Registe a Depressão Sem que Isso Se Torne Mais uma Tarefa Diária

O que registar quando se tem depressão

Bastam alguns toques por dia. O objetivo é uma linha datada, não um relato completo de como se sente.

• Humor Em Baixo / Depressivo, registado como ligeiro, moderado ou grave, para que a forma da semana fique registada em vez de reconstruída depois pela memória
• Fadiga, que na depressão é muitas vezes o último sintoma a melhorar e o mais facilmente confundido com falta de resposta ao tratamento
• Sono Excessivo, comum em apresentações atípicas e nas primeiras semanas de alguns antidepressivos, e que vale a pena distinguir do próprio humor depressivo
• Insónia, sobretudo o despertar precoce, que pode mudar antes do humor e é um dos primeiros sinais de alteração, seja para melhor ou para pior
• Alterações do Apetite, para mais ou para menos, úteis para acompanhar tanto a doença como efeitos secundários da mirtazapina, dos ISRS ou dos IRSN
• Redução do Funcionamento Diário, a medida prática que mais interessa aos clínicos: o que conseguiu fazer, não apenas como se sentiu
• Nevoeiro Mental, a dificuldade de concentração e de tomada de decisões que muitas vezes mantém as pessoas afastadas do trabalho muito depois de o humor ter melhorado em parte

Fatores que agravam a depressão em ambos os sentidos

A maioria destes fatores funciona nos dois sentidos. A depressão agrava-os, e eles agravam a depressão, e é exatamente por isso que uma linha temporal partilhada é mais útil do que registar apenas o humor.

• O Sono Fraco tanto resulta do humor em baixo como o antecipa, e uma sequência de noites más precede muitas vezes uma quebra de humor por alguns dias
• O Sono Bom registado nas noites boas dá-lhe o termo de comparação; sem isso, só fica com o registo das noites más
• A Atividade Física tem um efeito antidepressivo modesto mas real, e registá-la mostra se a atividade acompanha o humor ou o antecipa
• O Tempo ao Ar Livre combina exposição à luz, movimento e uma pausa na ruminação, e é muitas vezes o passo de ativação comportamental mais fácil de cumprir
• As datas das Sessões de Terapia permitem, a si e ao seu terapeuta, ver se as semanas à volta das sessões são diferentes, e se os períodos de trabalhos de casa acompanham a mudança
• Os Medicamentos para a Saúde Mental registados diariamente dão-lhe uma data de início, uma data de alteração de dose e um registo de adesão, tudo isto relevante para avaliar a resposta
• Escrever num Diário encaixa no trabalho de ativação comportamental e de registo de pensamentos, e assinalar os dias em que o fez mostra se compensa mantê-lo
• O Contacto Social é a primeira coisa que o isolamento retira, por isso uma redução no número de dias com contacto social é muitas vezes um sinal precoce de recaída
• O Álcool é um depressor que fragmenta o sono e interage com a maioria dos antidepressivos, e o seu efeito surge geralmente um ou dois dias depois, não na mesma noite

Porque importa a janela das quatro a seis semanas

Os antidepressivos (ISRS como a sertralina e o escitalopram, IRSN como a venlafaxina e a duloxetina, ou a mirtazapina e a bupropiona) não atuam na mesma escala temporal dos efeitos secundários. Náuseas, perturbações do sono, agitação e apetite reduzido surgem muitas vezes na primeira ou segunda semana. O humor costuma mudar mais tarde, ao longo de quatro a seis semanas com uma dose adequada, e de forma irregular. É esta discrepância que leva muitas pessoas a suspender um fármaco que teria resultado. Registar ao longo desta janela dá ao seu médico algo melhor do que uma impressão: a energia, o sono e o funcionamento diário costumam alterar-se antes do humor, e isso torna-se visível num gráfico quando, por dentro, é invisível.

