Tulburarea bipolară: urmărește dispoziția și somnul luni la rând

Ce să urmărești zi de zi

Trace Sănătate activează setul de bază pentru tulburarea bipolară, așa că evaluezi câteva lucruri, în loc să scrii un text.

• Manie sau exaltare, notată ca ușoară, moderată sau severă, astfel încât hipomania să fie vizibilă ca o linie în creștere, nu ceva ce numești abia privind în urmă
• Depresie sau tristețe, polul în care majoritatea petrec cele mai multe zile și cel al cărui debut lent se pierde cel mai ușor
• Iritabilitate, adesea primul lucru observat de cei din jur și o trăsătură frecventă a stărilor mixte, atât în tipul I, cât și în tipul II
• Anxietate, care însoțește des stările mixte și agitate și schimbă tratamentele care au sens
• Insomnie, unde nevoia redusă de somn (să te trezești odihnit după patru sau cinci ore) este cel mai fiabil semn timpuriu al unei exaltări
• Prea mult somn, imaginea în oglindă și un marker timpuriu frecvent al unei alunecări depresive sau al unui declin sezonier
• Funcționare zilnică redusă, măsura practică pe care clinicienii o cântăresc cel mai mult când decid dacă să schimbe tratamentul

Somn, substanțe și sprijin care merită notate

Notează în fiecare zi aceiași câțiva factori pe aceeași axă a timpului cu simptomele, ca să devină vizibilă succesiunea dintre ele.

• Somn de proastă calitate, deopotrivă semnal de alarmă și factor declanșator în sine, fiindcă o singură noapte întreruptă poate împinge în sus o dispoziție instabilă
• Somn excelent, demn de notat pentru că un somn stabil și regulat este cel mai puternic factor protector de la o zi la alta
• Stres, mai ales cel care îți mută rutina sau ora de culcare, adesea mecanismul din spatele unui episod legat de stres
• Alcool, care fragmentează a doua jumătate a nopții, interacționează cu medicația sedativă și poate estompa granița dintre exaltare și ebrietate
• Cafeină, unde consumul în creștere este mai degrabă un simptom timpuriu decât o cauză, iar dozele târzii întârzie adormirea
• Medicamente pentru sănătatea mintală, ca litiul, valproatul, lamotrigina, quetiapina, aripiprazolul sau un antidepresiv să poată fi aliniate cu dispoziția în săptămânile următoare
• Ședință de terapie, ca să vezi dacă munca dă roade de-a lungul lunilor, în loc să o judeci ședință cu ședință
• Jurnal, o notă scurtă într-o zi care ți s-a părut neobișnuită, adesea tocmai ea face graficul lizibil mai târziu
• Interacțiune socială, fiindcă atât retragerea, cât și hiperactivitatea bruscă sunt semnificative, iar o persoană de încredere observă adesea schimbarea înaintea ta

Prodromul se vede abia privind înapoi

Majoritatea episoadelor au un prodrom: zile sau săptămâni în care somnul se scurtează, cheltuielile și vorbirea se accelerează, se strecoară iritabilitatea sau motivația se scurge pe tăcute. Aproape nimeni nu își recunoaște propriul prodrom în timp real. Îl recunoști pe un grafic, săptămâni mai târziu, când vezi că patru nopți de câte cinci ore au venit înaintea săptămânii în care totul părea clar și ușor. După ce ai identificat de două ori această semnătură, a treia oară poți acționa.

Așteaptă-te să dureze. Un grafic util se măsoară în luni, nu în zile. Șase până la opt săptămâni îți dau un punct de referință și de obicei o mică deplasare. Trei până la șase luni este intervalul în care încep să apară tiparele sezoniere, scăderile de toamnă și iarnă sau creșterile de primăvară și vară, și în care efectul unei schimbări de doză devine evaluabil. Stabilizatoarele dispoziției își arată rar efectul complet în patru săptămâni, iar lamotrigina se crește lent prin însăși schema ei, așa că un grafic care acoperă întreaga titrare spune mult mai mult decât ce îți amintești la o consultație.

