Registe a Cistite Intersticial e a Dor na Bexiga Sem Andar às Cegas

O que registar dia a dia

O padrão central na CI/SBD é a dor associada ao enchimento da bexiga, a par de sintomas urinários que surgem sem infeção. Vale a pena registar o seguinte, de preferência no momento em que ocorre e não de memória ao final do dia.

• Micção frequente, o sintoma que melhor acompanha a tolerância ao volume vesical, e muitas vezes o primeiro a agravar-se dias antes de uma crise completa
• Ardor ao urinar, que na CI/SBD pode surgir com uroculturas repetidamente negativas, pelo que registá-lo com data ajuda a distinguir uma verdadeira infeção de uma crise
• Dor pélvica, a característica central, que piora à medida que a bexiga enche e alivia depois de urinar, sentida frequentemente na zona suprapúbica, na uretra ou na vagina
• Dor durante ou após as relações sexuais, comum quando o pavimento pélvico está envolvido, e muitas vezes o gatilho de uma crise que só surge horas ou um dia depois
• Dor lombar, que frequentemente acompanha a tensão dos músculos do pavimento pélvico e pode ajudar a distinguir uma crise de origem muscular de uma puramente vesical

Alimentos, líquidos e hábitos a registar

Os gatilhos alimentares na CI/SBD são muito individuais. A única forma fiável de identificar os seus é registar diariamente e reintroduzir os suspeitos um a um, em vez de eliminar tudo de uma vez.

• Cafeína, o gatilho mais frequentemente implicado, tanto como irritante vesical como diurético, e o primeiro a testar isoladamente antes de cortar mais alguma coisa
• Álcool, ácido e desidratante, muitas vezes associado a urgência na manhã seguinte mais do que a dor na mesma noite
• Ingestão elevada de água, porque ambos os extremos causam problemas, pouca água concentra a urina e demasiada aumenta a frequência, e o registo mostra qual é o seu intervalo confortável
• Stress, que aumenta o tónus do pavimento pélvico e baixa o limiar da dor, explicando frequentemente crises que nenhum alimento justifica
• Atividade sexual, registada para se ver o verdadeiro intervalo entre a relação e o início dos sintomas, que raramente é imediato
• Medicação diária, incluindo amitriptilina, hidroxizina, polissulfato de pentosano ou instilações vesicais, para que a resposta e as falhas na adesão fiquem visíveis

Por que as crises de CI são tão difíceis de identificar

A dificuldade está no atraso. Um gatilho ingerido ao almoço pode só provocar sintomas na manhã seguinte, altura em que já se comeram outras quatro coisas. As crises também se instalam por etapas, primeiro sobe a frequência, depois a urgência, depois a dor, e podem prolongar-se durante dias depois de o gatilho ter desaparecido. Por causa deste atraso, a memória de um único dia praticamente nunca identifica o culpado. Uma linha temporal identifica, porque um alimento suspeito surge repetidamente um a dois dias antes das crises, enquanto alimentos inocentes também aparecem em dias tranquilos.

A maioria das pessoas precisa de seis a oito semanas de registo diário antes de os padrões alimentares e de stress se tornarem legíveis, e cerca de três meses antes de conseguir descrever a sua assinatura pessoal de crise, o sintoma de aviso precoce que surge sempre primeiro. Testar um alimento suspeito de cada vez, reintroduzido durante vários dias com uma semana clara entre ensaios, é mais lento, mas é o único método que dá uma resposta fiável.

Preparar a consulta de urologia

Quer consulte um urologista, um uroginecologista ou um fisioterapeuta especializado em pavimento pélvico, as perguntas são previsíveis. Quantas vezes urina em 24 horas, e quantas vezes durante a noite? A dor aumenta com o enchimento e alivia depois de urinar? Quantas crises no último mês, e quanto tempo durou cada uma? As uroculturas têm sido negativas, e quantas vezes? O que já experimentou, e resultou?

Responder de memória costuma dar uma imagem vaga, e uma imagem vaga leva a mais uma urocultura e mais uma espera. Um PDF pronto para o médico, gerado pelo Trace Health, apresenta registos datados com gravidade ligeira, moderada ou grave, juntamente com os fatores de estilo de vida registados nos mesmos dias. Isso transforma a consulta numa conversa sobre instilações, opções orais, fisioterapia do pavimento pélvico ou um ensaio alimentar dirigido, em vez de uma conversa sobre se os sintomas são consistentes.

Perguntas frequentes

Como posso identificar os gatilhos alimentares da CI sem eliminar tudo?

Comece por registar o que já come e bebe normalmente durante duas a três semanas, sem mudar nada. Essa linha de base mostra que suspeitos surgem de facto antes das crises. Depois teste um item de cada vez, reintroduzindo-o ou retirando-o durante vários dias, com um intervalo claro antes do ensaio seguinte. O Trace Health permite registar cafeína e álcool diariamente a par da dor pélvica e da frequência, mostrando na linha temporal o atraso de um a dois dias em vez de o ter de memorizar.

Quanto tempo até os padrões das crises se tornarem visíveis?

Conte com seis a oito semanas de registo diário consistente antes de os padrões alimentares ou de stress se tornarem claros, porque o atraso entre o gatilho e a crise obriga a comparar vários ciclos. Reconhecer o seu próprio sinal de aviso precoce, geralmente um aumento da frequência ou da urgência urinária antes de aparecer a dor, demora normalmente cerca de três meses. A resposta ao tratamento é ainda mais lenta, já que os medicamentos orais para a CI/SBD costumam precisar de oito a doze semanas para mostrar benefício.

Posso mostrar o meu registo vesical ao urologista?

Sim. O Trace Health exporta um PDF pronto para o médico, com registos datados dos sintomas, níveis de gravidade e os fatores de estilo de vida registados nos mesmos dias. Leve-o impresso ou no telemóvel. Responde às perguntas com que a maioria dos urologistas começa, incluindo a frequência miccional em 24 horas, a noctúria, o número e a duração das crises, e o que já experimentou. Documenta ainda o padrão dos sintomas a par de uroculturas repetidamente negativas, o que é importante quando se procura um diagnóstico e não mais um curso de antibióticos.

Os meus dados sobre a bexiga e a atividade sexual são privados?

Por predefinição, os dados ficam apenas no seu iPhone. Não é preciso criar conta nem fazer registo, e nada é enviado para um servidor. Se quiser cópia de segurança ou continuidade entre aparelhos, pode ativar a sincronização privada com o iCloud, que mantém os dados dentro da sua própria conta Apple. Isto é especialmente relevante numa condição em que o registo inclui atividade sexual, dor durante ou após as relações sexuais, e sintomas pélvicos. É o utilizador quem decide o que exporta para o PDF e quem alguma vez o vê.

Devo continuar a registar se estou a fazer fisioterapia do pavimento pélvico?

Sim, e nessa fase é muitas vezes mais útil do que o registo alimentar. A hiperatividade do pavimento pélvico está na origem de grande parte dos sintomas da CI/SBD, e os progressos da fisioterapia são graduais e fáceis de subestimar. Registar a dor pélvica, a dor lombar e a dor durante ou após as relações sexuais semana a semana mostra ao fisioterapeuta se o trabalho interno, o alongamento ou o downtraining está a reduzir a gravidade, e se o desconforto pós-sessão diminui mais depressa ao longo do tempo. Os gráficos ao longo de meses tornam visível uma melhoria lenta que, dia a dia, não parece progresso.