Conte com oito a doze semanas de registo em torno de qualquer início ou alteração de dose, e três meses ou mais se quiser identificar padrões sazonais ou a forma de uma recaída. Se estiver em acompanhamento terapêutico, doze semanas cobrem aproximadamente um ciclo padrão de TCC ou de ativação comportamental e mostram se os dias de atividade coincidem com os dias melhores.

Levar um registo à consulta

Seja numa consulta de medicina geral e familiar, de psiquiatria ou de psicoterapia, as perguntas são previsíveis: como têm sido as últimas duas semanas em comparação com antes, como está o sono e o apetite, tem conseguido gerir o trabalho e as tarefas domésticas, tem tomado a medicação como prescrito, e mudou alguma coisa desde o último ajuste de dose. São perguntas difíceis de responder com rigor quando se está em baixo, porque os dias maus dominam a memória.

Um PDF pronto para o médico, gerado pela Trace Health, junta numa só linha temporal os registos datados de gravidade, sono, atividade, sessões de terapia e dias de medicação. Transforma uma consulta de dez minutos sobre como se tem sentido numa conversa concreta sobre se a dose atual teve uma oportunidade justa de fazer efeito, se o sono precisa de ser tratado por si só, e o que realmente mudou desde o último ajuste.

Perguntas frequentes

Como registo a depressão quando não tenho energia para registar nada?

Reduza tudo a um toque. A Trace Health está pensada para que um dia possa ser registado em poucos segundos: toque no sintoma, escolha ligeiro, moderado ou grave, e está feito. Não faz mal saltar dias; isso deixa um espaço em branco real em vez de um palpite. Se só conseguir registar o humor e mais nada, é ainda assim uma linha datada à qual pode voltar mais tarde. A configuração por condição ativa logo à partida os sintomas e fatores relevantes, para não ter de construir um sistema de registo antes de conseguir usá-lo.

Quantas semanas de registo são precisas para ver um padrão?

Duas a três semanas já dão uma primeira ideia de como a semana se organiza, incluindo se certos dias são sistematicamente piores. Quatro a seis semanas são a janela relevante se tiver iniciado ou alterado um antidepressivo, já que é nesse período que a resposta ao humor costuma ser avaliada. Os efeitos do sono e do álcool surgem muitas vezes com um a dois dias de atraso, pelo que precisam de um mês ou mais para se tornarem evidentes. Para padrões sazonais ou o perfil de uma recaída, conte com seis meses a um ano.

Posso mostrar isto ao meu médico ou terapeuta?

Sim. A Trace Health exporta um PDF pronto para o médico, com o intervalo de datas que escolher, mostrando a gravidade dos sintomas ao longo do tempo, os fatores de estilo de vida na mesma linha temporal, e os dias de medicação e terapia assinalados. A maioria dos clínicos prefere ver um gráfico rapidamente do que reconstruir oito semanas através da conversa. Pode enviá-lo por email antes da consulta ou abri-lo no telemóvel durante a mesma. Escolhe o que incluir e o que deixar de fora.

O que registo sobre a minha saúde mental fica privado?

Por predefinição, os seus dados ficam apenas no seu iPhone. Não é preciso criar conta nem fazer registo, e nada é enviado para a Trace Health. Se quiser aceder aos registos em mais do que um dispositivo, pode ativar a sincronização privada com o iCloud, que os mantém dentro da sua própria conta Apple. Nada sai do telemóvel a não ser que decida exportar um PDF e enviá-lo. Para muitas pessoas com depressão, isso faz a diferença entre registar com honestidade ou registar com cautela.

E se tiver pensamentos de me magoar a mim próprio?

Isso precisa de ajuda urgente, não de registo. Se está a pensar em suicídio ou em autolesão, contacte hoje mesmo o seu médico ou uma linha de crise, ligue para o número de emergência do seu país, ou em Portugal contacte o SNS 24 (808 24 24 24) ou o número de emergência 112. Não espere pela próxima consulta agendada nem espere para reunir mais dados. A Trace Health é uma ferramenta de registo. Não diagnostica, não trata nem monitoriza risco, e não substitui o acompanhamento por alguém que a possa ajudar agora.