Pregătirea pentru consultul psihiatric

Psihiatrii și echipele de sănătate mintală comunitară lucrează cu un set destul de constant de întrebări: câte zile în depresie și câte în exaltare de la ultima întâlnire, cum a fost somnul, au existat nopți cu somn mult redus, ai sărit doze, a apărut alcoolul și s-a schimbat funcționarea la serviciu sau acasă. Să răspunzi din memorie într-o consultație de cincisprezece minute este cu adevărat greu, mai ales dacă ultimele săptămâni au fost cele bune.

Un PDF datat din Trace Sănătate schimbă registrul acelei discuții. În loc de o impresie, oferi un grafic: zilele la fiecare nivel de severitate, coloana somnului alături și data la care s-a schimbat doza. Este genul de dovadă care sprijină o decizie privind titrarea litiului, adăugarea sau oprirea unui antidepresiv ori menținerea schemei. Trace Sănătate nu diagnostichează și nu tratează nimic și nu îți înlocuiește echipa. Îi oferă un material de pornire mai bun.

Întrebări frecvente

Ce este cel mai util de urmărit în tulburarea bipolară?

Somnul și dispoziția, în această ordine. Durata și calitatea somnului sunt cel mai fiabil semn timpuriu al unei exaltări care se apropie, iar nevoia redusă de somn (să te simți odihnit după patru sau cinci ore) este o marcă a hipomaniei. Alături de asta, evaluează dispoziția în ambele direcții, plus iritabilitatea, anxietatea și funcționarea zilnică. Trace Sănătate le activează la configurare, așa că o zi de notat înseamnă câteva atingeri, nu o temă de scris.

Cât trebuie să notez până văd un tipar?

Șase până la opt săptămâni îți dau un punct de referință și adesea o deplasare vizibilă. La trei luni devine de obicei evidentă relația dintre somnul scurt și dispoziția crescută. Șase până la douăsprezece luni sunt necesare pentru tiparele sezoniere și pentru a judeca dacă un stabilizator al dispoziției la o anumită doză ține. Vederea pe un an există exact pentru asta. Pauzele nu sunt o problemă, un grafic cu zile lipsă rămâne mult mai bun decât memoria.

Pot să arăt graficul dispoziției psihiatrului meu?

Da. Trace Sănătate exportă un PDF gata pentru medic pe intervalul de date pe care îl alegi, cu severitatea simptomelor, somnul, factorii de stil de viață și medicația pe o singură axă a timpului, datată. Adu-l tipărit sau pe ecran la începutul consultației, nu la final, ca să poată orienta discuția. Multe persoane exportă intervalul de la ultima vizită, care se suprapune direct peste întrebările pe care le vor primi.

Datele mele despre dispoziție sunt private?

În mod implicit, datele rămân pe iPhone-ul tău. Nu există cont de creat, nicio adresă de e-mail și nimic nu este încărcat la noi. Dacă vrei înregistrarea pe mai multe dispozitive, poți activa sincronizarea privată prin iCloud, care rămâne în contul tău Apple. Contează în tulburarea bipolară, unde un istoric al exaltărilor, scăderilor și schimbărilor de medicație este o informație sensibilă, iar tu decizi cine o vede și când.

Ar trebui ca cineva apropiat să ajute la observarea semnelor timpurii?

Adesea, da. Iritabilitatea, vorbirea accelerată, cheltuielile crescute și somnul scurtat sunt frecvent vizibile pentru un partener, un prieten sau un membru al familiei înainte să îți fie ție. Stabilirea din timp a două sau trei semne și a ceea ce ar trebui să spună acea persoană când le observă este practică standard în prevenirea recăderilor. Un grafic împărtășit face discuția concretă: persoana arată patru nopți scurte pe ecran, nu formulează o acuzație despre dispoziția ta.