Aftas e Úlceras na Boca: Registar Lesões e Desencadeantes

O défice de ferro, de vitamina B12 e de folato são as carências mais frequentemente associadas às úlceras aftosas recorrentes, e o zinco baixo é por vezes implicado. Podem manifestar-se antes de surgir anemia, pelo que faz sentido pedir análises se as aftas continuarem a repetir-se. A doença celíaca pode causar as mesmas carências por má absorção, razão pela qual alguns clínicos pedem também serologia celíaca. Registe quantas aftas tem por mês, quanto dura cada uma, e ainda cansaço, alterações do cabelo, menstruações abundantes e qualquer alimentação restritiva, porque é esse padrão que leva o clínico a pedir as análises certas em vez de um painel genérico.

Úlceras repetidas num local fixo apontam habitualmente para traumatismo local e não para uma causa sistémica. Uma aresta dentária cortante, uma obturação lascada, uma prótese mal adaptada, um bracket ortodôntico ou o hábito de morder sempre a mesma bochecha lesionam vezes sem conta a mesma zona da mucosa. O médico dentista pode polir ou ajustar a causa e as aftas costumam parar. Se o local continuar a ulcerar sem causa mecânica evidente, ou se a lesão nunca cicatrizar por completo entre episódios, deve ser observada. Registe a localização exata de cada vez, porque a diferença entre um ponto sempre igual e locais dispersos é genuinamente útil.

As aftas (úlceras aftosas) ficam dentro da boca, em tecido mole e móvel, como a face interna do lábio, a bochecha ou debaixo da língua. São redondas ou ovais, com centro branco ou amarelado e bordo vermelho, não são contagiosas e resolvem-se habitualmente em uma a duas semanas. O herpes labial é causado pelo vírus herpes simplex, começa com formigueiro e depois um grupo de vesículas que formam crosta, e surge no bordo do lábio ou na pele à volta da boca, por vezes no palato duro ou nas gengivas. O herpes labial é contagioso, sobretudo enquanto está húmido. Registar o local exato ajuda a distinguir os dois.

A regra prática são duas a três semanas. Uma úlcera única que não tenha cicatrizado nesse prazo deve ser observada, sobretudo se tiver bordos endurecidos, for indolor, estiver no bordo da língua ou no pavimento da boca, ou se houver um nódulo no pescoço, dormência ou um dente que ficou solto. Estas caraterísticas justificam o despiste de cancro oral, e o risco é maior com tabaco fumado ou mascado, noz de bétel ou consumo elevado de álcool. Procure ajuda mais cedo se as úlceras vierem com febre, úlceras genitais, inflamação ocular, dores articulares, sangue nas fezes ou perda de peso inexplicada. Anote a data de início para que as três semanas fiquem claras.

Leve as datas de cada episódio dos últimos seis a doze meses, o número e o tamanho das úlceras, onde estavam, quanto tempo demoraram a cicatrizar e se alguma deixou cicatriz. Acrescente tudo o que coincida: stress de exames, alimentos ácidos, mudança de pasta de dentes, dias do ciclo, medicamentos novos e quaisquer sintomas intestinais, cutâneos, oculares, articulares ou genitais. Fotografias de uma úlcera atual ajudam. A Trace Saúde cruza os seus registos de intensidade com a alimentação, o sono, o stress e a medicação e exporta um PDF pronto a entregar ao médico, para que o padrão de recorrência fique visível numa página em vez de reconstruído de memória.