Urmărește TSPT și TSPT complex de-a lungul celor patru grupuri de simptome

Ce să urmărești când ai TSPT

Simptomele TSPT se grupează în patru categorii, corespunzătoare celor patru grupuri folosite în criteriile de diagnostic PCL-5: intruzie, evitare, modificări negative ale dispoziției și cogniției, și hipervigilență. Urmărirea în interiorul acestor grupuri, nu ca o listă unică, nediferențiată, este ceea ce permite unui tipar să apară din ceea ce altfel pare un șir de zile proaste, fără legătură între ele.

• Intruzia. Amintirile intruzive și coșmarurile sunt cele mai clare simptome de retrăire, iar notarea lor separat de un vis urât obișnuit sau de o îngrijorare trecătoare contează, pentru că frecvența și intensitatea pe parcursul săptămânilor sunt ceea ce folosește un medic pentru a judeca dacă retrăirea se ameliorează sau se agravează.
• Evitarea. Nu există un simptom unic pentru evitare, pentru că aceasta se manifestă ca o absență, nu ca o senzație: un traseu neparcurs, un apel nereturnat, o conversație scurtată. Funcționarea zilnică redusă este cel mai apropiat substitut, iar un jurnal a cărui arie se tot restrânge pe parcursul săptămânilor este el însuși dovada muncii tăcute și cumulative a evitării.
• Modificările negative ale dispoziției și cogniției. Dispoziția scăzută / depresivă, copleșirea emoțională și disocierea aparțin acestei categorii. Disocierea în special este ușor de subraportat, pentru că a te simți detașat sau ireal nu se înregistrează întotdeauna ca un simptom demn de notat pe moment, așa că o notare rapidă în timp ce se întâmplă valorează mai mult decât încercarea de a-ți aminti mai târziu.
• Hipervigilența. Hipervigilența, iritabilitatea, anxietatea, atacul de panică și insomnia fac parte din acest grup, și împreună sunt adesea cele mai perturbatoare zi de zi, întrucât afectează somnul, relațiile și capacitatea de a sta liniștit într-o sală de așteptare sau o ședință.

Somnul, terapia și factorii care îți influențează TSPT

Factorii de stil de viață care merită urmăriți în TSPT sunt fie cei care declanșează simptome, fie cei care le tratează activ, iar în această afecțiune mai mulți dintre cei mai importanți sunt chiar tratamentul în sine.

• Ședința de terapie merită notată chiar în ziua în care are loc, pentru că terapia centrată pe traumă (TCC focalizată pe traumă, EMDR) produce adesea o creștere temporară a intruziunii sau a suferinței în următoarele una până la trei zile, iar fără un jurnal datat, această creștere poate părea că terapia nu funcționează, când de fapt funcționează exact cum era de așteptat.
• Medicația pentru sănătatea mintală cuprinde ISRS și IRSN, precum sertralina sau venlafaxina, și prazosinul, folosit specific pentru coșmaruri. Un jurnal datat cu schimbările de doză în raport cu coșmarurile, anxietatea și somnul este ceea ce îți permite ție și medicului tău prescriptor să deosebiți un efect real de o săptămână bună întâmplătoare.
• Somnul de proastă calitate și somnul bun, notate unul lângă altul, separă insomnia obișnuită de tiparul specific TSPT-ului de a te teme de somn din cauza a ceea ce ar putea aduce noaptea.
• Alcoolul este unul dintre cele mai frecvente somnifere autoadministrate în TSPT, și unul dintre cele mai puțin eficiente pentru asta. Notarea lui alături de coșmarurile și insomnia din noaptea următoare face de obicei tiparul vizibil mai repede decât ar reieși doar din senzație.
• Conflictul și stresul sunt declanșatori frecvenți pentru hipervigilență și iritabilitate, iar notarea lor fără detalii (o atingere, nu o transcriere) este suficientă pentru a vedea dacă fricțiunile interpersonale sunt cauza simptomelor sau o consecință a lor.
• Meditația, jurnalul (scrisul), interacțiunea socială și timpul în natură sunt factorii protectori pe care medicii îi sugerează cel mai adesea alături de tratamentul formal. Niciunul dintre ei nu tratează TSPT de unul singur, dar notarea lor arată dacă își fac treaba mai modestă de a atenua o săptămână grea.

De ce evitarea funcționează timp de o oră și te costă ani de zile

Declanșatorii traumei sunt rareori dramatici. Sunt obișnuiți: un miros, un ton al vocii, o dată din calendar, o scenă la televizor care nu pare periculoasă nimănui altcuiva din cameră. Ce îi face declanșatori nu este intensitatea lor, ci specificitatea lor față de ce ți s-a întâmplat ție, și exact de aceea sunt atât de ușor de respins ca o reacție exagerată, inclusiv față de tine însuți. Notarea amintirilor intruzive și a hipervigilenței pe măsură ce se întâmplă, fără să fie nevoie să identifici declanșatorul de fiecare dată, construiește totuși o evidență pe care un medic o poate folosi pentru a-ți cartografia declanșatorii chiar și atunci când tu încă nu îi poți numi.

