Crescimento de Pelos Indesejados (Hirsutismo)

O pelo no queixo e no lábio superior é a apresentação mais comum do hirsutismo, e a síndrome do ovário poliquístico é responsável pela grande maioria dos casos. A SOP costuma instalar-se de forma gradual e associa-se frequentemente a ciclos irregulares ou ausentes, acne ou rarefação do cabelo no couro cabeludo. Um crescimento que surge ao longo de semanas, em vez de se desenvolver lentamente ao longo de anos, é avaliado de forma diferente e requer observação médica atempada. Registe a localização do pelo, o quão grosso é, a frequência com que o remove, as datas do ciclo e qualquer medicação nova, já que a frequência de remoção costuma ser a medida mais clara da evolução ao longo do tempo.

Os folículos pilosos funcionam em ciclos, e um folículo que já esteja na fase de crescimento completa essa fase independentemente do tratamento. Por isso, os contracetivos orais combinados, os anti-androgénios como a espironolactona, ou a metformina quando adequada, costumam ser avaliados por volta dos seis meses e não das seis semanas. A remoção mecânica continua a ser necessária durante esse período. Acompanhe a frequência de remoção mês a mês, porque passar de barbear diariamente para duas vezes por semana já é um resultado real, mesmo que o espelho pareça não ter mudado. Leve esse registo à consulta de reavaliação.

O hirsutismo caracteriza-se por pelo terminal, grosso e escuro, num padrão masculino: lábio superior, queixo, tórax, abdómen superior, região lombar e face interna das coxas. É provocado por androgénios. A hipertricose é um aumento generalizado do pelo, fino ou grosso, em qualquer zona do corpo, sem seguir um padrão masculino, e associa-se com mais frequência a medicamentos como minoxidil, ciclosporina ou fenitoína. Alguma densidade capilar é simplesmente de origem familiar e varia muito entre famílias e etnias, pelo que um pelo estável ao longo da vida é uma questão diferente de uma alteração recente. Anote quando notou pela primeira vez uma diferença.

Uma alteração rápida, ao longo de semanas a poucos meses, sobretudo com voz mais grave, aumento do clítoris, aumento da massa muscular, recessão da linha do cabelo ou paragem dos períodos menstruais, requer avaliação médica urgente, uma vez que este padrão pode indicar um tumor ovárico ou suprarrenal secretor de androgénios. Estrias arroxeadas, tendência para nódoas negras, face arredondada, fraqueza a subir escadas, ou hipertensão arterial ou diabetes de início recente associados ao crescimento de pelo também justificam avaliação precoce. Um crescimento gradual com períodos irregulares ou acne pode ser discutido numa consulta de rotina.

Leve datas: quando notou a alteração pela primeira vez, com que rapidez progrediu, o padrão do seu ciclo menstrual no último ano, a evolução do seu peso, todos os medicamentos e suplementos, incluindo qualquer uso de testosterona ou esteroides, e história familiar de crescimento de pelo semelhante ou diabetes. Fotografias mensais tiradas com a mesma luz e à mesma distância são mais úteis do que qualquer descrição. O Trace Health regista gravidade, frequência de remoção e fatores de estilo de vida numa única linha temporal e exporta um PDF pronto para o médico, para que uma consulta curta comece com dados objetivos em vez de memória.