Registar Dor ao Evacuar

Essa descrição, dor aguda e cortante no momento da defecação seguida de um ardor prolongado e, por vezes, sangue vermelho vivo no papel, é o quadro clássico de uma fissura anal. O rasgão localiza-se numa mucosa rica em terminações nervosas, e o esfíncter interno entra depois em espasmo, o que causa dor e reduz o fluxo sanguíneo à zona, atrasando a cicatrização. Registe cada episódio com a intensidade, a forma das fezes na escala de Bristol, se fez esforço e se houve sangue. Se as fezes duras forem o gatilho, isso torna-se evidente rapidamente num registo de duas semanas e vale a pena discuti-lo com o seu médico.

Sim. Fezes duras, secas e irregulares (tipo 1 ou 2 da escala de Bristol) distendem o canal anal para além do que este tolera confortavelmente, e o esforço aumenta a pressão nos coxins anais, o que também pode inflamar as hemorroidas. Assim, a obstipação causa dor diretamente e cria condições para fissuras e hemorroidas. Já fezes moles com dor e sensação de esvaziamento incompleto apontam para outra causa, muitas vezes a dissinergia do pavimento pélvico, em que os músculos não relaxam no momento certo. Registar a forma das fezes juntamente com a intensidade da dor durante duas a quatro semanas distingue melhor estes dois quadros do que qualquer descrição isolada.

O momento e o tipo de dor costumam ser diferentes. Uma fissura provoca uma dor súbita, aguda e cortante exatamente no momento da passagem das fezes, seguida de um ardor ou latejo que pode durar de minutos a algumas horas, com uma pequena quantidade de sangue vermelho vivo. As hemorroidas causam mais frequentemente uma dor surda, sensação de peso, pressão ou comichão que se agrava com o esforço e com estar muito tempo sentado, sendo comum a hemorragia sem dor; uma dor aguda sugere antes uma hemorroida externa trombosada. As duas situações coexistem com frequência. Só um exame permite distingui-las com segurança, por isso leve o seu registo ao médico em vez de tentar autodiagnosticar-se.

Procure ser observado no próprio dia se a dor for intensa e a agravar-se, com febre acima de 38°C (100,4°F), um inchaço doloroso perto do ânus, ou mal-estar geral, pois isso pode indicar um abcesso. Também são urgentes hemorragia retal abundante, fezes negras e pastosas, vómitos com abdómen distendido e ausência de gases, ou dificuldade súbita em controlar as fezes ou a urina. Marque uma consulta de rotina se a dor persistir mais de duas a três semanas apesar de fezes mais moles, se as fissuras forem recorrentes, ou se houver perda de peso, despertar noturno, anemia, ou hemorragia depois dos 45 anos ou com história familiar de cancro do intestino.

Registe cinco elementos por episódio: intensidade da dor (ligeira, moderada, intensa), o momento em que a dor ocorre em relação à defecação, a forma das fezes na escala de Bristol, se fez esforço ou sentiu esvaziamento incompleto, e se houve sangue ou muco. Acrescente os dias do ciclo se tiver menstruações, porque uma dor retal que se intensifica nos dois dias antes e durante o período é um padrão que levanta a suspeita de endometriose intestinal e passa frequentemente despercebido. Na Trace Health, os registos de um toque e o registo diário de alimentação, líquidos, stress e medicação ficam numa única linha temporal, e o PDF pronto para o médico dá ao seu clínico datas concretas em vez de estimativas.