便中带血或黏液：记录指南
你在马桶里、厕纸上，或者在粪便里发现了血或黏液。可能是鲜红色的血丝、颜色较深的血块、黑色柏油样便，也可能是透明到淡黄色的胶冻样黏液，随大便一起排出或单独排出。直肠出血始终值得就医评估，即使看起来很轻微，或者你觉得自己知道原因。把颜色、量、时间以及肠道的其他变化写下来，能给这次评估提供扎实的依据。
Why track this symptom?
- 看似偶尔发生的出血，一记录下来往往会发现频繁得多。
- 颜色、出血量，以及血是混在粪便中还是附在表面，都能帮助缩小病因范围。
- 带日期的出血、排便习惯和体重记录，能给医生提供真正的证据。
How Trace Health helps
趁还在卫生间、细节还清楚时，轻点一下就能记录一次发作，选择轻度、中度或重度。再简单备注颜色，以及血是在厕纸上还是混在粪便中。饮食、压力、用药和睡眠都在同一条时间线上，几周下来，加重期和平稳期就会清楚地显现。
Common causes
厕纸上或粪便表面出现鲜红色血液，最常见的原因是痔疮和肛裂，常伴有用力排便、大便干硬，或排便时及排便后的锐痛。黏液伴便急、大便偏稀和腹部绞痛，多指向炎症性肠病（溃疡性结肠炎或克罗恩病）、感染性胃肠炎，或肠易激综合征（IBS），后者出现黏液但不带血。憩室病可能引起突然的无痛性出血，有时出血较急。血液均匀混在粪便中，或排便习惯持续改变，需要考虑结直肠息肉或癌症的可能。黑色柏油样便（黑便）提示出血来自更高的位置，如消化性溃疡、胃炎或食管静脉曲张。较少见的原因包括缺血性结肠炎、放射性直肠炎、血管发育不良，以及与抗凝药或非甾体抗炎药（NSAID）相关的出血。
When to see a doctor
出现以下情况，请拨打急救电话或前往急诊：黑色柏油样便；呕血或呕吐咖啡渣样物；大量或持续出血；排出血块；或出血伴头晕、晕厥、心跳加快、皮肤苍白湿冷或剧烈腹痛。如果出血伴发热超过 38.5°C（101.3°F），或一天内血便超过六次，也请紧急就医。以下情况请尽快预约门诊：任何新出现的直肠出血；出血持续超过两周；出血伴不明原因的体重下降；有气短或疲劳等贫血症状；排便习惯改变持续六周或更久；腹部或直肠摸到肿块；或你已年过 50 岁。这些情况通常会促使医生尽快转诊至结直肠专科。
Frequently Asked Questions
厕纸上有鲜红色的血严重吗？
只在厕纸上看到鲜红色的血，或排便后血滴入马桶，最常见的来源是痔疮或肛裂，尤其是伴有用力排便、大便干硬或尖锐刺痛时。但这并不意味着可以置之不理。位置更高的出血也可能是鲜红色的，常见原因也可能与严重原因同时存在。请记录颜色、血是只在厕纸上还是也在马桶里、大致的量，以及有无疼痛、瘙痒、用力排便或肿块。任何新出现的出血都应去检查，而不是自己推测原因。
大便有黏液是什么原因？
肠道黏膜本来就会分泌黏液来润滑粪便，少量黏液并不少见。肉眼可见的胶冻样黏液，尤其是频繁出现，或伴有便急、大便偏稀、腹部绞痛或带血时，提示肠道黏膜受到刺激或有炎症。这种规律常见于溃疡性结肠炎和克罗恩病、肠道感染，以及使用抗生素疗程之后。不带血的黏液也会出现在肠易激综合征中。请记录黏液出现的频率、颜色、是随大便还是单独排出，以及有无便急或夜间排便。
痔疮出血和血混在大便里有什么区别？
医生会问这个问题，因为它能指出出血从哪里开始。痔疮和肛裂在肛管处出血，所以血往往附在粪便表面、厕纸上，或在排便后滴入马桶，通常是鲜红色。血液均匀混在粪便中，或颜色较深、呈暗红褐色，提示出血来自结肠更高的位置。带有强烈气味的黑色柏油样便，提示出血来自胃或小肠上段，应按急症处理。每次都记下你看到的是哪种情况，是非常有用的信息。
便血什么时候要去急诊？
出现以下情况请立即前往：黑色柏油样便；呕血或呕吐看起来像咖啡渣的东西；大量或持续出血；排出血块；或出血伴头晕、晕厥、心跳加快、出汗或剧烈腹痛。这些提示大量失血或上消化道出血。如果你正在服用抗凝药并开始出血，或出血伴发热超过 38.5°C（101.3°F）且多次血便，也请当天就医。不那么严重的情况也仍然需要预约门诊，尤其是新出现的出血、出血超过两周，或体重下降。
去结直肠专科就诊前应该记录什么？
带上出血的日期和频率、每次的颜色、血是在厕纸上还是混在粪便中、有无黏液、大便性状和次数、便急、夜间排便、腹痛、非刻意的体重变化，以及目前的用药，包括非甾体抗炎药（NSAID）、铁剂和抗凝药。记下排便习惯最初改变的时间，以及是否已持续六周或更久。Trace 健康把这些记录与饮食、压力和睡眠放在同一条时间线上，并导出给医生的 PDF 报告，就诊时可以直接递给医生。
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用户怎么说
在 App Store 上获得 4.8 分（满分 5 分），共 66+ 个评分。
- “我其实不太喜欢记录心情和习惯，但这个 App 让我看到了这样做的好处，帮我回顾每一天，找到积极的一面，也看清自己哪里还可以改进。” (GavinLanoe, United Kingdom)
- “这个 App 太棒了。可以添加症状，还能按自己喜欢的方式调整顺序。最棒的是：敏感的健康数据只保存在你自己的设备上。” (WhoKnowsTypo, Netherlands)