Registe a Diabetes e a Glicemia: Como se Sente, ao Lado dos Números

O que registar na diabetes e nos problemas de glicemia

Ao escolher Diabetes e glicemia no Trace Saúde, estes sintomas são ativados, os mais ligados primeiro. Registe-os quando acontecem; os dias tranquilos também fazem parte do registo.

• Hipoglicemia é a própria hipo, classificada como os clínicos a classificam: ligeira se sentiu tremores, suores ou fome e a corrigiu sozinho, moderada se ficou confuso, fraco ou com dificuldade em agir, grave se precisou da ajuda de alguém ou de glucagon, ou se perdeu os sentidos. Marque-a como Passou quando recuperar, para que cada hipoglicemia tenha uma duração.
• Sede excessiva é o sinal sentido mais claro de glicemia alta, e é diferente da boca seca.
• Fadiga segue-se tanto às subidas como às descidas, e dura muitas vezes horas depois de uma hipoglicemia.
• Micção frequente, sobretudo à noite, acompanha a sede quando a glicose passa para a urina.
• Tremores são muitas vezes o primeiro aviso da adrenalina numa descida.
• Alterações da visão, como a visão turva, podem surgir com as hiperglicemias e acalmar quando a glicose estabiliza. A retinopatia em si é geralmente silenciosa, por isso o rastreio da retina é importante.
• Dormência / Formigueiro e Dor nervosa nos pés ou nas mãos são sinais precoces de neuropatia, muitas vezes piores à noite, e vale a pena referi-los no exame dos pés.
• Nevoeiro mental e Irritabilidade surgem com as descidas e com as subidas prolongadas, e são muitas vezes o que os outros notam primeiro.
• Suores noturnos, com pesadelos ou dor de cabeça de manhã, podem ser o único sinal de uma hipoglicemia durante o sono.

Os fatores diários que fazem mexer a glicemia

A glicose responde a quase tudo o que faz. Registe estes fatores com um toque nos dias em que acontecem, e o separador Análises mostra quais coincidem com os seus sintomas.

• Refeição rica em hidratos marca uma refeição assente em pão, massa, arroz ou batata, o maior fator isolado na subida pós-prandial e o cenário habitual de uma descida reativa duas a quatro horas depois. Sem gramas, só a refeição.
• Açúcar abrange doces e bebidas açucaradas, os que se absorvem mais depressa. É também o que usa para corrigir uma hipoglicemia, por isso uma nota distingue os dois casos.
• Refeição saltada é um desencadeante clássico de hipoglicemia com insulina ou uma sulfonilureia, porque a dose continua a atuar mesmo que a comida não chegue.
• Medicação diária abrange a metformina, a gliclazida, os inibidores do SGLT2 e os restantes; inícios e alterações datados mostram o efeito de cada um.
• Injeção / perfusão abrange a insulina, as injeções semanais de agonistas do GLP-1 e as mudanças do cateter da bomba. Injetar sempre no mesmo sítio cria zonas endurecidas que absorvem a insulina de forma imprevisível, por isso anote o local se as subidas e descidas parecerem aleatórias.
• Álcool trava a libertação de glicose pelo fígado enquanto este elimina a bebida, por isso o risco de hipoglicemia prolonga-se pela noite e pela manhã seguinte.
• Caminhada / Trekking e Atividade física baixam a glicose durante o esforço e até 24 horas depois, e estão por trás de muitas descidas noturnas. Uma caminhada curta depois de comer também achata a subida pós-prandial.
• Stress liberta cortisol e adrenalina, que fazem subir a glicose e a tornam menos previsível.
• Mau sono reduz a sensibilidade à insulina no dia seguinte, bastando nos estudos uma única noite curta.

Hipoglicemias, hiperglicemias e o que um valor de glicose deixa de fora

Um medidor ou um sensor (CGM) responde muito bem a uma pergunta: qual é a minha glicose agora. Não consegue dizer como esse valor se sentiu, porque aconteceu ou o que lhe custou. Uma descida para 63 mg/dL pode ser uma ligeira tremura à secretária ou um momento assustador ao volante, e o número é o mesmo. É por isso que a Associação Americana de Diabetes classifica as hipoglicemias pelo que fizeram, além do valor: o nível 3 é qualquer descida em que precisou da ajuda de outra pessoa. A gravidade da Hipoglicemia no Trace Saúde segue a mesma lógica.

