, precies wat ik wilde. Alle andere apps “lezen” alleen delen van de Gezondheid-gegevens en schrijven niets terug. Dit helpt me om mijn chronische symptomen zóóó goed te visualiseren.” (EB1700, United States)
“Ik houd normaal mijn stemming en gewoontes niet bij, maar deze app heeft me het nut ervan laten zien en heeft me geholpen om mijn dag te overdenken, het positieve te vinden en te zien waar ik kan verbeteren.” (GavinLanoe, United Kingdom)

Read the complete guide: Een hypodagboek bijhouden waar je diabetesteam iets mee kan →