Registar Articulações que Falseiam ou Escorregam

A instabilidade articular é a sensação de que uma articulação está frouxa, sai do lugar ou falseia sob carga. Pode ser um joelho que dobra nas escadas, um ombro que desliza para a frente ao esticar o braço para trás, uma rótula que se desvia lateralmente, ou um dedo ou anca que escorrega parcialmente e depois volta ao lugar com um estalido. Alguns episódios são dolorosos, outros apenas incomodativos. Como são breves e imprevisíveis, é fácil não lhes dar a devida importância, e um registo escrito de quando e como ocorrem é muitas vezes mais útil ao clínico do que qualquer exame isolado.

Why track this symptom?

  • Contar as subluxações mostra se os episódios estão a aumentar, a diminuir ou a manter-se estáveis.
  • Registar a posição e a carga revela que movimentos e que horas do dia desencadeiam os episódios.
  • Uma contagem datada de episódios dá ao fisioterapeuta uma evidência concreta, em vez de uma estimativa vaga.

How Trace Health helps

Os episódios de instabilidade são rápidos e fáceis de esquecer ao final do dia. O Trace Health usa um registo de um toque, com gravidade ligeira, moderada ou grave, para que possa registar um falseio segundos depois de acontecer. As entradas de sono, exercício, fadiga e medicação ficam na mesma linha temporal, o que facilita perceber se as crises seguem dias mais intensos, noites mal dormidas ou descondicionamento físico.

Common causes

A maioria dos casos de instabilidade resulta de frouxidão articular generalizada ou de uma lesão específica. A perturbação do espetro da hipermobilidade e a síndrome de Ehlers-Danlos tipo hipermóvel são explicações comuns quando várias articulações estão envolvidas, geralmente rastreadas primeiro com a escala de Beighton e a história de subluxações recorrentes. A frouxidão ligamentar pós-traumática é outra causa frequente: uma rotura do LCA ou do LCM no joelho, entorses de tornozelo por inversão que nunca reabilitaram totalmente, ou uma primeira luxação traumática do ombro, que em pessoas mais jovens tem um risco elevado de recidiva. A instabilidade patelofemoral reflete muitas vezes fraqueza do quadricípite, forma da tróclea ou desalinhamento do membro. Mais raramente, a instabilidade deve-se a perda de propriocepção (neuropatia periférica, doença dos cordões posteriores), fraqueza muscular por miopatia ou lesão nervosa, artrite inflamatória ou erosiva que danifica as estruturas articulares, ou doenças do tecido conjuntivo como a síndrome de Marfan.

When to see a doctor

Procure cuidados urgentes se a articulação estiver visivelmente deformada e não voltar ao lugar, se tiver uma luxação que não consiga reduzir, se não conseguir apoiar o peso após um episódio, ou se surgir dormência, palidez ou frieza para além da articulação, o que pode sugerir compromisso nervoso ou vascular. Uma articulação quente, inchada e muito dolorosa com febre acima de 38°C (100,4°F) exige avaliação no próprio dia. Marque uma consulta de rotina se as articulações falsearem repetidamente, se estiver a evitar escadas, conduzir ou fazer exercício por causa disso, se os episódios estiverem a tornar-se mais frequentes, ou se a instabilidade vier acompanhada de desmaios, palpitações, fadiga crónica ou sintomas digestivos sem explicação. As quedas resultantes de episódios de falseio merecem sempre avaliação médica.

Frequently Asked Questions

Devo usar uma ortótese para uma articulação instável?

A ortótese tem o seu lugar, sobretudo como proteção a curto prazo após uma lesão aguda ou durante uma atividade específica de alto risco, mas depender dela a longo prazo tende a ser contraproducente. Os músculos que ficam sem carga enfraquecem, e a propriocepção (a perceção da posição da articulação) diminui, pelo que a articulação acaba muitas vezes por ficar menos estável ao longo dos meses. A abordagem com melhor sustentação científica é o fortalecimento progressivo e dirigido, supervisionado por um fisioterapeuta, trabalhando os músculos que controlam a articulação em toda a sua amplitude de movimento. Registe o uso da ortótese, o nível de atividade e a contagem de episódios lado a lado, para perceber se reduzir o tempo de ortótese coincide com mais ou menos episódios de falseio.

