Alterações de peso: seguir a tendência, não o dia
O peso oscila por muitas razões, e grande parte dessa oscilação é água, volume de alimentos e hormonas, e não tecido. O que tem relevância clínica é a direção ao longo de semanas e meses: uma descida constante quando está a comer normalmente, ou um aumento que surge mais depressa do que a mudança dos seus hábitos. Como a alteração é gradual, é fácil passar despercebida sem registo. Anotar o peso juntamente com o apetite, a medicação e o inchaço transforma uma impressão vaga numa linha que consegue ler.
Why track this symptom?
- Uma única pesagem diz pouco; uma sequência de pesagens mostra a direção.
- Registar a medicação ao lado do peso pode revelar um aumento que começou com uma dose nova.
- Pesos com data permitem ao clínico calcular a percentagem de perda em vez de a estimar.
How Trace Health helps
Pese-se sempre nas mesmas condições e registe a entrada com um toque, indicando se a situação o preocupa de forma ligeira, moderada ou intensa. A alimentação, o sono, o stress, o exercício e os medicamentos ficam na mesma cronologia, pelo que um aumento que acompanha um ciclo de corticoides ou uma perda que acompanha a queda do apetite passam a ser visíveis em vez de adivinhados.
Common causes
De um dia para o outro, o peso varia um a dois quilogramas (duas a quatro libras) devido a líquidos, sal, reservas de hidratos de carbono, trânsito intestinal e ciclo menstrual, e nada disto é alteração de tecido. As causas habituais de uma tendência real são mudanças na ingestão ou na atividade, o álcool e a medicação: corticoides, alguns antidepressivos, antipsicóticos e a insulina podem aumentar o peso, enquanto os estimulantes e certos fármacos para a diabetes o reduzem. A doença da tiroide altera o peso nos dois sentidos, hipertiroidismo para baixo e hipotiroidismo para cima. Diabetes mal controlada, doença celíaca e doença inflamatória intestinal causam perda por má absorção ou perda calórica. A síndrome do ovário poliquístico associa-se frequentemente a aumento de peso e resistência à insulina. Menos frequentemente, depressão, infeção crónica, insuficiência cardíaca ou renal (líquido e não tecido), doença das suprarrenais e cancro manifestam-se primeiro como alteração de peso inexplicada.
When to see a doctor
Procure cuidados urgentes se a perda de peso surgir com expetoração com sangue, um nódulo novo, dificuldade em engolir, fezes pretas ou com sangue, ou suores noturnos abundantes, e também perante um aumento rápido de dois a três quilogramas (quatro a sete libras) em poucos dias com falta de ar ou pernas inchadas, sugestivo de sobrecarga de líquidos. Marque uma consulta de rotina se houver perda não intencional superior a 5 por cento do peso corporal em 6 a 12 meses (cerca de 3,5 kg ou 8 lb se pesar 70 kg ou 154 lb), qualquer perda constante sem explicação, aumento de peso com cansaço e intolerância ao frio, diarreia persistente, sede invulgar, ou alteração de peso iniciada poucas semanas após um medicamento novo.
Frequently Asked Questions
Porque estou a perder peso sem querer?
A perda não intencional significa habitualmente que as calorias ingeridas diminuíram, as calorias gastas aumentaram ou a absorção falhou. A redução do apetite por depressão, dor, náuseas ou um medicamento novo é a via mais comum. O gasto aumenta no hipertiroidismo ou na diabetes mal controlada, em que se perde glicose na urina. A má absorção aponta para doença celíaca, doença inflamatória intestinal ou problemas do pâncreas, geralmente com fezes moles, pálidas ou gordurosas. Registe pesos semanais, apetite, alterações intestinais e datas de início da medicação, porque a cronologia costuma reduzir a lista mais depressa do que qualquer exame isolado.
Que medicamentos provocam aumento de peso?
