怎么记录排便疼痛
排便疼痛，是指在排便时或排便后的几分钟到几小时内，感到疼痛、烧灼、撕裂感或绞痛。有些人描述为排便那一刻刀割般的锐痛，随后是长时间的烧灼感；另一些人则感到深部绞痛、压迫感或排不尽感。因为病因往往要通过规律而不是单次发作才能看出来，记录下发生的时间、当时的大便性状以及同时发生的其他情况，会非常有用。
Why track this symptom?
- 把疼痛和大便性状联系起来，就能看出是不是干硬的大便在引起疼痛。
- 显示疼痛是否在月经前后达到高峰，这种规律很容易被忽略。
- 把模糊的回忆变成带日期的记录，医生不到一分钟就能看完。
How Trace Health helps
排便时的疼痛很快就会过去，到了晚上细节就忘了。在 Trace 健康中轻点一下，就能把这次发作标记为轻度、中度或重度，在卫生间里就能记录。膳食纤维、饮水、新用的药物、压力、睡眠和月经周期日都在同一条时间线上，其中的关联会自然显现，不需要你记住任何事。
Common causes
最常见的原因是机械性的。肛裂是肛管黏膜上的一个小撕裂口，典型表现是排便时锐痛，随后烧灼感持续几分钟到几小时，厕纸上常带有鲜红色的血。痔疮会引起压迫感、瘙痒和酸痛，用力排便时通常加重。便秘和干硬、呈块状的大便（布里斯托 1 型和 2 型）仅仅因为排出费力就会引起疼痛。盆底协同失调是指排便时盆底肌收紧而不是放松，即使大便是软的，也会出现用力排便、排不尽和疼痛。较少见的是溃疡性结肠炎或克罗恩病引起的直肠炎，会出现伴有便急、黏液和血的疼痛。累及肠道或子宫后方陷凹的子宫内膜异位症，会引起在月经前后几天达到高峰的直肠深部疼痛。感染、脓肿、肛瘘，以及罕见的直肠肿瘤，也可能以这种方式表现。
When to see a doctor
如果肛门疼痛剧烈或不断加重，并伴有发热超过 38°C（100.4°F）、肿胀或有压痛的肿块，可能提示脓肿，请当天就医。以下情况同样紧急：大量或持续的直肠出血；无法排便或排气，伴腹胀和呕吐；或新出现失禁、会阴部（鞍区）麻木或排尿困难。以下情况请预约常规门诊：疼痛持续超过两到三周；肛裂反复发作；45 岁以后出现任何出血，或有肠癌家族史时出现出血；不明原因的体重下降；夜间症状；或直肠疼痛总是随月经周期出现。带上你的记录。
Frequently Asked Questions
为什么拉屎时感觉像在排玻璃或刀割一样疼？
这种描述，即排便那一刻尖锐的撕裂痛，随后是持续的烧灼感，有时厕纸上带有鲜红色的血，是肛裂的典型表现。撕裂口位于富含痛觉神经纤维的黏膜上，随后肛门内括约肌会痉挛，既引起疼痛，又减少该部位的血流，使愈合变慢。请记录每次发作的严重程度、布里斯托大便分类中的大便性状、是否用力排便，以及有没有出血。如果干硬的大便是诱因，两周的记录很快就能显示出来，值得和医生讨论。
单纯便秘会导致排便疼痛吗？
会。干硬、呈块状的大便（布里斯托 1 型或 2 型）会把肛管撑到超出舒适耐受的程度，而用力排便会升高肛垫内的压力，也可能使痔疮发炎。所以便秘既会直接引起疼痛，也为肛裂和痔疮创造了条件。但如果大便是软的，却伴有疼痛和排不尽感，就指向其他原因，常见的是盆底协同失调，即肌肉没能按需放松。把大便性状和疼痛严重程度一起记录两到四周，比任何单次描述都更能区分这两种情况。
痔疮疼和肛裂有什么区别？
通常在发生时间和疼痛性质上有所不同。肛裂会在大便排出的那一刻带来突然、尖锐的撕裂痛，随后是持续几分钟到一两个小时的烧灼痛或搏动性疼痛，并伴有少量鲜红色的血。痔疮更常引起钝痛、胀满感、压迫感或瘙痒，随用力排便和久坐而加重，无痛性出血很常见；如果是锐痛，则更提示血栓性外痔。两者常常同时存在。只有体格检查才能可靠地区分它们，所以请把记录下来的规律带给医生，而不是自行诊断。
排便疼痛什么时候需要担心？
如果疼痛剧烈并不断加重，伴有发热超过 38°C（100.4°F）、肛门附近有压痛的肿胀，或全身不适，请当天就医，因为这可能是脓肿。以下情况同样紧急：大量直肠出血；黑色柏油样便；呕吐伴腹胀且无法排气；或新出现控制大小便的问题。以下情况请预约常规门诊：在大便变软后疼痛仍持续超过两到三周；肛裂反复发作；或出现体重下降、夜间痛醒、贫血，或在 45 岁以上或有肠癌家族史时出现出血。
去消化科或妇科就诊前应该记录什么？
每次发作记录五件事：疼痛严重程度（轻度、中度、重度）、疼痛相对于排便发生的时间、布里斯托大便分类中的大便性状、是否用力排便或有排不尽感，以及有无血或黏液。如果你有月经，再加上月经周期日，因为在月经前两天和经期内达到高峰的直肠疼痛，会让人考虑肠道子宫内膜异位症，而这种规律常被忽略。在 Trace 健康中，一键记录与每天的饮食、饮水、压力和用药记录都在同一条时间线上，给医生的 PDF 报告提供的是日期而不是估计。
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用户怎么说
在 App Store 上获得 4.8 分（满分 5 分），共 66+ 个评分。
- “我其实不太喜欢记录心情和习惯，但这个 App 让我看到了这样做的好处，帮我回顾每一天，找到积极的一面，也看清自己哪里还可以改进。” (GavinLanoe, United Kingdom)
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