As subidas sentem-se de outra forma. Acima de cerca de 180 mg/dL, a glicose passa para a urina, por isso a sede, a micção frequente e a fadiga são o que uma série de hiperglicemias faz sentir. Registadas ao lado das refeições ricas em hidratos, do stress e das doenças, mostram onde as subidas se situam no desenho do seu dia, e não só num gráfico.

Os padrões também contam para a segurança. Menos hipoglicemias ligeiras mas mais moderadas ou graves podem significar que os sinais de alerta estão a desaparecer, a chamada hipoglicemia não percebida, algo que a sua equipa vai querer saber. Descidas na noite a seguir a uma caminhada longa ou a umas bebidas são um problema de horário com solução.

O que o Trace não faz: não lê nem mostra glicose, cetonas, HbA1c ou doses de insulina, não conta hidratos de carbono, não calcula doses nem dispara alarmes. Para isso, mantenha o medidor, o sensor e as apps da bomba. O Trace acrescenta o contexto que lhes falta, e leva os dois à consulta.

Preparar a consulta de diabetes ou a avaliação anual

A maioria das pessoas com diabetes é vista pela equipa a cada três a seis meses, com uma avaliação anual mais completa: HbA1c, tensão arterial, colesterol, função renal, exame dos pés e rastreio da retinopatia, próximo do que a Diabetes UK lista como os exames anuais essenciais. As consultas são curtas e giram sobretudo à volta de números. A frequência das hipoglicemias e a forma como se sente são o que só o próprio pode acrescentar.

Leve três coisas. Os dados de glicose, descarregados ou partilhados a partir do medidor, sensor ou bomba como a consulta pedir, já que o tempo no alvo e o tempo abaixo do alvo são hoje medidas centrais. Uma lista curta de perguntas. E o PDF pronto para o médico do Trace Saúde relativo ao período desde a última consulta: quantas hipoglicemias teve e de que gravidade, a que hora do dia, o que veio antes delas, e como evoluíram a fadiga, a sede, o formigueiro ou a dor nervosa.

Esse registo torna possíveis perguntas concretas. As minhas descidas noturnas estão ligadas ao exercício ao fim do dia? As hipoglicemias depois de almoços saltados indicam que os comprimidos ficaram fortes demais desde que perdi peso? O ardor nos pés mudou desde o último exame dos pés? A sede acalmou depois de começar um medicamento novo? Refira quaisquer alterações da visão, mesmo que o último rastreio tenha sido normal, e qualquer dormência, ferida ou mudança de cor nos pés, porque os problemas dos pés detetados cedo são muito mais fáceis de tratar. O Trace Saúde não faz diagnósticos nem sugere mudanças de tratamento. Garante que a conversa parte do que realmente aconteceu.

Perguntas frequentes

O Trace Saúde pode registar a minha glicemia ou a insulina?

Não. O Trace Saúde é um diário de sintomas e de estilo de vida, não um registo de glicemias, uma app de sensor (CGM), uma calculadora de doses de insulina nem um contador de hidratos de carbono. Não lê, não guarda nem mostra glicose, cetonas, HbA1c, doses de insulina ou gramas de hidratos de carbono, e não dispara alarmes. Continue a usar o seu medidor, sensor, bomba ou app da caneta para isso. O que o Trace regista é a parte que essas apps deixam de fora: hipoglicemias classificadas pelo efeito que tiveram em si, sede, fadiga, formigueiro e outros sintomas, e registos de um toque para refeições ricas em hidratos, refeições saltadas, caminhadas, álcool, stress, sono, medicação e injeções. Leve os dois registos à consulta: os números mostram o que a glicose fez, o diário mostra o que sentiu e o que veio antes.

O registo é diferente na diabetes tipo 1 e na tipo 2?

