Como Registar Corretamente as Dejeções Dolorosas

A maioria das pessoas chega à consulta capaz de descrever o pior episódio e pouco mais do que isso. É um ponto de partida difícil, porque as causas de dor ao evacuar distinguem-se sobretudo pelo padrão: qual era o aspeto das fezes, quanto tempo durou a dor depois, se surge associada ao período, se acontece também nos dias com fezes moles. Duas ou três semanas de registos datados transformam uma queixa vaga em algo que o clínico consegue examinar, delimitar e sobre o qual pode agir numa única consulta.

O que registar após cada episódio

Registe a dor no momento em que a sente, classificando-a como ligeira, moderada ou intensa, e acrescente um segundo registo se persistir. Os aspetos com maior peso clínico são os seguintes. Caráter: dor aguda e lancinante no momento da expulsão, dor profunda e latejante, ardor, ou cãibras. Momento: durante a expulsão, imediatamente após, ou a agravar-se na hora seguinte. Duração da dor pós-defecação, em minutos ou horas, uma vez que a fissura anal classicamente provoca ardor entre 30 minutos e várias horas, enquanto a dor hemorroidária alivia mais depressa. Forma das fezes segundo a escala de Bristol, do tipo 1 (grumos separados e duros) ao tipo 7 (líquidas), anotada sempre e não em termos gerais. Esforço: quanto tempo esteve sentado, se teve de fazer força, se sentiu esvaziamento completo depois. Sangue: vermelho vivo no papel, riscado nas fezes, ou misturado. Muco. Urgência ou necessidade de voltar à casa de banho minutos depois. Anote sempre a data do último período ao lado de cada registo.

Fatores diários a registar em paralelo

Registe a ingestão de água, se as refeições continham fibra de verdade, alimentos com glúten, stress, exercício e cada toma de medicação na mesma vista diária no Trace Health, para que os registos de dor e os hábitos de vida fiquem numa única linha temporal em vez de em cadernos separados. A hidratação e a fibra costumam ter um efeito diferido: um dia seco e pobre em fibra tende a produzir a dejeção dolorosa um a dois dias depois, não nessa mesma noite, o que explica exatamente por que a memória falha aqui. Opioides, comprimidos de ferro, alguns antidepressivos e antiácidos com alumínio endurecem as fezes; laxantes, magnésio e certos antidiabéticos amolecem-nas. O stress e o sedentarismo atrasam o trânsito intestinal. Ao fim de três ou quatro semanas, procure padrões: dor apenas em dias com Bristol 1 e 2 aponta para lesão mecânica na expulsão, dor com fezes moles e esforço prolongado sugere um problema de coordenação do pavimento pélvico, e dor concentrada nos quatro dias antes e durante a menstruação levanta a hipótese de endometriose com envolvimento intestinal.

Quando procurar ajuda médica e o que levar

Procure cuidados médicos no mesmo dia perante hemorragia retal abundante, sangue acompanhado de tonturas, dor intensa com febre acima de 38°C (100,4°F), uma tumefação dolorosa junto ao ânus que está a piorar (possível abcesso), ou incapacidade de expelir fezes ou gases acompanhada de vómitos. Marque consulta dentro de uma a duas semanas se a dor durar mais de três semanas, houver qualquer hemorragia numa pessoa com mais de 45 anos, hemorragia recorrente a qualquer idade, perda de peso não intencional, sintomas noturnos que o acordam, alteração persistente no calibre ou frequência das fezes, ou incontinência de novo início. Leve o seu registo. O clínico vai querer saber há quanto tempo isto acontece, o seu padrão habitual na escala de Bristol, quanto tempo dura a dor após a evacuação, quanto esforço faz, a medicação e suplementos atuais, se a dor acompanha o ciclo menstrual, e se há história pessoal ou familiar de doença inflamatória intestinal ou cancro colorretal. Espere um exame físico, muitas vezes incluindo toque retal.

