Registe os Surtos de Psoríase e Descubra o Que os Provoca

O que registar dia a dia

Quatro parâmetros cutâneos abrangem a maior parte do que muda ao longo de um ciclo de psoríase, e classificar cada um como ligeiro, moderado ou grave já é suficiente.

• Descamação acompanha a espessura da placa e a renovação celular, o parâmetro que costuma melhorar por último quando um tratamento começa a fazer efeito, e o que domina a psoríase do couro cabeludo.
• Pele Seca / Comichão é o sintoma que acorda as pessoas de noite e leva a coçar, o que pode originar novas placas através do fenómeno de Koebner.
• Vermelhidão / Rubor reflete a atividade inflamatória subjacente, e costuma acalmar antes da descamação, sendo por isso um sinal precoce de que um tratamento tópico ou biológico está a resultar.
• Erupção Cutânea / Urticária regista erupções novas ou invulgares, incluindo o aparecimento súbito de pequenas lesões em gota que segue uma faringite estreptocócica na psoríase gutata, e qualquer reação medicamentosa que valha a pena mostrar ao médico.

Fatores desencadeantes e de melhoria a registar

Os fatores desencadeantes da psoríase atuam com atraso, por isso o valor está em registá-los na mesma linha temporal do estado da pele.

• Stress eleva o cortisol e a sinalização inflamatória, e os surtos costumam surgir uma a quatro semanas depois de um período de stress, não durante o mesmo, razão pela qual a memória por si só raramente liga as duas coisas.
• Mudança de Clima importa porque o ar frio, seco e com pouca humidade agride a barreira cutânea e encurta os dias, enquanto os meses mais soalheiros trazem muitas vezes uma melhoria genuína.
• Tabaco está fortemente associado a doença mais grave e é um fator particular na psoríase pustulosa palmoplantar, por isso registar os cigarros a par das pontuações da pele revela essa relação nos seus próprios dados.
• Álcool associa-se a placas mais graves e a pior resposta ao tratamento, e interage com o metotrexato e com a vigilância hepática.
• Medicação Diária deve incluir tudo, não apenas os tratamentos dermatológicos. Betabloqueantes, lítio, antimaláricos e AINEs podem provocar ou agravar a psoríase, e suspender abruptamente corticosteroides orais ou tópicos potentes pode desencadear um efeito rebound ou um surto pustuloso.

Porque é que os padrões da psoríase demoram meses a revelar-se

A psoríase segue relógios mais lentos do que a maioria das doenças de pele. Um fator desencadeante como uma infeção de garganta, um mês de stress, um arranhão ou um novo medicamento manifesta-se tipicamente na pele duas a seis semanas depois, um intervalo suficientemente longo para que quase ninguém consiga ligar causa e efeito de memória. Os tratamentos também são lentos. Os corticosteroides tópicos potentes e os análogos da vitamina D precisam de duas a quatro semanas antes de se poderem avaliar, o metotrexato e a acitretina levam muitas vezes oito a doze semanas, e os biológicos como adalimumab, secukinumab ou ustekinumab avaliam-se geralmente às doze a dezasseis semanas. Julgar qualquer um destes à segunda semana é como bons tratamentos acabam por ser abandonados.

Conte com três meses de registo diário até surgir uma assinatura de surto, e um ano completo até conseguir ver o padrão sazonal da sua doença. Registe também os sintomas articulares. Até um terço das pessoas com psoríase desenvolve artrite psoriática, e rigidez matinal, dedos inchados ou dor no calcanhar registados com data são muito mais fáceis de agir do que uma sensação vaga de que as mãos têm estado doridas.

Tirar mais partido de uma consulta de dermatologia

As consultas de dermatologia são curtas e muitas vezes espaçadas por meses. O dermatologista ou o enfermeiro especializado vai perguntar que percentagem da pele está afetada, há quantas semanas está com o tratamento atual, se a comichão perturba o sono, como a doença afeta o humor e o dia a dia, e se há dor ou rigidez articular. São perguntas difíceis de responder com rigor no momento, sobretudo se estiver a atravessar uma semana boa no dia da consulta.

Um PDF do Trace Health apresenta pontuações de gravidade datadas ao longo de todo o intervalo, as semanas em que o tratamento começou a resultar, os surtos e o que os precedeu, e o registo da medicação. Isso transforma a conversa da melhor recordação do doente num registo concreto, que é normalmente o que sustenta a decisão de avançar para fototerapia, um fármaco sistémico ou um biológico.

Perguntas frequentes

Como devo registar corretamente um surto de psoríase?

Registe o estado da pele todos os dias, não apenas nos dias maus, porque precisa das semanas calmas como referência para perceber como é realmente um surto. Classifique separadamente a descamação, a comichão e a vermelhidão, já que melhoram a ritmos diferentes. Junte os fatores de estilo de vida no mesmo dia: stress, álcool, cigarros, clima e alterações de medicação. Um toque por item demora menos de um minuto, e é a consistência diária, não o detalhe, que torna o padrão legível mais tarde.

Quanto tempo até eu ver um padrão na minha psoríase?

A maioria das pessoas consegue ver um padrão de surtos útil ao fim de cerca de doze semanas de registo consistente, porque os fatores desencadeantes da psoríase atuam duas a seis semanas antes das alterações na pele e são precisos vários ciclos para distinguir sinal de ruído. A resposta ao tratamento segue um ritmo semelhante. Para ver o padrão sazonal da sua doença, e quanto o inverno lhe custa de facto, conte com um ano completo. O Trace Health apresenta gráficos por dias, semanas, meses e ano, para que todas essas perspetivas estejam disponíveis.

Posso mostrar os meus registos de psoríase ao dermatologista?

Sim. O Trace Health exporta um PDF pronto para o médico, cobrindo o intervalo de datas que escolher, para que possa levar o período desde a última consulta em vez de um monte de notas soltas. Os dermatologistas respondem bem a tendências de gravidade datadas, porque respondem às perguntas em que a consulta assenta: há quanto tempo está com este tratamento, quando começou a fazer efeito, o que aconteceu quando o último fármaco foi suspenso. Envie por email antecipadamente ou mostre no telemóvel.

Os meus dados de psoríase estão protegidos?

Os seus registos ficam no iPhone por predefinição. Não há conta para criar, nem registo, e nada é enviado para um servidor. Se quiser os dados em mais do que um dispositivo, pode ativar a sincronização privada do iCloud, que permanece dentro da sua própria conta Apple. As doenças de pele são pessoais, e um registo dos seus surtos, do consumo de álcool, do tabaco e da medicação não é algo que se deva ter de entregar para usar uma aplicação.

Devo registar dor articular mesmo só tendo psoríase cutânea?

Sim. Até um terço das pessoas com psoríase acaba por desenvolver artrite psoriática, que muitas vezes começa de forma discreta, com rigidez matinal com mais de trinta minutos, um dedo da mão ou do pé inchado, dor no calcanhar ou na zona lombar, ou alterações nas unhas como depressões ou descolamento. A pele costuma manifestar-se primeiro, com vários anos de antecedência. Registos datados de quando os sintomas articulares começaram e com que frequência ocorrem ajudam um reumatologista a decidir se deve investigar, e o tratamento precoce protege as articulações.