Os corticoides, como a prednisolona, causam retenção de líquidos e aumento do apetite, muitas vezes em poucas semanas. Vários antidepressivos (mirtazapina, alguns ISRS e tricíclicos) e antipsicóticos (olanzapina, quetiapina) alteram o apetite e o metabolismo. A insulina e as sulfonilureias podem aumentar o peso à medida que o controlo da glicemia melhora. Alguns betabloqueantes, a gabapentina, a pregabalina e os tratamentos hormonais contribuem de forma mais lenta. Nada disto significa parar um medicamento por iniciativa própria. Registe a data de início e a dose de qualquer novidade junto aos seus pesos, para que possa verificar com quem prescreve se as duas linhas coincidem mesmo.
Qual é a diferença entre retenção de líquidos e aumento de peso real?
Os líquidos deslocam-se depressa, o tecido muda devagar. Um salto de um a dois quilogramas (duas a quatro libras) de um dia para o outro, depois de comida salgada, de um voo longo ou nos dias que antecedem a menstruação, é quase sempre água e costuma resolver-se em poucos dias. O aumento real de tecido exige um excedente calórico sustentado e surge como uma subida gradual ao longo de semanas, com a roupa a assentar de outra forma. Líquido que não se resolve, sobretudo com edema dos tornozelos com sinal de godé, inchaço matinal da face ou falta de ar ao deitar, merece avaliação clínica, já que doenças do coração, do rim, do fígado e da tiroide retêm líquidos.
Quando devo preocupar-me com uma perda de peso inexplicada?
O limiar habitual é a perda não intencional de mais de 5 por cento do peso corporal em 6 a 12 meses, sem dieta nem exercício adicional. Para alguém com 80 kg (176 lb) são cerca de 4 kg (9 lb). Uma perda mais rápida do que isso, ou acompanhada de febre, suores noturnos, nódulo novo, sangue nas fezes, dificuldade em engolir, vómitos persistentes ou dores ósseas, exige avaliação rápida em vez de vigilância expectante. A perda de peso em qualquer pessoa com mais de 60 anos, ou em quem tem diabetes, doença inflamatória intestinal ou doença da tiroide conhecidas, também deve ser comunicada cedo, mesmo que se sinta bem no resto.
O que devo levar a uma consulta sobre alterações de peso?
Leve pesos com data, medidos sempre da mesma forma, de preferência de manhã depois de ir à casa de banho e com roupa semelhante, uma ou duas vezes por semana em vez de diariamente. Acrescente o peso de partida e a altura aproximada em que a mudança começou, além do apetite, trânsito intestinal, energia, intolerância ao calor ou ao frio, sede, humor e todos os medicamentos ou suplementos com a respetiva data de início. Um relatório PDF do Trace Saúde reúne esses registos e os seus hábitos numa só cronologia, para que a consulta comece com uma variação percentual e uma tendência, e não com uma estimativa grosseira.
Seus dados ficam no seu iPhone.
Sem conta. Privado. Nunca são solicitadas informações pessoais. Os seus dados de saúde permanecem no seu iPhone por predefinição. Está disponível uma opção de cópia de segurança no seu iCloud privado. A Trace Saúde nunca recolhe nem vende os seus dados de saúde.
O que dizem os utilizadores
Avaliada com 4,8 em 5 a partir de 50+ avaliações na App Store.
- “Recomendo vivamente esta aplicação, sem anúncios irritantes, etc., vai direta ao ponto no que toca a registar sintomas de saúde, a melhor app de monitorização de saúde que já usei.” (Trisroy-Best, United Kingdom)
- “A aplicação é simples, divertida e muda a minha vida. Escolhi-a sobretudo para que os meus dados nunca sejam partilhados, e porque é a mais fácil de usar. Antes anotava os meus sintomas num caderno, hoje faço-o todos os dias na app para acompanhar a sua evolução. Poder registar também as minhas atividades do dia a dia para ver a sua influência é muito prático. Recomendo!” (Solex94, France)
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