怎么记录关节肿胀和发热
关节肿胀和发热意味着关节本身有炎症，而不只是酸痛。关节可能看起来肿胀，摸起来软而发胀或发紧，而不是硬邦邦的骨头感，并且比周围皮肤更热。戒指戴不上，鞋子变紧，手指一夜之间变得僵硬。与疼痛不同，肿胀看得见、摸得着，因此在诊断上有用得多。一份记下哪些关节肿胀、何时肿胀、肿了多久的记录，往往是你能带去就诊的最有价值的东西。
Why track this symptom?
- 肿胀是客观证据，而它常常在就诊前几个小时就消了。
- 晨僵超过 30 到 60 分钟，更提示炎症，而不是磨损。
- 逐个关节的记录能让医生看清规律：哪些关节，是双侧还是单侧。
How Trace Health helps
发作很少正好赶上就诊那天。用 Trace 健康，一发现肿胀就能一键记录为轻度、中度或重度，注明累及哪些关节，并在同一条时间线上记录睡眠、饮食、饮酒、压力和用药剂量。看风湿免疫科之前，导出一份可交给医生的 PDF。
Common causes
总体而言，骨关节炎是关节肿胀最常见的原因，但它的规律是机械性的：活动后加重、休息后缓解，僵硬不超过 30 分钟，肿胀偏硬、像骨头而不是软而发胀，常见于膝、髋以及最靠近指尖的关节。炎症性关节炎则不同。类风湿关节炎通常对称地累及手和足的小关节，晨僵超过一小时，肿胀在活动后改善。银屑病关节炎可以不对称，还可能引起指（趾）炎，即整根手指或脚趾肿得像香肠，常伴有指甲凹陷或皮肤斑块。痛风通常突然累及单个关节，最常见于大脚趾根部，红肿且触痛剧烈。假性痛风好发于膝和腕。反应性关节炎在肠道或泌尿道感染后一到四周出现。红斑狼疮、病毒感染和炎症性肠病也都可能引起关节炎症。
When to see a doctor
单个关节又热又肿、非常疼痛，并伴有 38°C（100.4°F）以上的发烧，尤其是无法活动时，需要当天急诊评估。化脓性关节炎可在几天内破坏软骨。如果关节肿胀发生在穿刺伤或注射之后、伴有扩散的红疹，或同时出现胸痛或气短，也请紧急就医。如果手或足的小关节肿胀已持续六周或更久、晨僵经常超过 30 到 60 分钟，或某根手指或脚趾整根肿胀，请在几周内预约常规门诊。早期炎症性关节炎在最初几个月存在一个“达标治疗”窗口期，在此期间治疗效果明显更好。
Frequently Asked Questions
怎么判断关节是真的肿了，还是只是疼？
在光线好的地方，把它和另一侧同一个关节对比。真正的肿胀会改变关节轮廓：指关节之间的凹陷消失，关节摸起来软而发胀，而不是硬的，上面的皮肤可能发亮，或比旁边约 2.5 厘米处的皮肤更热。戒指摘不下来、鞋子突然挤脚，都是实际的信号。没有外观变化的疼痛也值得记录，但要把两者分开记。记下具体哪些关节看起来肿了、是否双手都受累，并且每次在相同光线下拍照，方便几周后对比。
为什么早上手又僵又肿，到中午就好多了？
长时间休息时，炎性液体和细胞碎屑会在关节内积聚，所以睡醒后关节像被“胶住”一样。活动会把这些液体挤出去，这就是炎症性僵硬会随活动缓解的原因。持续时间比严重程度更重要。15 到 30 分钟内消退的僵硬更偏向机械性，例如骨关节炎。持续超过 30 到 60 分钟，尤其是超过一小时的僵硬，是类风湿关节炎和其他炎症性关节炎的公认特征。从醒来开始计时，直到双手能正常使用为止，每天记录这个数字，而不是事后凭记忆估算。
类风湿关节炎和骨关节炎的肿胀有什么区别？
类风湿关节炎通常引起手和足小关节柔软、发热、对称的肿胀，尤其是指根关节和手指中间的关节，晨僵超过一小时，伴有疲劳，活动后改善。骨关节炎的肿胀更多是硬的、像骨头一样，常累及最靠近指尖的关节、膝、髋和拇指根部，白天随使用而加重，僵硬时间不超过 30 分钟。只有医生能通过体格检查、血液检查和影像学检查来区分，但你关于规律和时间的记录能大大缩小范围。
关节肿胀什么时候算急症？
如果某个关节在几小时内变得又热又红、肿胀紧绷、剧烈疼痛，尤其伴有 38°C（100.4°F）以上的发烧、寒战，或无法负重、无法活动，应当天就医评估。化脓性关节炎被视为急症，因为关节损伤可在 24 到 48 小时内开始，需要抽取关节液检查，而不是观望等待。痛风的表现可能几乎一模一样，所以不要自行判断。如果你装有人工关节、正在使用免疫抑制剂、注射使用毒品或患有糖尿病，风险更高。拿不准时就去医院，让医生抽取关节液检查。
因为关节肿胀看风湿免疫科，应该带什么？
带上一份逐个关节的记录：哪些关节肿胀、是否对称、晨僵持续多少分钟，以及过去一个月里有几天是发作日。再加上肿胀手指或脚趾的照片、任何皮肤或指甲变化、近期感染，以及完整的药物和保健品清单及剂量。如果医生在考虑痛风，记下饮酒、高嘌呤饮食、生病和睡眠情况。Trace 健康把你的严重程度记录与睡眠、饮食、压力和用药放在同一条时间线上，并导出可交给医生的 PDF，整个规律一页就能呈现。
你的健康数据留在你的 iPhone 上。
无需账户。私密。从不索取任何个人信息。你的健康数据默认保存在 iPhone 上，也可以选择备份到你自己的私人 iCloud。Trace 健康从不收集或出售你的健康数据。
用户怎么说
在 App Store 上获得 4.8 分（满分 5 分），共 66+ 个评分。
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