Reacțiile aniversare sunt un tipar recunoscut: o creștere a anxietății, a dispoziției scăzute sau a coșmarurilor în zilele din jurul datei evenimentului inițial, adesea înainte să fi înregistrat conștient ce dată este. Un jurnal care acoperă mai mult de un an este ceea ce te ajută să vezi asta venind a doua oară, în loc să fii luat prin surprindere, și îți permite să te organizezi în consecință: obligații mai ușoare în acea săptămână, o întâlnire programată din timp cu terapeutul tău.

Evitarea persistă pentru că funcționează, imediat și complet, de fiecare dată. Săritul peste declanșator, părăsirea camerei, anularea planului, toate acestea scad suferința aproape de zero în mai puțin de o oră. Această ameliorare rapidă este ceea ce antrenează creierul să continue să evite, și este de asemenea ceea ce menține tulburarea la locul ei ani de zile, pentru că evitarea previne exact expunerea care ar permite răspunsului de frică să se estompeze de la sine. Funcționarea zilnică redusă, urmărită pe măsură ce se restrânge pe parcursul săptămânilor sau lunilor, este adesea cel mai clar semn că evitarea a depășit declanșatorul inițial.

Somnul poartă o parte disproporționată din povara TSPT-ului. Coșmarurile și insomnia se alimentează reciproc: teama de coșmar întârzie adormirea, iar lipsa de somn care urmează agravează hipervigilența diurnă. Alcoolul este răspunsul autoadministrat cel mai frecvent, pentru că scurtează timpul necesar adormirii, dar suprimă somnul REM la începutul nopții și revine puternic în a doua jumătate, moment în care coșmarurile legate de traumă sunt cel mai probabil să apară. Consultă ghidul despre separarea insomniei obișnuite de un tipar cauzat de traumă, dacă cele două sunt greu de deosebit din interiorul unei săptămâni grele.

TSPT complex, și pregătirea pentru un tratament centrat pe traumă

TSPT complex este un diagnostic distinct în ICD-11, folosit atunci când trauma a fost prelungită sau repetată, adesea în copilărie sau într-o relație în care scăparea nu era posibilă. Include aceleași patru grupuri de simptome ca TSPT, plus alte trei domenii: disreglare emoțională, imagine de sine negativă și dificultăți în relații. Copleșirea emoțională este adesea cel mai clar marker al primului domeniu, dispoziția scăzută centrată pe rușine sau pe sentimentul de inutilitate, mai degrabă decât pe tristețe, este adesea al doilea, iar conflictul sau retragerea din relațiile apropiate este adesea al treilea. Niciunul dintre aceste domenii nu face parte din criteriile standard de TSPT, ceea ce este unul dintre motivele pentru care TSPT complex poate rămâne nerecunoscut ani de zile, chiar și după ce simptomele standard de TSPT au fost tratate.

Există tratament eficient centrat pe traumă atât pentru TSPT, cât și pentru TSPT complex: terapia cognitiv-comportamentală focalizată pe traumă și EMDR (desensibilizare și reprocesare prin mișcări oculare) au ambele o bază solidă de dovezi, iar TSPT complex este tratat adesea pe etape, mai întâi stabilizare și deprinderi, apoi procesarea traumei. Un jurnal din Trace Sănătate este pregătire pentru acel tratament și dovadă pe parcursul lui, niciodată un înlocuitor pentru el. Nicio cantitate de urmărire nu rezolvă TSPT de una singură, iar urmărirea nu este o formă de terapie prin expunere. Este o evidență care face terapia prin expunere, EMDR sau orice altă abordare centrată pe traumă mai precisă odată ce lucrezi cu cineva calificat să o ofere.

Ce vrea de obicei să știe un medic sau terapeut la o primă evaluare sau reevaluare: de cât timp durează simptomele, care grup este cel mai invalidant chiar acum, dacă disocierea apare în timpul ședințelor sau doar în afara lor, cum au schimbat lucrurile terapia și eventuala medicație, și cât de mult a fost afectată funcționarea zilnică. Un PDF pregătit pentru medic, generat de Trace Sănătate, prezintă săptămâni sau luni de notări datate în raport cu aceste întrebări, astfel încât prima ședință a unui nou parcurs de tratament poate începe cu tiparul deja vizibil, în loc să fie petrecută reconstituindu-l din memorie sub presiune, ceea ce este adesea mai greu pentru cineva cu TSPT decât pentru majoritatea celorlalți pacienți.

