Dedos das Mãos ou dos Pés Frios ou com Mudança de Cor

Essa sequência em três fases é o padrão clássico da doença de Raynaud. As pequenas artérias dos dedos contraem-se em resposta ao frio ou ao stress, o que deixa a pele branca; o sangue retido, pobre em oxigénio, torna-a azulada; depois a circulação regressa e a pele fica vermelha, muitas vezes com latejar e formigueiro. Nem toda a gente passa pelas três cores, e algumas pessoas só ficam brancas ou só azuis. Registe que dedos foram afetados, quanto tempo durou a crise, a temperatura ou o contexto, e se havia stress ou um novo medicamento envolvido, e fotografe a mão enquanto ainda está descolorada.

Vá para um local quente e aqueça todo o corpo, não só as mãos, já que a temperatura corporal central influencia grande parte da resposta. Coloque as mãos debaixo de água morna, entre 37 e 40°C (99 a 104°F), nunca quente, ou meta-as debaixo das axilas, e balance suavemente os braços para levar sangue às pontas dos dedos. As crises costumam ceder em 15 a 20 minutos. Entre crises, calce luvas antes de sentir frio, use várias camadas de roupa, tenha aquecedores de mãos para o corredor dos congelados e evite a nicotina. Se as crises forem frequentes ou dolorosas, fale com o seu médico sobre opções de vasodilatadores.

A doença de Raynaud primária é a forma mais comum: costuma começar antes dos 30 anos, afeta as duas mãos de forma quase espelhada, não causa lesões duradouras na pele, e os exames ao sangue e a observação dos capilares periungueais são normais. A doença de Raynaud secundária surge associada a uma doença do tecido conjuntivo, como esclerose sistémica, lúpus, síndrome de Sjögren ou doença mista do tecido conjuntivo. Alguns sinais de alerta são o início depois dos 30 anos, uma mão claramente mais afetada do que a outra, dor intensa, úlceras ou cicatrizes puntiformes nas pontas dos dedos, pele inchada ou a endurecer, e alterações nos capilares periungueais. O médico pode esclarecer a situação com um exame físico, análises de anticorpos e capilaroscopia.

Dedos frios que aquecem normalmente raramente são motivo de preocupação por si só. Procure cuidados urgentes se um dedo permanecer branco, azul ou marmoreado durante mais de 20 a 30 minutos apesar de aquecer, se surgir dor intensa, ou se aparecer uma ferida aberta, uma bolha ou uma zona escurecida na ponta, pois isto sugere uma úlcera digital ou uma obstrução da circulação. Marque também uma consulta rápida se as crises começaram depois dos 30 anos, afetam apenas uma mão, ou vêm acompanhadas de endurecimento da pele, inchaço nas articulações, olhos e boca secos ou erupção cutânea. Vale a pena discutir com o seu médico crises novas depois de começar a tomar um betabloqueante.

Leve datas e números: quantas crises por semana no inverno e no verão, duração habitual, que dedos são afetados, se os dedos dos pés, o nariz ou as orelhas também estão envolvidos, e a sequência de cores. Anote os fatores desencadeantes (ar condicionado, corredores de congelados, duches, stress), o que ajuda, e toda a medicação atual, incluindo betabloqueantes, fármacos para enxaqueca e estimulantes, além de feridas nas pontas dos dedos, alterações na pele, dores nas articulações, azia ou olhos secos. As fotografias tiradas durante uma crise são muito valiosas. O Trace Health permite exportar tudo isto num PDF pronto para o médico, para que todo o registo caiba numa única página.