Como o Trace Health apoia este registo

Um toque regista um episódio com gravidade ligeira, moderada ou intensa, o que aqui é importante porque a dor associada à casa de banho é fácil de adiar registar e impossível de reconstruir uma semana depois. Adicione registos relacionados da mesma forma para obstipação, sangue ou muco nas fezes, dor abdominal, distensão abdominal, hemorroidas, diarreia, dor pélvica e cólicas, e todos se sobrepõem numa única linha temporal onde os padrões se tornam visíveis. Como a água, as refeições, o glúten, o stress, a atividade física e as tomas de medicação ficam no mesmo gráfico, uma ligação diferida entre um período com pouca hidratação e uma dejeção dolorosa e dura aparece como um padrão visível em vez de uma suspeita. O PDF pronto para o médico condensa semanas num ou dois documentos que pode entregar ou enviar por email antecipadamente. Os seus dados de saúde permanecem no iPhone por predefinição, com sincronização privada opcional via iCloud, não é necessária conta, e a aplicação está disponível em nove idiomas.

Frequently Asked Questions

Como distinguir no registo a dor da fissura anal da dor hemorroidária?

Registe o momento e a evolução. A dor da fissura anal é tipicamente aguda e lancinante no exato momento da expulsão, seguida de um ardor profundo ou espasmo que pode durar entre 30 minutos e algumas horas, geralmente com uma pequena quantidade de sangue vermelho vivo no papel. O desconforto hemorroidário é mais frequentemente pressão, comichão ou dor latejante que aumenta com o esforço e alivia mais depressa depois de sair da casa de banho, por vezes com um nódulo palpável. Registe a duração da dor pós-defecação em minutos em cada episódio e a diferença normalmente torna-se óbvia ao longo de duas semanas. Leve o registo em vez da conclusão; o exame clínico é que decide.

Devo registar o período menstrual junto com as dejeções dolorosas?

Sim, deliberadamente e sempre. A dor retal ou pélvica profunda que atinge o máximo nos dias imediatamente antes e durante a menstruação, aliviando depois, é um padrão facilmente ignorado, porque os sintomas intestinais e os sintomas menstruais costumam ser relatados a médicos diferentes em dias diferentes. Anote o dia do ciclo ou, pelo menos, a data de início da hemorragia junto a cada episódio doloroso. Se, após dois ou três ciclos, os registos mais intensos surgirem sempre na mesma janela temporal, vale a pena mostrar isso a um clínico e colocar a hipótese de endometriose com envolvimento intestinal. Anote também dor durante as relações sexuais e dor ao sentar.

O que é a escala de Bristol e por que registá-la sempre?

A escala de Bristol descreve a forma das fezes em sete tipos, do tipo 1 (grumos duros e separados, difíceis de expelir) ao tipo 4 (lisas e macias, o objetivo habitual) até ao tipo 7 (totalmente líquidas). É importante porque a mesma dor significa coisas diferentes consoante o extremo da escala. Dor confinada a dias com tipo 1 e 2 aponta para a passagem de fezes duras e lesão mecânica. Dor com fezes tipo 4 ou 5, associada a esforço prolongado e sensação de esvaziamento incompleto, desvia a atenção para um problema de coordenação do pavimento pélvico. Registe o número em cada episódio em vez de descrever os hábitos intestinais em termos gerais.

Seus dados ficam no seu iPhone.

Sem conta. Privado. Nunca são solicitadas informações pessoais. Os seus dados de saúde permanecem no seu iPhone por predefinição. Está disponível uma opção de cópia de segurança no seu iCloud privado. A Trace Saúde nunca recolhe nem vende os seus dados de saúde.

O que dizem os utilizadores

Avaliada com 4,8 em 5 a partir de 50+ avaliações na App Store.

“Ok, esforço-me imenso por registar os meus sintomas, mas a app Saúde da Apple não tem um widget para isso e é uma chatice andar a anotar cada coisinha… E agora esta app!!!! Está tudo ali, há widgets, é rápida e simples e sincroniza! Adoro mesmo esta app! Ainda a estou a explorar, por isso ainda não vi se tem uma funcionalidade “como se está a sentir agora”, mas é tudo o que sempre quis que os sintomas na app Saúde fossem!” (grofica82, United States)
“Isto deu-me uma excelente ferramenta para falar dos meus problemas de saúde com o meu médico” (WVa Smitty, United States)