手指和脚趾冰冷或变色
手指或脚趾先变白、再发紫，回暖时又变红，常伴有麻木、刺痛或深层的酸痛，这是雷诺现象患者再熟悉不过的模式。冷房间、超市冷冻区，甚至一通让人紧张的电话，都可能引发发作，持续几分钟到将近一小时不等。由于症状来去无常，在诊室里很少能被医生看到，所以值得留下一份标明日期、记下颜色、持续时间和诱因的记录。
Why track this symptom?
- 发作的频率和持续时间会随季节变化，记录能让这种变化一目了然。
- 冷房间、压力或咖啡因等诱因，只有放在一起绘成图表才会显现出来。
- 带日期的记录和照片，能为医生提供一次没有发作的门诊无法给出的证据。
How Trace Health helps
发作时间短，又常在外面发生，所以记录必须一秒搞定。趁双手还在回暖时轻点轻度、中度或重度，细节稍后再补。Trace 健康把受寒、压力、睡眠和用药放在同一条时间线上，季节性规律和与药物相关的规律一眼就能看出。
Common causes
手指变色大多属于原发性雷诺现象：手指小动脉在寒冷或情绪紧张时过度痉挛。它通常在十几岁或二十几岁时开始，双手对称受累，发作间隙皮肤正常。手冷但不变色也很常见，甲状腺功能减退或贫血会让手冷更明显。药物也有影响：β 受体阻滞剂、麦角胺和曲坦类药物、兴奋剂、减充血剂以及部分化疗药物。继发性雷诺现象提示可能存在潜在的结缔组织病，最常见的是系统性硬化症，也可能是红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病或类风湿关节炎；其信号包括 30 岁以后起病、发作不对称或出现溃疡，以及甲襞毛细血管异常。振动工具和腕管综合征是较少见的影响因素。
When to see a doctor
如果手指或脚趾在回暖后 20 到 30 分钟以上仍然发白、发紫或呈花斑状，变得剧烈疼痛，或指尖出现破皮、发黑或开放性溃疡，请当天就医，因为指端溃疡或严重缺血需要及时治疗。突然失去血色并伴有无力、沿手臂向上蔓延的麻木或摸不到脉搏，也需要紧急评估。如果发作始于 30 岁以后、一只手比另一只手更严重，或伴有关节肿胀、皮肤发紧、眼干口干或皮疹，又或者在发作出现前刚开始服用 β 受体阻滞剂等新药，请预约常规门诊。
Frequently Asked Questions
手指为什么会先变白、再变紫、然后变红？
这种三阶段变化是雷诺现象的典型表现。手指的小动脉在寒冷或压力下收缩，皮肤因此变白；滞留的缺氧血液让皮肤发紫；随后血流恢复，皮肤泛红，常伴有搏动感和刺痛。并非每个人都会出现全部三种颜色，有些人只会变白或变紫。记录受累的是哪几根手指、发作持续了多久、当时的温度或环境，以及是否有压力或新药的影响，并趁手还没恢复颜色时拍张照片。
雷诺现象发作时怎么快速缓解？
先去温暖的地方，让全身回暖，而不只是暖手，因为核心体温在很大程度上决定这种反应。用舒适的温水冲手，大约 37 到 40°C（99 到 104°F），千万不要用热水；也可以把手夹在腋下，并轻轻甩动手臂，把血液推向指尖。发作通常在 15 到 20 分钟内缓解。平时在感到冷之前就戴上手套，多穿几层衣服，去超市冷冻区时带上暖手宝，并远离尼古丁。如果发作频繁或疼痛明显，请和医生讨论是否使用血管扩张药物。
原发性和继发性雷诺现象有什么区别？
原发性雷诺现象是常见类型：通常在 30 岁前开始，双手呈镜像对称受累，不会留下持久的皮肤损伤，血液检查和甲襞毛细血管检查都正常。继发性雷诺现象与结缔组织病同时出现，例如系统性硬化症、红斑狼疮、干燥综合征或混合性结缔组织病。线索包括 30 岁以后起病、一只手明显比另一只更严重、剧烈疼痛、指尖溃疡或凹陷性瘢痕、皮肤肿胀或发紧，以及甲襞毛细血管异常。医生可以通过体格检查、抗体检测和甲襞毛细血管镜检查来区分。
手指冰冷什么时候需要担心？
手指冰冷但能正常回暖，单独出现时很少令人担忧。如果某根手指或脚趾在保暖后 20 到 30 分钟以上仍发白、发紫或呈花斑状，变得剧烈疼痛，或指尖出现开放性溃疡、水疱或发黑，请紧急就医，因为这些提示指端溃疡或血流受阻。如果发作始于 30 岁以后、只累及一只手，或伴有皮肤发紧、关节肿胀、眼干口干或皮疹，也请尽快安排就诊。开始服用 β 受体阻滞剂后出现新的发作，值得和医生讨论。
看风湿免疫科之前应该记录什么？
带上日期和次数：冬季和夏季每周各发作几次、通常持续多久、哪些手指受累、脚趾、鼻子或耳朵是否也受影响，以及颜色变化的顺序。记下诱因（空调、超市冷冻区、洗澡、压力）、什么能缓解，以及目前所有用药，包括 β 受体阻滞剂、偏头痛药物和兴奋剂，还有指尖溃疡、皮肤变化、关节痛、烧心或眼干等情况。发作时拍的照片很有价值。Trace 健康可以把这些导出为可交给医生的 PDF，整份记录一页就能看完。
你的健康数据留在你的 iPhone 上。
无需账户。私密。从不索取任何个人信息。你的健康数据默认保存在 iPhone 上，也可以选择备份到你自己的私人 iCloud。Trace 健康从不收集或出售你的健康数据。
用户怎么说
在 App Store 上获得 4.8 分（满分 5 分），共 66+ 个评分。
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