Întrebări frecvente

Cum urmăresc simptomele TSPT de-a lungul celor patru grupuri PCL-5?

Trace Sănătate îți permite să notezi fiecare simptom pe măsură ce se întâmplă, iar gruparea lor pe clustere ulterior este ceea ce face tiparul lizibil. Intruzia apare sub forma amintirilor intruzive și a coșmarurilor. Evitarea nu are un simptom unic al ei, așa că funcționarea zilnică redusă o înlocuiește, întrucât un jurnal care se restrânge în timp reflectă locurile și oamenii cu care ai încetat să interacționezi. Modificările negative ale dispoziției și cogniției acoperă dispoziția scăzută, copleșirea emoțională și disocierea. Hipervigilența acoperă hipervigilența, iritabilitatea, anxietatea, atacul de panică și insomnia. Nu trebuie să sortezi singur simptomele pe grupuri în momentul respectiv, o notare rapidă a severității este suficientă, iar gruparea devine utilă odată ce tu sau un medic treceți în revistă împreună săptămâni de notări și întrebați care grup domină cele mai grele zile.

Câte săptămâni de notare până apar tipare în simptomele mele de TSPT?

Așteaptă-te la două până la trei săptămâni înainte de a vedea altceva decât zgomot de zi cu zi, întrucât simptomele TSPT fluctuează foarte mult de la sine. Până la șase până la opt săptămâni, majoritatea oamenilor pot vedea care grup (intruzie, evitare, dispoziție și cogniție, sau hipervigilență) este cel mai puternic în acel moment, și dacă ședințele de terapie sunt urmate de câteva zile previzibile de suferință mai mare, înainte ca lucrurile să se stabilizeze. Trei luni sunt de obicei suficiente pentru a vedea venind o reacție aniversară, dacă există una, și pentru a judeca dacă o schimbare de medicație, urmărită în raport cu coșmarurile sau anxietatea, a făcut o diferență reală. Zilele lipsă sunt normale și nu strică jurnalul, câteva notări de severitate într-o săptămână cu adevărat proastă valorează mai mult decât un jurnal perfect pe care nu îl poți susține.

Pot arăta jurnalul meu unui terapeut sau unui medic EMDR fără să povestesc trauma?

Da. Trace Sănătate exportă un PDF pregătit pentru medic, cu notări datate ale simptomelor, niveluri de severitate și factorii de stil de viață notați alături de ele, sub formă de grafice pe săptămâni sau luni. Nimic din jurnal nu te obligă să descrii ce ți s-a întâmplat, ci doar ce trăiești acum: cât de des apar amintirile intruzive sau coșmarurile, cum evoluează hipervigilența și iritabilitatea, și cum se aliniază terapia și medicația cu aceste tendințe. Predarea sau trimiterea prin e-mail a acestui PDF înainte de o primă evaluare sau o reevaluare înseamnă că prima ședință poate începe cu tiparul, în loc să fie petrecută pe un istoric verbal, care este el însuși un lucru solicitant și uneori tulburător de produs pe loc.

Datele mele despre TSPT sunt private?

Notările tale rămân pe iPhone-ul tău în mod implicit, cu sincronizare iCloud privată opțională, către propriul tău cont. Nu există niciun cont Trace Sănătate, nicio înregistrare, și nimic nu este încărcat pe un server pentru analiză. Această confidențialitate contează mai mult decât de obicei în TSPT, unde o evidență poate atinge relațiile, capacitatea de muncă, consumul de substanțe și istoricul de sănătate mintală, informații pe care majoritatea oamenilor vor să le controleze strict. Tu decizi ce părăsește telefonul și când, generând un PDF și împărtășindu-l tu însuți cu un medic, un terapeut sau oricine altcineva alegi. Nimic nu este împărtășit automat cu vreun angajator, asigurător sau terță parte.

Ce ar trebui să fac dacă am gânduri de automutilare sau suicid?

Tratează asta ca fiind urgent și cere ajutor acum, nu mai târziu și nu singur. Contactează medicul sau o linie de criză, sau mergi la camera de gardă. Linii de criză gratuite și confidențiale există în majoritatea țărilor și sunt de obicei disponibile prin telefon sau mesaj text la orice oră, așa că dacă nu ești sigur pe cine să contactezi, o căutare a liniei de criză din țara ta, sau un apel la numărul local de urgență, este un punct de plecare rezonabil. Trace Sănătate este un instrument de urmărire, nu un serviciu de urgență sau de criză, și nicio notare din jurnal nu ar trebui să înlocuiască contactarea unei persoane care te poate ajuta chiar acum. Dacă siguranța altcuiva pare a fi în pericol, aceeași urgență se aplică: contactează serviciile de urgență, în loc să aștepți să vezi cum evoluează ziua.