Os registos são os mesmos, mas a ênfase muda. Na diabetes tipo 1, uma doença autoimune em que o pâncreas produz pouca ou nenhuma insulina, cada refeição, caminhada e dose interagem, por isso as hipoglicemias e os seus desencadeantes, as descidas noturnas depois de exercício ou álcool, e a sede e o cansaço das subidas são geralmente o centro do registo. Na tipo 2, em que o corpo produz insulina mas responde mal a ela, as hipoglicemias importam sobretudo se faz insulina ou uma sulfonilureia; caso contrário, o foco é muitas vezes a fadiga, a sede, o efeito das refeições e da atividade, e os primeiros sintomas nervosos ou da visão. Na pré-diabetes e na resistência à insulina, registar as refeições ricas em hidratos, as caminhadas e o sono ao lado da energia mostra o que ajuda. A sua equipa decide o tratamento; o registo dá-lhe o contexto.

Fico a tremer algumas horas depois das refeições, mas não tenho diabetes. Vale a pena registar?

Sim, e vale a pena mostrar a um médico. Tremores, suores, fome, ansiedade e dificuldade de concentração nas cerca de quatro horas a seguir a comer podem ser uma hipoglicemia reativa (pós-prandial), em que a resposta da insulina a uma refeição vai longe demais. É mais frequente depois de cirurgia ao estômago ou bariátrica e na pré-diabetes, mas sensações parecidas podem vir da ansiedade, da cafeína ou simplesmente de passar demasiado tempo sem comer. Os médicos querem geralmente provas de que a glicose estava mesmo baixa durante os sintomas e de que comer os aliviou. Registe a Hipoglicemia de cada vez, com a Refeição rica em hidratos, o Açúcar e a Refeição saltada na mesma linha temporal, para que os horários fiquem claros. Episódios em jejum, ou com confusão ou desmaio, precisam de avaliação rápida.

Os meus dados sobre a diabetes ficam privados?

Os seus registos ficam no seu iPhone. Não há conta Trace Saúde, nem endereço de email, nem inscrição, e os seus dados não são enviados para servidores do Trace Saúde. Isto conta na diabetes, em que um registo pode tocar na medicação, no álcool, no humor e, para algumas pessoas, em questões de condução, trabalho ou seguros. Nada sai do seu telemóvel a menos que decida exportar um PDF pronto para o médico, e é o próprio que decide quem o recebe, seja o enfermeiro da consulta de diabetes, o médico de família, o endocrinologista ou ninguém. Registar sintomas é gratuito, por isso pode começar a construir um registo bem antes da próxima consulta e ver se lhe é útil.

Há semanas em que a diabetes me esgota. Devo registar isso também?

Sim. Viver com diabetes significa muitas pequenas decisões todos os dias, e muitas pessoas passam por períodos de sofrimento ou esgotamento ligados à diabetes: sentir-se sobrecarregado, frustrado ou culpado por causa dos valores, ou com vontade de deixar de medir. É frequente, é diferente da depressão, embora as duas possam sobrepor-se, e as normas de cuidados da ADA pedem aos clínicos que o procurem. Registar a Irritabilidade, a Fadiga, o Nevoeiro mental, o Stress e o Mau sono ao lado das hipoglicemias mostra se as semanas difíceis se seguem a uma série de descidas ou subidas, ou se vêm primeiro. O Trace Saúde também pergunta uma vez por dia como se sentiu no geral, num toque. Se se sente em baixo na maior parte dos dias durante duas semanas ou mais, diga-o à sua equipa de diabetes ou ao seu médico, porque existe apoio.

Posso registar sintomas a partir do meu Apple Watch?

Sim. O Trace Saúde tem uma app para Apple Watch: toque num sintoma no pulso assim que começar e toque de novo para alterar a intensidade ou marcá-lo como passado. As complicações mantêm os sintomas principais no mostrador e cada registo junta-se ao mesmo histórico, gráficos e relatório médico no seu iPhone. Faz parte do Premium e requer watchOS 11 ou posterior.

O Trace Saúde funciona no iPhone Duo?

Sim. O Trace Saúde foi pensado para o iPhone Duo. Fechado, regista um sintoma só com uma mão no ecrã exterior. Aberto, os seus sintomas e hábitos ficam lado a lado, e a página de cada sintoma mostra o histórico e as análises juntos.