Porque é que luxo as articulações com tanta facilidade?

Subluxações ou luxações recorrentes com pouca força geralmente significam que as estruturas passivas (ligamentos, cápsula, forma da articulação) não estão a cumprir a sua função, obrigando os músculos a compensar. A frouxidão generalizada da perturbação do espetro da hipermobilidade ou da síndrome de Ehlers-Danlos tipo hipermóvel é uma causa comum, sendo a escala de Beighton o rastreio habitual inicial. Uma luxação traumática anterior é outra causa, já que a cápsula pode ficar distendida e a articulação volta a luxar com mais facilidade. O descondicionamento, a fadiga e a propriocepção reduzida agravam tudo isto. Registe que articulações, com que frequência e o que estava a fazer, e depois discuta o padrão com o seu clínico.

Qual é a diferença entre subluxação e luxação?

Uma subluxação é um deslocamento parcial: as superfícies articulares afastam-se mais do que deveriam mas mantêm algum contacto, e a articulação normalmente volta ao lugar sozinha, muitas vezes com um estalido, um momento de dor aguda e depois sensibilidade dolorosa. Uma luxação é a separação completa das superfícies articulares, que tipicamente não se reduz sem ajuda e frequentemente deixa deformidade visível e incapacidade de usar o membro. Ambas são clinicamente relevantes e vale a pena registá-las separadamente, já que a proporção entre elas diz algo ao clínico sobre a gravidade. Anote se a reduziu sozinho, quanto tempo a articulação doeu depois e se houve inchaço a seguir.

Quando devo preocupar-me com o joelho a falsear?

Procure avaliação urgente se o joelho falsear e depois bloquear, se não conseguir apoiar o peso, se inchar rapidamente em poucas horas, ou se apresentar deformidade visível, o que pode indicar rotura ligamentar, lesão meniscal ou luxação da rótula. Dormência, fraqueza ou um pé frio após um episódio exigem avaliação no próprio dia. Febre com uma articulação quente e inchada é uma emergência à parte. Caso contrário, marque uma consulta de rotina se o joelho tiver falseado mais do que uma ou duas vezes, se já tiver caído por causa disso, ou se estiver a mudar a forma como se movimenta para evitar o problema. Leve as datas, as atividades e se houve inchaço após cada episódio.

O que devo levar a uma consulta de reumatologia ou fisioterapia?

Um registo de subluxações é uma das ferramentas mais úteis que pode levar. Anote a data, a articulação envolvida, se houve deslocamento parcial ou luxação completa, o que estava a fazer, como voltou ao lugar e quanto tempo durou a sensibilidade dolorosa. Junte informação sobre fadiga, sono, carga de exercício e quaisquer tonturas, palpitações ou sintomas digestivos, já que a disautonomia e os problemas gastrointestinais frequentemente acompanham a hipermobilidade e alteram o plano de tratamento. O Trace Health cruza estes dados em gráficos e exporta um PDF pronto para o médico, para que uma consulta de dez minutos comece a partir de meses de dados reais, em vez de uma estimativa vaga da frequência dos episódios.

Seus dados ficam no seu iPhone.

Sem conta. Privado. Nunca são solicitadas informações pessoais. Os seus dados de saúde permanecem no seu iPhone por predefinição. Está disponível uma opção de cópia de segurança no seu iCloud privado. A Trace Saúde nunca recolhe nem vende os seus dados de saúde.

O que dizem os utilizadores

Avaliada com 4,8 em 5 a partir de 50+ avaliações na App Store.

  • “Ok, esforço-me imenso por registar os meus sintomas, mas a app Saúde da Apple não tem um widget para isso e é uma chatice andar a anotar cada coisinha… E agora esta app!!!! Está tudo ali, há widgets, é rápida e simples e sincroniza! Adoro mesmo esta app! Ainda a estou a explorar, por isso ainda não vi se tem uma funcionalidade “como se está a sentir agora”, mas é tudo o que sempre quis que os sintomas na app Saúde fossem!” (grofica82, United States)
  • “Isto deu-me uma excelente ferramenta para falar dos meus problemas de saúde com o meu médico” (WVa Smitty, United States)

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